勤洗手　非小事

靳亞男

手是日常生活中致病微生物的重要載體和傳播渠道。保持手衛(wèi)生是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防院內(nèi)感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。于公眾而言，正確洗手是良好的衛(wèi)生習(xí)慣，也是力所能及的預(yù)防感染的有效手段。2008年促進(jìn)用肥皂洗手公私伙伴組織（PPPHW）發(fā)起首屆“全球洗手日”（10月15日）活動(dòng)，2009年世界衛(wèi)生組織發(fā)起“世界手衛(wèi)生日”（5月5日）活動(dòng)，分別強(qiáng)調(diào)提高日常生活及醫(yī)療護(hù)理中的手衛(wèi)生意識(shí)。

在新冠病毒感染流行期間，勤洗手是個(gè)人防護(hù)的重要手段。《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》和《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》更是將勤洗手放在了公眾遵守防疫基本行為準(zhǔn)則的第一條。“七步洗手法”“六步洗手法”等也隨著疫情防控措施中對(duì)手衛(wèi)生的宣傳，逐漸為公眾所熟知。現(xiàn)在看來(lái)，勤洗手似乎是再平常不過(guò)的小事，但時(shí)至今日，不潔凈的手仍在威脅著人們的生命健康。

“勤洗手”自古有之

中國(guó)古代將洗手稱為“盥”。“盥”的甲骨文形似一只手放進(jìn)盆里洗手，其字形反映其本義，僅指洗手，以后詞義逐漸擴(kuò)大，洗臉、洗手均稱為“盥”。

中國(guó)人洗手的習(xí)慣由來(lái)已久。成書于西漢的《禮記》是中國(guó)最古老的儒家十三經(jīng)之一，第十二篇《內(nèi)則》主要記載了周代“男女居室事父母舅姑之法”，其中提到，“雞初鳴，咸盥漱”。由此可見，中國(guó)人至少自周代起，就有早起盥洗、漱口的習(xí)慣。

洗手在中國(guó)古代具有禮儀的性質(zhì)。周代新人在新婚之時(shí)須行沃盥之禮，讓新人入席前凈手潔面，有強(qiáng)調(diào)婚姻潔凈之意；祭祀或宴飲之前，均要由專人負(fù)責(zé)奉匜奉盤，以行沃盥之禮；家中接待賓客時(shí)，主人需為客人奉匜奉盤；少年學(xué)子為表示對(duì)先生的尊敬，要晚睡早起，早上在先生醒來(lái)前，為先生準(zhǔn)備好洗臉?biāo)壬饋?lái)后，弟子奉匜為先生盥洗。

此外，古人同樣講究“便后洗手”。清代李毓秀所著的學(xué)童啟蒙讀物《訓(xùn)蒙文》（《弟子規(guī)》），要求“晨必盥，兼漱口。便溺回，輒凈手”。可見，“早起洗手漱口”和“便后洗手”是古人從小就需要養(yǎng)成的習(xí)慣。

手衛(wèi)生關(guān)系生命全周期

新中國(guó)成立初期，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，舊法接生每年會(huì)導(dǎo)致20 余萬(wàn)婦女和100 多萬(wàn)新生兒死亡。為貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，減少當(dāng)時(shí)危害母嬰健康最嚴(yán)重的產(chǎn)褥熱和新生兒破傷風(fēng)，國(guó)家大力推廣普及新法接生，改造舊產(chǎn)婆，培養(yǎng)新式接生員。到1982 年， 接生員的隊(duì)伍已達(dá)55萬(wàn)人左右。政府規(guī)定新法接生的內(nèi)容為“一躺三消毒”：躺著分娩，斷臍用具消毒，接生者的手消毒，產(chǎn)婦的會(huì)陰部消毒。

新法接生特別注重手衛(wèi)生，要求接生員用刷子、肥皂和煮開過(guò)的水把手和胳膊洗刷10 分鐘，消毒過(guò)的手還要戴上蒸、煮過(guò)的橡膠手套。已消過(guò)毒的手，若碰觸到其他東西，必須再洗一遍。由于新法接生對(duì)手部清潔和消毒的重視，產(chǎn)褥熱和新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率大大降低。

手衛(wèi)生同樣是新法育兒的重要組成部分。為實(shí)現(xiàn)“生一個(gè)，活一個(gè)”“活一個(gè)，壯一個(gè)”的目標(biāo)，1952 年開始試行的新育兒法將“養(yǎng)成其他重要衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手等”列入8項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。1957 年召開的全國(guó)婦幼衛(wèi)生座談會(huì)明確了新法育兒的主要內(nèi)容為喂養(yǎng)、防病和衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)。

洗手是個(gè)人衛(wèi)生的主要內(nèi)容之一，而個(gè)人衛(wèi)生是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要內(nèi)容之一。講究個(gè)人衛(wèi)生、保持身體清潔，能夠增進(jìn)健康，減少疾病。《1956 年到1957 年全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（修正草案）》第二十八條指出：“積極開展群眾的經(jīng)常性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成人人講衛(wèi)生、家家愛(ài)清潔的良好習(xí)慣。”1981 年2 月，全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)等9 個(gè)單位聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于開展文明禮貌活動(dòng)的倡議》，號(hào)召全國(guó)人民特別是青少年開展以“講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德”和“語(yǔ)言美、心靈美、行為美、環(huán)境美”為主要內(nèi)容的“五講四美”文明禮貌活動(dòng)。

個(gè)人衛(wèi)生和公共健康的基礎(chǔ)

良好的手衛(wèi)生，對(duì)防止醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的任何感染、抗生素耐藥性的傳播以及其他新出現(xiàn)的健康威脅至關(guān)重要，在提供醫(yī)療保健時(shí)如果能夠正確做到手衛(wèi)生，每年將挽救數(shù)百萬(wàn)人的生命。清潔的醫(yī)療護(hù)理不僅是對(duì)求醫(yī)者的尊重，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及其他提供保健服務(wù)的工作人員來(lái)說(shuō)，也是一種保護(hù)。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)居民目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況并不理想。2011 年，全國(guó)居民平均正確洗手率僅為4%。2016年的數(shù)據(jù)顯示，北京市豐臺(tái)區(qū)城市居民的正確洗手率為7%。2018 年的調(diào)查表明，河南省洛陽(yáng)市居民的正確洗手率為9.5%。

不理想的主要原因包括手衛(wèi)生設(shè)施不完善；健康科普和宣傳力度不足，未能形成常態(tài)化機(jī)制；全國(guó)性的居民手衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)工作滯后，未能及時(shí)掌握居民手衛(wèi)生的動(dòng)態(tài)變化和影響因素并適時(shí)調(diào)整對(duì)策。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任施小明提出大力推進(jìn)手衛(wèi)生行動(dòng)、增加完善手衛(wèi)生設(shè)施、加強(qiáng)手衛(wèi)生科普宣傳等建議，以全面推進(jìn)我國(guó)居民手衛(wèi)生行動(dòng)，筑牢個(gè)人衛(wèi)生和公共健康的基礎(chǔ)。