血常規(guī)檢測聯(lián)合IL-6在細菌感染患者診斷中的作用

曹莉娜

（張家港市第六人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 張家港 215625）

細菌、真菌或病毒均可使人體發(fā)生感染性疾病，尤其對于自身免疫力低下的患者而言，感染性疾病更是一種多見的臨床疾病。細菌感染是細菌入侵宿主體內(nèi)生長繁殖和作用于機體所產(chǎn)生的一系列病理變化[1]。臨床將引起患者感染的細菌稱為致病菌或病原菌，部分細菌在正常情況下不會引起疾病，但在患者免疫防御能力下降或菌群失調(diào)等特定條件下可導(dǎo)致疾病，此種細菌稱為機會致病菌以及條件致病菌。當(dāng)機體受細菌感染后，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，對于該類疾病需要確診病情后給予相應(yīng)的治療[2]。當(dāng)前主要確診細菌感染的途徑是病原微生物培養(yǎng)，但病原學(xué)培養(yǎng)和檢測費時費力，不利于急性感染性疾病的診斷和患者的救治[3]。血常規(guī)是一種簡便而迅速的實驗室檢測措施，它能在短時間內(nèi)對血液中白細胞、淋巴細胞和中性粒細胞進行統(tǒng)計，但是其檢測結(jié)果受到多種因素的影響，診斷準確率急需提升。所以，有必要探討對細菌感染性疾病進行迅速診斷的更精確、更有價值的診斷方法[4]。基于此，本文分析細菌感染患者診斷中采取血常規(guī)檢測聯(lián)合IL-6診斷的效果。結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2022年1月至2023年1月期間門診收治的100例細菌感染患者作為研究對象，將其設(shè)為試驗組，另選取同期入我院進行健康體檢100例健康人群設(shè)為參考組。對上述受檢者分別采取血常規(guī)診斷、IL-6及聯(lián)合診斷。其中試驗組男、女例數(shù)分別為46例、54例，年齡在17～68歲，均值范圍（56.54±3.54）歲。參考組男、女例數(shù)分別為45例、55例，年齡在19～66歲，均值范圍（57.65±3.63）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異較小（P＞0.05）。本次研究經(jīng)我院論理委員會審核批準通過。

1.1.1 納入標準 ①試驗組患者滿足感染診斷標準。②參考組受檢者不滿足感染標準。③對兩組受檢者講解本次研究目的后，受檢者均能夠積極配合本次研究。④受檢者基礎(chǔ)資料完整。

1.1.2 排除標準 ①患有肝、腎功能障礙的患者。②有自身免疫性疾病、腫瘤等的患者。③以往使用免疫調(diào)節(jié)劑和抗菌藥物治療者。④妊娠者。

1.2 方法 對上述兩組受檢者分別采取血常規(guī)、IL-6檢測。①血常規(guī)檢驗：抽取患者全血2 mL，置入EDTA-K抗凝管內(nèi)，采血后立即顛倒混勻6次待用，使用邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細胞分析儀進行檢測。②IL-6檢測：抽全血3 mL充分混勻6次，再離心處理獲得血清，采取新產(chǎn)業(yè)全自動化學(xué)發(fā)光儀（MAGLUM4000PLUS）及配套試劑進行檢驗。檢驗人員需要嚴格按照相關(guān)操作標準予以檢驗。其中血常規(guī)檢測主要以白細胞數(shù)量為主，其＞10.0×109/L提示為陽性；IL-6指標＞7 pg/mL提示為陽性，表示存在細菌感染及全身性炎性反應(yīng)。

1.3 指標觀察

1.3.1 指標情況 對兩組經(jīng)血常規(guī)、IL-6檢測后的白細胞、IL-6指標情況進行比較分析。

1.3.2 敏感性及特異性情況 對血常規(guī)、IL-6及聯(lián)合檢測后的敏感性及特異性予以觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0軟件予以處理。計量資料以（）表達，采取t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表達，采取卡方（χ2）檢驗。如果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)、IL-6檢測后的白細胞、IL-6指標情況比較 表1顯示，試驗組白細胞、IL-6指標水平高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組血常規(guī)、IL-6檢測后的白細胞、IL-6指標情況比較（）

表1 兩組血常規(guī)、IL-6檢測后的白細胞、IL-6指標情況比較（）

2.2 血常規(guī)、IL-6及聯(lián)合檢測后的敏感性及特異性情況比較 表2～表4顯示，在試驗組中，血常規(guī)檢驗的敏感度為47.00%（47/100），IL-6檢驗的敏感度為77.00%（77/100），聯(lián)合檢測的敏感度為94.00%（94/100）。χ2檢驗值：χ2=52.236，P=0.001。血常規(guī)檢驗的特異度為64.00%（64/100），IL-6檢驗的特異度為57.00%（57/100），聯(lián)合檢測的特異度為79.00%（79/100）。χ2檢驗值：χ2=11.370，P=0.004。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測的敏感度及特異度相比較單純的血常規(guī)、IL-6檢驗更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 血常規(guī)診斷細菌感染結(jié)果情況（n）

表3 IL-6診斷細菌感染結(jié)果情況（n）

表4 聯(lián)合診斷細菌感染結(jié)果情況（n）

3 討論

細菌感染是指致病菌或條件致病菌入侵血液循環(huán)并生長繁殖，產(chǎn)生毒素等代謝產(chǎn)物，造成患者出現(xiàn)以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹等為主要臨床表現(xiàn)的一種急性全身性感染疾病[5-6]，部分患者還會出現(xiàn)感染性休克與遷徙性病灶。臨床中一些患者也會表現(xiàn)為煩躁不安、肢體厥冷、發(fā)紺、脈細速、呼吸加快及血壓降低[7]。特別是老年人、兒童、患有慢性病、免疫功能低下以及治療不當(dāng)和出現(xiàn)并發(fā)癥的細菌感染人群，都可能發(fā)展成敗血癥或膿毒血癥。

因在治療細菌感染疾病時大量使用抗菌藥物、免疫抑制藥物，致病菌種發(fā)生了變化。溶血性鏈球菌、肺炎球菌等是常見致病菌[8]。細菌致病力與所產(chǎn)生毒素及酶有一定關(guān)系，如金黃色葡萄球菌有血漿凝固酶、α-溶血素、殺白細胞素等，常致重度敗血癥或膿毒血癥；革蘭陰性桿菌如大腸桿菌內(nèi)毒素可損害血管和心臟，因而容易導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血、微循環(huán)障礙和感染性休克[9]。肺炎鏈球菌等有莢膜，能拮抗機體吞噬細胞的吞噬作用。細菌感染可誘導(dǎo)機體出現(xiàn)感染性疾病，臨床診斷往往依靠實驗室病原學(xué)檢測，但病原微生物培養(yǎng)耗時耗力，存在假陰性或假陽性，同時患者檢查前大多使用抗生素進行治療，這將對臨床的檢驗、治療效果造成影響。隨著實驗室檢查技術(shù)和設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，血常規(guī)指標白細胞計數(shù)和IL-6已經(jīng)成為感染性疾病快速診斷的一種重要方法[10]。

血常規(guī)是通過觀測血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷血液狀況及疾病的檢查方法。在檢驗現(xiàn)代化和自動化不斷發(fā)展的今天，血常規(guī)檢驗主要通過機器檢測來實現(xiàn)。血常規(guī)檢查指標主要包括可見紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、白細胞分類計數(shù)和血小板（PLT）等，以三大系統(tǒng)為主，分別為紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)及血小板系統(tǒng)。白細胞與機體防御系統(tǒng)密切相關(guān)，能夠經(jīng)各種機制參與過敏原清除、病原體的消滅及其他炎癥及免疫反應(yīng)抗擊異物侵入，保護機體健康[11]。人體發(fā)生細菌感染性后，血中白細胞含量提高，在臨床上經(jīng)常將此指標用于診斷細菌感染。相關(guān)研究中指出，細菌感染患者的白細胞指標相比較健康人群較高[12]。該研究者認為，白細胞分為嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞及中性粒細胞等，細菌感染會導(dǎo)致患者中性粒細胞升高，病毒感染則會導(dǎo)致患者淋巴細胞升高，對細菌感染患者血淋巴細胞和粒細胞數(shù)的診斷價值還需要進一步的分析和探討[13]。血常規(guī)是實驗室檢測的一種簡便而迅速的措施，它能在短時間內(nèi)統(tǒng)計出血中白細胞、淋巴細胞和中性粒細胞等指標的水平，但是檢測結(jié)果受到環(huán)境溫度、藥物使用及患者情緒等因素影響，診斷準確率急需提升[14]。

白細胞介素是由多種細胞生成，并對多種細胞起作用的細胞因子[15]。白細胞介素原指白細胞所產(chǎn)生，并在白細胞中具有調(diào)節(jié)作用的細胞因子[16]。因其一開始是從白細胞中生成，并在白細胞之間起作用，故因此而得此名并沿用至今。現(xiàn)泛指一類分子結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能基本清楚，有重要調(diào)節(jié)作用，并被統(tǒng)一定名為細胞因子，與血細胞生長因子同屬于一類細胞因子[17]。二者協(xié)調(diào)作用共同發(fā)揮造血與免疫調(diào)節(jié)功能。白細胞介素在信息傳遞、免疫細胞活化與調(diào)節(jié)、T細胞與B細胞活化、增殖與分化及炎性反應(yīng)中具有重要介導(dǎo)作用[18]。IL-6是由單核巨噬細胞、T細胞、B細胞和內(nèi)皮細胞等分泌的一種炎性因子，反映機體炎癥和免疫水平。有研究將IL-6指標水平用于細菌感染患者診斷中，結(jié)果顯示，患者的IL-6水平有明顯提高[19]。

有研究將血常規(guī)檢測聯(lián)合IL-6檢測用于診斷細菌感染[20]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測的效果優(yōu)于單純的血常規(guī)、IL-6檢驗。本次研究結(jié)果與上述其他相關(guān)性研究結(jié)果基本一致，進一步證實了聯(lián)合診斷的效果及價值。血常規(guī)診斷具有操作簡單、快速的特點，聯(lián)合IL-6檢測，能夠在短時間內(nèi)獲得準確的診斷結(jié)果，這將有助于患者的病情確診，便于給予采取相應(yīng)的治療，以免延誤患者的病情。

綜上所述，細菌感染患者診斷中采取血常規(guī)檢測聯(lián)合IL-6診斷可見白細胞水平及IL-6水平顯增加，且具有較高的敏感性及特異性，可有助于對患者的診斷及治療，此種方法值得在臨床上予以推廣。