雙花洗劑對尿路感染患者疼痛評分、C反應蛋白水平的調節研究

趙魯米 張金菊 張 娟

（泰安市中醫醫院腎病科，山東 泰安 271000）

尿路感染是因病原體侵犯尿路組織或黏膜而誘發的尿路炎癥，多發生在老年人、年輕女性與嬰幼兒群體中，患者可出現尿痛、尿急、尿頻等癥狀，生活質量受到嚴重影響，若不盡快治療，病情發展嚴重時，還有可能導致敗血癥或菌血癥，威脅患者的生命安全[1]。目前常使用抗生素治療尿路感染，盡管效果理想，但隨著藥物的濫用，抗生素已出現致病菌耐藥、抗藥等情況，且復發率高，即便用藥劑量增大仍無法達到預期的療效，反而提高了不良反應，也加重了患者的經濟負擔[2]。由此可見，尋求一種更有效的治療方法十分必要。中醫理論指出，尿路感染屬“淋證”的范疇，病位在膀胱與腎。中醫是我國的祖國醫學，其優勢主要有成本低、適應證廣、攜帶方便、效果可靠且不良反應少等[3]。雙花洗劑是一種中藥制劑，具有解毒清熱、殺菌止癢、止痛消腫、止血涼血等功效，對于濕熱下注型淋證，能切中其病機，有效治療尿路感染，發揮出調節免疫力、解熱抗炎、抗病毒和抗菌等藥理作用。基于此，現對泰安市中醫醫院腎病科2022年2月至2023年2月接收的63例尿路感染患者進行研究，探討雙花洗劑的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為63例尿路感染患者，病例納入起止時間為2022年2月至2023年2月，將患者隨機分成對照A組23例、對照B組20例與治療組20例。其中對照A組男7例，女16例，年齡21～59歲，平均（38.59±10.24）歲。對照B組20例，男4例，女16例，年齡22～60歲，平均（38.61±10.28）歲。治療組20例，男5例，女15例，年齡21～60歲，平均（38.65±10.19）歲。3組患者在性別比例和年齡分布方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經臨床診斷均確診為尿路感染，診斷參考標準為《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。a.主癥：尿道灼熱刺痛感，尿急，尿頻；b.次癥：腰痛，尿赤黃，小腹脹痛不適，腰膝酸軟，盜汗等；c.舌脈：苔黃厚膩，舌質黯紅，脈滑數。②資料齊全且配合度高者。③患者享有知情權，已簽訂同意書。④研究遵循《赫爾辛基宣言》的指導準則。

排除標準：①合并其他系統嚴重疾病或腎系疾病者。②對研究使用的藥物過敏者。③合并造血系統疾病或全身嚴重感染者。④合并精神障礙或尿路先天畸形者。

1.2 方法 3組均接受基礎治療，如多飲水、注意休息、勿食辛辣刺激食物、低鹽清淡飲食并嚴格遵醫囑用藥。在此前提下3組分別給予以下治療。

對照A組：單純采用左氧氟沙星氯化鈉注射液（山東齊都藥業有限公司，100 mL∶0.5 g，國藥準字H20203477）靜脈滴注治療，每日1次，0.5g/次，療程為10 d。

對照B組：在左氧氟沙星氯化鈉注射液治療的基礎上加用復方苦參洗劑（浙江中法制藥有限公司；180 mL；國藥準字B20020433）外洗治療，早晚各治療一次，共治療10 d。

治療組：在左氧氟沙星氯化鈉注射液治療的前提下，加用雙花洗劑治療。方劑組成：金銀花20 g，紫花地丁20 g，馬齒覓15 g，苦參15 g，白鮮皮15 g，露蜂房15 g，蛇床子15 g，三七3 g，黃柏15 g，葛根15 g。藥材由山東省泰安市中醫醫院中藥房提供并代煎，水煎至400 mL，分為2包，200 mL/包。以溫開水清洗外陰后，將1包中藥加入等量的溫開水中清洗外陰，早晚各1次。治療時間為10 d。

1.3 觀察指標 ①對比3組尿常規結果：治療前后，采集患者的尿液，經處理后，對尿WBC、RBC水平進行測定。②對比3組尿細菌培養結果：行尿沉渣鏡檢時采用晨起首次中段尿，男性患者將包皮上翻并清潔、消毒陰莖頭，女性患者清潔外陰，留取中段尿5～10 mL于無菌杯中，送尿細菌培養。記錄培養結果。③對比3組疼痛程度：治療前后，通過VRS[5]進行評定，取值0～3分，分數越高疼痛越嚴重。④對比3組臨床療效：參考《中醫病證診斷療效標準:ZY/T 001.1～001.9-94》[6]進行評估，分為治愈、好轉和未愈。⑤對比3組生化指標：對患者治療前后的尿液、血液進行采集，經處理后，以酶聯免疫吸附法測定尿PCT、血CRP水平，本次檢測所用試劑盒由湖州申科生物技術有限公司提供，所有檢測操作均嚴格按照說明書的指示進行。

1.4 統計學方法 選用SPSS 23.0軟件實施統計學分析，（）為計量資料，用t驗證，率（%）為計數資料，用χ2驗證，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿常規結果 治療后，治療組尿常規結果均低于對照A組、對照B組，且對照A組高于對照B組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 3組尿常規結果對比（）

表1 3組尿常規結果對比（）

注：與治療前比，abcP＜0.05；與治療后對照A組比，bcP＜0.05；與治療后對照B組比，cP＜0.05。

2.2 尿細菌培養結果 治療組尿細菌培養轉陰率高于對照A組和對照B組，無差異性（P＞0.05）；對照A組低于對照B組，無統計學價值（P＞0.05）。見表2。

表2 3組尿細菌培養結果對比

2.3 疼痛程度 治療后，對照A組VRS評分高于對照B組、治療組，且對照B組VRS評分高于治療組，有明顯差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 3組疼痛程度對比（分，）

表3 3組疼痛程度對比（分，）

注：與治療后的對照A組比，abP＜0.05；與治療后的對照B組比，bP＜0.05。

2.4 臨床療效 治療組總有效率高于對照A組，而對照B組總有效率高于對照A組，具有差異性（P＜0.05）；治療組與對照B組比，無明顯差異（P＞0.05）。見表4。

表4 3組臨床療效對比[n（%）]

2.5 生化指標 對照A組和對照B組生化指標均高于治療組，且對照B組生化指標高于對照A組，差異明顯（P＜0.05）。見表5。

表5 3組生化指標對比（）

表5 3組生化指標對比（）

注：和治療前比，abcP＜0.05；治療后，與對照A組比，bcP＜0.05；治療后，與對照B組比，cP＜0.05。

3 討論

尿路感染為泌尿系統常見病，其中最為多見的為革蘭陰性菌感染[7]。目前臨床多采用藥物治療尿路感染，左氧氟沙星為第3代廣譜抗生素，也屬于喹諾酮類藥物，經靜脈或口服給藥后生物利用度高，能快速滲透到前列腺與腎臟，于全身廣泛分布，且藥血漿濃度高，能將體內細菌有效清除。臨床調查發現[8]，由于細菌耐藥問題越發突出，故尿路感染患者單純應用抗生素治療無法取得理想效果。有學者研究認為[9]，在西藥治療的基礎上配合中藥治療尿路感染，能充分發揮出中西醫結合治療的優勢，使致病菌耐藥性顯著降低，不良反應減少，從而提高抗生素的敏感性，使疾病盡早得治。

PCT主要由甲狀腺C細胞合成及釋放，通常保持較低水平，當機體遭受致病菌（如真菌、病毒和細菌等）感染后，其含量將快速增加。CRP為急性時相反應蛋白，當機體受損或感染時，其水平將會急劇升高，且其表達水平與機體感染程度成正比，故能作為細菌感染判斷的重要指標[10]。研究結果顯示，治療后和對照A組、對照B組比，治療組總體療效更理想，具體表現在尿常規結果、VRS評分與生化指標更低，總有效率更高方面（P＜0.05），說明在治療尿路感染時，將左氧氟沙星配合雙花洗劑使用，能進一步增強療效，減輕疼痛。推測原因是雙花洗劑中的金銀花具有廣譜抗菌作用，還能抗毒、抗炎，增強人體免疫力；紫花地丁有抗菌、抗病毒、解熱等作用，對金黃色葡萄球菌、皮膚真菌等均有一定抑制作用；馬齒莧能殺菌消炎、消熱解毒，常用于治療濕熱淋證；苦參具有抗過敏、抗炎作用，可抑制多種病菌；白鮮皮的藥理作用為抑制免疫、抗炎、抗變態反應，還能抗菌解熱；露蜂房有抗菌抗炎、增強免疫和鎮痛作用；蛇床子能發揮出抑菌、鎮痛、增強免疫功能、抗炎等功效；三七能抗炎鎮痛、提高免疫功能等；黃柏抗病原微生物作用明確，能抑制溶血性鏈球菌與金黃色葡萄球菌等，還能增強機體抗病能力，抑制細胞免疫反應；葛根的藥理作用為改善微循環，且含有的黃酮類物質是其解熱作用的成分[11]。將上述中藥聯合使用，能起到協同作用，有效抑制細菌繁殖，促使尿細菌培養盡快轉陰，且能緩解生理疼痛，降低生化指標水平，取得理想療效[12]。

總之，尿路感染患者臨床治療中使用雙花洗劑效果確切，能增強療效，減輕疼痛及下調生化指標水平，值得推薦。