快速康復護理對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后患者睡眠質量的影響觀察

陳麗積

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建 泉州 362000）

卵巢囊腫在婦科比較常見，有研究數據顯示，近幾年來，隨著我國卵巢囊腫患者數量的逐年增加，患者的年齡也呈現出了年輕化趨勢，尤其20～50歲的女性為卵巢囊腫的高發群體[1]。卵巢囊腫的發病與多種因素有關，如婦科炎癥、內分泌失調、不良的生活方式等，患者發病后主要表現為盆腔部位疼痛、腹部不適、腰部疼痛等癥狀。目前臨床上對于卵巢囊腫的治療主要以手術為主，如目前應用較為成熟的腹腔鏡下卵巢囊腫切除術，不但對患者機體造成的創傷比較輕，并且患者術后恢復的較快[2]。隨著研究的逐步深入，有研究學者發現，在卵巢囊腫患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療的圍手術期，為其配合應用有效的護理干預，可有效提高治療效果，并且能改善患者的睡眠質量[3]。快速康復護理優勢比較多，如在治療的過程中盡可能減少液體的輸入，提高患者的舒適度以及滿意度，通過規范化管理診療路徑，降低患者術后并發癥，從而縮短患者住院治療的時間[4]。本次研究以72例卵巢囊腫患者為研究對象，詳細的分析了快速康復護理的應用優勢。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中以72例卵巢囊腫患者為對象，所有患者均于2021年10月至2023年2月在我院接受腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療。納入標準：①符合卵巢囊腫的診斷標準[5]，且經實驗室檢查、腹腔鏡檢查以及影像學檢查等確診。②符合腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療指征。③患者及家屬均知曉并同意本次研究。排除標準：①合并其他嚴重的內科疾病。②存在精神疾病，無法與他人正常交流。③存在凝血功能障礙。④存在惡性腫瘤。采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組36例患者。觀察組患者年齡23～58（39.68±5.77）歲，病程2個月～4年（1.36±0.75）年，卵巢囊腫直徑3～9（5.97±2.02）cm，其中單側發病和雙側發病患者分別為23例和13例；對照組患者年齡24～56（39.12±5.48）歲，病程2個月～4年（1.41±0.71）年，卵巢囊腫直徑3～8（5.92±1.98）cm，其中單側發病和雙側發病患者分別為24例和12例。本院倫理委員會批準了本次研究申請。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療之前，護理人員積極配合醫師做好術前準備，對患者手術部位的皮膚進行充分的清潔，在遵醫囑的情況下取磷酸鈉鹽口服溶液指導患者口服，促進排泄，做好腸道準備，再取灌腸液對患者的腸道進行清潔。

將常規護理應用于對照組患者。手術前一天，對患者進行術前訪視，指導患者以流質飲食為主，根據手術時間叮囑患者術前8 h禁食禁飲。手術中積極配合醫師的各項操作，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，與主治醫師積極溝通，保證手術的順利進行。手術結束后，根據患者的術后情況將其送回觀察室，幫助患者去枕取平臥位，密切觀察患者呼吸道的情況。可以采用棉簽蘸水對患者的唇部進行濕潤，緩解患者術后饑渴癥狀，返回病房后，通過評估患者的術后情況在6～8 h后可指導患者適量的飲用溫開水，密切觀察患者的排氣情況，待患者排氣后可指導其食用流質飲食，然后再逐漸過渡至正常飲食。

將快速康復護理應用于觀察組患者。具體包括：①術前護理。手術治療前，護理人員要對患者及家屬進行健康宣教和心理護理。因為實施治療的患者大部分對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術、卵巢囊腫的引發因素、術前相關準備、手術安全性、手術可能會引發的一些風險事件以及并發癥等相關問題知曉的比較少，部分患者擔憂術后復發、擔憂腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的治療風險等，心理上出現了一些負性情緒，甚至不愿配合治療。針對此種情況，護理人員采用心理狀態評估量表對患者的心理狀態進行評估和全面分析，結合評估結果和患者的心理癥狀表現，分析引發患者出現負性情緒的因素，向患者詳細講解腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的治療優勢，如術后美觀性較好，手術視野比較清晰，術中粘連組織分離操作簡單等，還要向患者介紹主治醫師的資歷以及治療成功的經驗，緩解患者心理上表現出的擔憂、緊張等負性情緒。向患者講解快速康復護理的優勢，如手術治療過程中，外科醫師、麻醉醫師、護理人員以及營養醫師會進行多學科協作，以循證醫學為依據，優化患者的治療路徑，通過互相配合，緩解患者圍手術期表現出的各種應激反應，在促進患者術后康復的同時縮短患者的住院時間。保證讓患者能夠清楚的認識到快速康復護理的應用優勢，并能夠積極的配合。指導患者術前1天飲食方面以清淡易消化的飲食為主，分別在術前6 h、2 h禁食禁水，術前1 d晚上10點左右，需能量補充劑給患者（沖服），手術當天術前2 h，重復能量補充。②術中護理。手術中護理人員要密切觀察患者的各項指標變化情況，向患者介紹手術室的情況，叮囑患者積極配合麻醉的重要性，緩解患者心理上的焦慮、緊張等癥狀。積極配合醫師進行各項手術器械的傳遞，嚴格控制手術室內人員走動，避免感染。③術后護理。手術結束后將患者送回病房，手術室護士要與病房護士做好交接，嚴格遵照護理要求將患者頭部適當墊高或者將床頭抬高15°～30°。加強對患者病情的觀察，如果發現患者口干，可用棉簽蘸取溫開水對患者的口唇部位進行涂抹，根據患者的恢復情況術后4～6 h可指導患者適當飲用溫開水，首次給患者飲用溫開水后要對患者的癥狀進行觀察，如果患者未出現其他不適癥狀，則可適當的增加飲用量。術后6 h左右，對患者的病情情況進行評估，如果患者未出現惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，則可給患者飲用同劑量的營養補充液，同時指導患者進食一些流質飲食，密切觀察患者的排氣情況，待患者首次排氣后可過度至半流質飲食，待患者排便后可逐漸過渡至正常飲食。護理人員還要指導患者深呼吸、掌握有效咳嗽的方式，協助患者翻身側臥，提高患者的舒適度。大部分患者術后會出現不同程度的疼痛，護理人員要及時對患者的疼痛程度進行評估，結合評估結果以及患者的耐受程度對其實施針對性的疼痛干預，對于無法耐受，并且疼痛較為劇烈的患者，可在遵醫囑的情況下給其應用鎮痛藥物，對于可耐受，并且疼痛程度比較輕的患者可通過轉移患者注意力的方式緩解其疼痛。術后第1天，護理人員需指導患者進行雙踝關節旋轉練習、雙踝關節屈伸以及雙足跟滑動等運動，給患者家屬播放一些下肢按摩、預防下肢靜脈血栓形成的視頻，指導患者家屬為患者進行雙下肢按摩，護理人員指導患者進行雙踝關節旋轉、雙踝關節被動屈伸運動，可根據患者的具體情況調節每次運動的時間，剛開始可以每分鐘20次為宜，鍛煉5 min左右即可，在患者病情允許的情況下，逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標 ①分別在干預前后，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者的睡眠質量，結果用PSQI評分表示。量表總分為21分，睡眠質量與評分成負相關[6]。②記錄兩組術后恢復指標，包括術后肛門排氣時間、首次排便時間、下床活動時間和住院時間。③統計兩組并發癥。④調查患者對護理工作的滿意度，采用本院資質的調查表進行。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數據，P＜0.05表示參與比較的數據之間存在統計學差異，χ2檢驗計數資料（n，%），t檢驗計量資料（）。

2 結果

2.1 術后恢復指標 在術后恢復指標方面，與對照組相比較，觀察組各時間均更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復指標比較（）

表1 兩組患者術后恢復指標比較（）

2.2 PSQI評分 干預后，觀察組PSQI評分較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者PSQI評分比較

2.3 并發癥 在并發癥方面，觀察組（5.56%）較對照組（25.00%）低（P＜0.001）。見表3。

表3 兩組患者并發癥比較[n（%）]

2.4 護理滿意度 觀察組護理滿意度（97.22%）較對照組（77.78%）高（P＜0.001）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

卵巢囊腫在臨床上比較常見，屬于一種良性腫瘤，但是受到疾病的影響，患者發病后會表現出不同程度的負性情緒，心理壓力較大，生活質量降低，部分患者因此無法正常入睡，睡眠質量降低[7]。腹腔鏡卵巢囊腫切除術是治療卵巢囊腫患者的主要方式之一，這種治療方式屬于一種微創手術，對患者機體造成的創傷比較小，并且手術中視野比較清晰，操作簡單，患者術后恢復的更快，安全性較好，患者的接受度更高[8]。對一些滿足腹腔鏡下卵巢囊腫切除術指征的患者建議將其作為首選方式[9]。但是為了促進患者術后恢復，在對患者實施手術治療的同時需要配合相應的護理干預。常規的護理干預中，患者術后無法下床活動、不能盡早恢復飲食，加上缺乏完善的心理干預，導致患者術后康復時間延長，并且由于缺乏針對性的并發癥護理，減緩了患者術后康復的速度，增加了患者其家庭的經濟負擔[10]。

我院近年來應用了快速康復護理，這是一種新的護理模式。對患者實施治療的過程中護理人員、麻醉醫師、康復醫師、外科醫師、營養醫師等進行了多學科協作，根據循證醫學，對患者的治療及護理路徑進行了不斷的優化，促進了患者的術后康復，這種護理方式的應用在很大程度上減輕了患者的身心壓力，減輕了患者家庭的經濟負擔[11]。卵巢囊腫患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療的過程中，護理人員在常規護理的基礎上進行了護理路徑的優化延伸，協助患者快速適應了角色上的轉變，通過對患者進行心理護理和健康教育，增強了患者對治療的信心[12]。為患者的后續治療以及護理工作打好基礎，幫助患者適應了患者這一新的角色，通過對影響患者心理情緒因素的針對性分析，改善了患者的負性情緒，提高了患者對治療的依從性[13]。手術結束后，盡早對患者進行了飲食干預，根據患者的病情情況進行了營養補充和早期恢復飲食，強化了康復運動，促進了患者術后排氣以及排便，縮短了患者的住院時間，減輕了患者及家庭的經濟負擔[14]。本次研究結果顯示，在術后恢復指標方面，與對照組相比較，觀察組各時間均更短（P＜0.05），提示觀察組患者術后恢復的更快。在應用快速康復護理的過程中，護理人員通過術前宣教和心理護理，幫助患者樹立了治療的信心，指導患者進行相關訓練，護理人員以患者為中心，遵循了循序漸進的原則，對患者進行了詳細的指導，減輕了患者的心理壓力，改善了患者的睡眠質量[15]。本次研究結果也顯示，干預后觀察組PSQI評分較對照組更低（P＜0.05），提示快速康復護理可以明顯提高患者的睡眠質量。手術結束后，護理人員根據患者的具體情況對其實施了并發癥護理，結果顯示，觀察組（5.56%）較對照組（25.00%）低（P＜0.001）。原因可能是在整個護理過程中，護理人員與患者建立了良好的護患關系，患者對護理人員所實施的快速康復護理模式更加明確，積極地配合了護理人員的各項工作，患者及家屬對護理工作的滿意度更高。本次結果也顯示，觀察組護理滿意度（97.22%）較對照組（77.78%）高（P＜0.001）。

綜上所述，卵巢囊腫患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療的圍手術期，為其應用快速康復護理干預，可有效促進患者術后恢復，并且能改善患者的睡眠質量，減少并發癥的發生。