優質護理干預對白內障手術患者自我感受負擔、生活質量的影響

任 玲

（遼陽市遼化醫院外三科，遼寧 遼陽 111000）

近年來，基于社會人口老齡化等因素，白內障發病率呈逐年遞增趨勢[1]。結合疾病治療經驗，手術是唯一治愈白內障的有效方法，但是患者由于視力障礙、擔憂并發癥與預后、手術認知不足，有生理、心理應激反應，進而影響患者的心理情緒、生活質量，影響手術預后效果[2]。因此，需加強治療期間的護理干預工作[3]。本文就我院2019年12月至2020年12月收治白內障患者進行分析，評價優質護理對白內障手術患者的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組患者均為眼科白內障疾病患者（n=92），時間選自2019年12月至2020年12月。依據隨機數字表法將患者隨機分為對照組及觀察組，每組各46例。其中，對照組男23例、女23例；年齡52～76歲，平均年齡（63.50±6.50）歲；病程3～20個月，平均病程（11.50±4.50）個月；疾病類型：皮質性與核性白內障患者各20例，后囊性白內障患者6例；受教育程度：小學及以下5例，初高中20例，?？萍耙陨?1例。觀察組：男26例、女20例；年齡53～78歲，平均年齡（64.50±7.50）歲；病程3～18個月，平均病程（12.20±4.30）個月；白內障分型：皮質性20例，核性18例，后囊性8例；受教育程度：小學及以下3例，初高中23例，?？萍耙陨?0例。兩組患者一般基礎資料均衡可比，有P＞0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有入組患者均符合世界衛生組織關于白內障制定的診斷標準。②患單眼白內障患者。③病歷資料完整。④簽署手術知情同意書。⑤患者意識清楚、具備配合能力。⑥病歷資料完整[4]。排除標準：①嚴重心腦血管疾病患者。②肝腎功能異常患者。③免疫系統疾病患者。④精神疾病患者。⑤惡性腫瘤患者。⑥近期重大手術史患者[5]。

1.3 護理方法

對照組：給予常規護理，具體包括圍手術期疾病宣教、告知疾病發生發展規律、介紹手術必要性與圍手術期注意事項、輔助術前檢查、術后遵醫用藥、叮囑患者用眼衛生、并發癥預防、出院指導等。

觀察組：采取優質護理干預。①心理干預。白內障患者有視力下降、視物模糊等癥狀表現，很多患者出于對未來生活的擔憂等因素，有不同程度上的焦慮、抑郁、恐懼等情緒。責任護士以通俗易懂的語言向患者介紹白內障相關知識、手術治療必要性和注意事項，通過與患者溝通，知曉其護理需求，給予恰當的心理鼓勵、安慰，介紹成功治愈案例，幫助患者樹立自信心。②圍手術期護理。評估患者一般體征、基礎病情況，結合患者自身狀態于手術前做好手術準備工作，如告知患者手術時間、流程、注意事項、配合要點，促使患者有充分的準備。叮囑患者手術中有無菌巾遮蓋臉部、影響呼吸，如果出現不適應可立即告知，但禁止用手觸摸。如需咳嗽，立即告訴護士，需暫停手術，咳嗽后再進行。③術中護理。術中密切配合手術醫師調整顯微鏡、手術床、座椅高度，確保手術順利進行。手術期間密切觀察患者基本體征，如有異常狀況第一時間報告值班醫師給予對癥處置。另外，予以患者安慰、鼓勵，穩定患者術中情緒。④術后護理。術畢告知患者相關注意事項，如不要低頭、揉眼、盡量控制咳嗽和打噴嚏，監測患者眼部情況，了解患者有無眼壓升高癥狀，以便及時降壓。與患者溝通強調術后自我護理的重要性，叮囑患者改變錯誤習慣，合理使用抗生素。⑤健康教育。出院前仔細檢查患者術眼情況，術眼底有無出血，術眼有無疼痛、眼壓升高，叮囑患者正確使用滴眼液。另外，根據患者個體情況指導其合理飲食，囑患者清淡飲食、多飲水、多食易消化食物，囑咐患者定期復查。

1.4 觀察指標 比較兩組白內障手術患者的護理效果，包括自我感受負擔、生活質量、自護能力以及護理滿意度。

1.5 指標評分 以自我感受負擔量表（self-perceived burden，SPB）評估患者自我感受負擔，包括身體負擔、情感負擔、經濟負擔、總分，評分越高、自我感受負擔越大[6]。以低視力者生活質量量表（low vision quality of life questionnaire，LVQOL）評估患者生活質量，包括調節能力、遠視力、讀和精細工作、日常生活能力，評分越高、生活質量越好[7]。以自我護理能力測量量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評估患者自護能力，評分越高、自護能力越好[8]。

1.6 滿意度評分 自制滿意度調查問卷，采取百分制，根據患者評分設為非常滿意（＞95分）、滿意（80～95分）、一般（70～80分）、不滿意（＜70分）。滿意度=（非常滿意+滿意例數）/總例數×100.00%[9]。

1.7 統計學分析 本研究數據均應用SPSS19.0軟件進行分析，其中護理滿意度以例（n）、率（%）描述，采用卡方（χ2）檢驗，指標評分以（）描述，以t作檢驗值。P＜0.05時，提示數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比 觀察組白內障手術患者的護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度分析[n(%)]

2.2 護理指標評分比較 觀察組白內障手術患者的生活質量、自我感受負擔、自護能力情況均優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組相關護理指標評分對比（分，）

3 討論

眼科中白內障發病率一直較高，屬于眼球器官退行性疾病，具有致盲特點[10]。臨床工作中發現，白內障發病率與年齡增長關系密切[11]。所以，社會人口老齡化背景下，白內障發病率呈逐年遞增趨勢。依據白內障發病原因可包括老年性、后發性、先天性、代謝性、外傷性等[12]。目前，白內障首選治療方案為手術，患者因視力障礙及對手術自身未知恐懼感，擔心預后恢復情況等，有很大的心理負擔，出現創傷應激反應障礙可能性大，增加了療護難度[13]。因此，除了手術治療外，需根據患者的需求加強護理干預，通過予以患者針對性、有效的護理干預維持患者身心最佳狀況，提高手術成功率，進而促進患者康復[14]。優質護理干預以患者為中心，基于患者需求予以患者優質、細致、全面、有效的護理干預方法[15]。將優質護理干預用于白內障手術中，通過加強患者術前心理干預、術前護理、術中護理、術后護理以及出院后延伸護理，滿足患者住院期間心身需求，能夠顯著提高患者的自護能力，減輕患者身心負擔，利于患者康復，整體護理效果顯著[16]。有研究指出，對眼科老年白內障手術患者進行綜合護理效果頗佳，在綜合護理輔助下手術效果好，患者視力恢復良好，提高了護理滿意度，具有借鑒價值[17]。

本研究結果與鄧少芬等[18]研究結果相一致，經護理干預后，試驗組患者生活質量各指標均顯著高于對照組，SAS、SDS評分更低，均P＜0.05。

綜上所述，白內障手術治療過程中輔助優質護理干預滿足患者護理需求，助于提升患者的自護能力、生活質量，且降低了患者的自我感受負擔，是有效護理方案。