旅游促進人類健康福祉的螺旋上升路徑

向丹　黃瀟婷

世界衛生組織1948年在《組織法》中提出的“健康”定義，即著名的健康三維概念——健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、心理的和社會的完美狀態，引用最為廣泛，影響巨大。1989年，世界衛生組織進一步定義了四維健康新概念，即一個人在身體健康、心理健康、社會適應健康和道德健康4個方面皆健全。2015年9月，在聯合國成立70周年之際，聯合國大會通過《2030年可持續發展議程》，議程是為人類、地球與繁榮制定的行動計劃，旨在加強世界和平與自由；所有國家和所有利益攸關方將攜手合作，共同執行這一計劃。議程宣布了17個可持續發展目標（sustainable development Goals，SDGs），其中，目標3即為“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”。截至2022年，COVID-19在全世界感染超過5億人；最新估計顯示，到2021年底，全球由新冠疫情直接和間接導致的“超額死亡”可能高達1500萬1。這場大流行病嚴重擾亂了基本的衛生服務，引發了焦慮和抑郁患病率的上升，降低了全球預期壽命，阻礙了在消滅艾滋病毒、結核病和瘧疾方面取得的進展，并使20年來實現全民健康覆蓋的工作停滯，免疫接種覆蓋率10年來首次下降，結核病和瘧疾死亡人數增加。如果想要在2030年達成可持續發展目標，尤其是目標3“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”，需要更多的行動幫助世界回到實現這一目標的正常軌道上來。

旅游與人類健康福祉之間有什么關系呢？2013年“兩會”期間，全國政協委員、原國家旅游局局長邵琪偉就《國民旅游休閑綱要》出臺的意義答記者問時指出，“發展旅游休閑關乎民生福祉”。旅游能否在促進“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”這一可持續發展目標中有所貢獻，旅游如何促進人類健康福祉這一可持續發展目標的實現？從對旅游這一社會現象的觀察和旅游產業實踐來看，旅游對于促進人類健康福祉能夠起到獨特而有力的促進作用，而且能夠促進人類健康福祉螺旋上升。具體來說，至少包括旅游需求端驅動、旅游供給端驅動和旅游供需交互驅動3種螺旋上升的路徑。

一、旅游需求端驅動的螺旋上升路徑

旅游需求既是經濟社會發展的必然結果，又是推動旅游發展，尤其是旅游產業發展的重要驅動。從需求角度而言，健康長壽是人類追求的永恒目標。從旅游者的角度來講，對健康福祉的需求歷史久遠，比如人類對溫泉利用的考古證據在非洲北部的阿爾及利亞、摩洛哥和突尼斯以及東部的裂谷區都可以追溯到史前；而且隨著社會經濟發展水平和醫療水平的提升，旅游者對于健康福祉的需求層級隨著人類對健康概念的理解和認知不斷提升而呈現健康需求層級螺旋上升的趨勢。

再如18世紀肺結核病在歐洲開始大規模肆虐，直接促使以新鮮空氣和豐沛陽光、健康飲食為核心的療養院旅游興起。這種以健康生活方式緩解治愈疾病的旅游模式，使得旅游形態從工業革命時代的包價短途游躍升為更加注重美好環境、健康生活的中長期旅居生活，讓瑞士阿爾卑斯山旅游目的地成為最受歡迎的目的地，并直接促進了后續的醫療醫美旅游、養生度假旅游等產品形態的出現。值得注意的是，旅游需求端促進的人類健康福祉不僅體現在旅游形式、生活方式、體驗感受上，也在社會規模、深度和廣度上表現明顯。正如前文所述，起初針對富人肺結核患者才能負擔得起的療養院的服務，在后續英國療養院成立后開始提供更多、更廉價的基礎服務，出現了由慈善機構資助建立且專門面向勞動階級的療養院形態。這也推動了歐洲勞工福利制度從傳統的教會慈善模式，逐漸向現代的、制度化的福利制度轉變，從二戰后到20世紀五六十年代，帶薪休假制度逐漸普及。

結合新的航空、汽車、鐵路等交通工具，世界進入大眾旅游時代。在經歷了大眾旅游蓬勃發展的50年，城市化的弊端和傳統現代旅游產品劣勢逐漸凸顯。在進入后工業化時代的歐美發達國家，旅游需求端又表現為向往自然、環保、減少人為干預等新特征。美國作家Richard Louv在他的著作《林間最后的小孩——拯救自然缺失癥兒童》中提出了“大自然缺失癥”（nature-deficit disorder）的概念1。事實上，隨著城市化進程不斷發展，自然缺失癥不僅僅出現在城市中的兒童群體中，生活在現代城市中的人群與大自然的完全割裂，使得自然缺失癥已經成為當今社會的一種普遍現象，進而導致了一系列行為和心理上的問題。由此，旅游需求端對健康福祉的需求從身體健康轉向身心健康并重，將對健康的需求從初始的治療疾病、康復療養上升到了心理健康、社會適應健康及道德健康的層面。事實上，正是伴隨著人類對健康內涵的認知不斷升級，旅游需求端對健康福祉的需求也隨之不斷升級。

二、旅游供給端驅動的螺旋上升路徑

旅游供給端包括旅游產業鏈上除旅游消費者之外的其他參與方，以某類旅游產品的供給者或者綜合旅游目的地的供給形態出現。如果說旅游需求端驅動人類健康福祉螺旋上升的路徑是本質的驅動力量，旅游供給端則是通過旅游產品的“差異化競爭-同質化模仿-差異化創新”驅動人類健康福祉螺旋上升的。

比如1987年Goodrich提出保健旅游（healthcare tourism）概念，并將其定義為“旅游設施（如酒店）或目的地的一種嘗試，目的是除提供常規旅游設施外，突出宣傳其保健服務及設施來吸引游客”2；1993年，Goodrich對保健旅游概念進行了擴展，并總結了古巴健康旅游（health tourism）的兩種形式（為來自其他國家的病人提供醫療治療和為旅游者提供保健服務）3。對健康兒童來說，童年期的旅行和康養情境下的非慣常環境為兒童的神經系統快速發育提供最直觀的具身環境；對青少年來說，在旅游中父母的24小時全天陪伴使得親子關系更加黏性與真切；對老年人來說，康養目的地的環境刺激與康養服務的專業護理都可以增益老年人的生理健康與神經系統。康養旅游產品出現之初，基本上被理解為一種專項旅游產品；隨著康養旅游的不斷發展，現在已經成為了一種旅游產品和目的地開發的理念，康養旅游定義中的核心要素逐漸融入大眾旅游產品。旅游產品的健康價值表明，旅游對于促進各年齡段人群的福祉可持續目標的實現具有重要意義。

美國教育心理學家kounin提出的漣漪效應原本是描述模仿破壞規則的行為，即一群人看到有人破壞規則，而未見對這種不良行為的及時處理，就會模仿破壞規則的行為4。這種漣漪效應在旅游供給端的表現則是積極的現象，簡單來說，當一種符合健康需求且具有市場競爭力的差異化旅游產品出現之后，將會引起旅游供給端的同質化模仿，使得同類產品規模增長且價格降低，從而放大先鋒健康旅游產品對人類健康福祉的影響；在商業競爭的基本規律作用下，當同質化模仿的產品規模達到一定程度后競爭力降低，又會推動旅游供給端再次通過差異化創新獲得新的競爭力。

三、旅游供需交互驅動的螺旋上升路徑

在更廣闊的層面上來說，旅游促進人類健康福祉的發展，不僅僅在于促進旅游者健康福祉的發展。通過旅游供需交互驅動，旅游促進旅游者與目的地居民乃至全人類的健康福祉螺旋上升。

回顧我國鄉村旅游的發展歷程，從吃農家飯、住農家院的農家樂，到鄉村度假、高端民宿等業態不斷升級，也對應著鄉村脫貧、鄉村振興和共同富裕建設發展目標的不斷完成和不斷升級。中國的鄉村地區在發展旅游產業不斷滿足旅游者健康需求的同時，鄉村地區環境保護、衛生和醫療保障等硬件條件也得到改善，更為重要的是健康生活方式在鄉村地區的傳播，從而為促進可持續發展目標3“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”的實現做出了貢獻。

在“2022世界旅游聯盟·湘湖對話”上，世界旅游聯盟副主席、洛杉磯會議及旅游局總裁兼首席執行官博亞當以《創建公平、多元和包容的旅游目的地社區》為主題發表演講中指出，以洛杉磯郡為例，2022年旅游業通過稅收為本地每個家庭年節稅950美元，并創造就業機會50多萬個；洛杉磯的大型電影制作工作室、洛杉磯國際機場等一系列的基礎設施和文化資產的豐富與提升，全新的索菲體育場、奧斯卡電影博物館，以及好萊塢環球影城的新園區任天堂的面世，都以多元形式造福社區，為本地居民帶來實惠。在探索如何建立旅游與社區之間的聯系這一問題時，博亞當將聯合國可持續發展目標中的“無貧困、零饑餓和良好健康與福祉”置入工作框架，在新冠疫情影響下很多洛杉磯人尤其是老年人居家不能外出時，洛杉磯會議及旅游局通過本地交通公司與酒店的合作為這些老年人提供了300多萬份餐食。

從以上旅游需求端和旅游供給端對人類健康福祉的響應來看，大多數情況下旅游是以健康生活方式的形態呈現的。目的地為了吸引旅游者的到來，專門為旅游者打造的健康生活方式既是高于當地居民生活水平的一種旅游產品，同時也自然地成為了當地居民近距離觀察和模仿的生活方式；更為重要的是，這種生活方式之所以能夠成為有吸引力的旅游產品，則需要高于旅游者客源地的生活水平，因而也成為旅游者模仿和對標的對象。為了獲得對旅游者持續的吸引力，目的地則需要不斷創造N+1版本的美好而健康的生活方式，這就是旅游供需交互促進人類健康福祉的螺旋上升路徑。

從制度層面來看，隨著對旅游之于健康福祉的作用和意義的理解不斷清晰和深入，通過鼓勵旅游來增進國民健康和綜合素質提升、增進民生福祉的相關政策不斷出臺。比如2013年國務院辦公廳頒布的《國民旅游休閑綱要（2013—2020年）》，旨在推動帶薪休假制度的落實，推動有條件的地方制定鼓勵居民旅游休閑消費的政策措施；2016年1月，國家旅游局頒布的《國家康養旅游示范基地》標準（LB/T051—2016），明確了康養旅游作為專項旅游產品被定義為“通過養顏健體、營養膳食、修心養性、關愛環境等各種手段，使人在身體、心智和精神上都達到自然和諧的優良狀態的各種旅游活動的總和”，并推動康養旅游示范基地的開發建設與規范運營；2016年11月頒布的《教育部等11部門關于推進中小學生研學旅行的意見》，關于研學旅行的意義論述部分明確指出，“研學旅行能夠引導學生主動適應社會……有利于加快提高人民生活質量，滿足學生日益增長的旅游需求，從小培養學生文明旅游意識，養成文明旅游行為習慣”，直接在全國范圍內推動中小學生研學旅行進課堂，進而通過旅行的方式提升下一代的身心健康水平。實際上，從學術研究相關成果發現旅游與健康之間的關系，到旅游者健康需求驅動的健康旅游產品出現，到大眾對旅游之于人類健康福祉意義的認知，再到國家層面相關制度的出臺，也是一個螺旋上升的過程。

綜上所述，旅游能夠促進可持續發展目標3“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”的實現，具體促進作用的發生機制至少包括旅游需求端驅動、旅游供給端驅動和旅游供需交互驅動3種螺旋上升的路徑。

（第一作者系該院講師，第二作者系該院教授、博士生導師；收稿日期：2023-04-05）