小切口去脂+埋線術治療先天不對稱雙眼皮的效果

劉迎迎

【摘 要】目的 探討小切口去脂+埋線術治療先天不對稱雙眼皮的臨床效果。方法 選取2021年2月-2023年2月我院收治的46例先天不對稱雙眼皮患者作為研究對象，按隨機數字表法分為微創組與對照組，各23例。對照組采用常規重瞼切開手術，微創組采用小切口去脂+埋線術，比較兩組臨床效果、圍術期情況、不良反應發生率以及整形滿意度。結果 微創組治療總有效率為95.65%，高于對照組的65.22%，差異有統計學意義（P<0.05）；微創組術中出血量少于對照組，手術時間、切口愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；微創組不良反應發生率為4.35%，低于對照組的34.78%，差異有統計學意義（P<0.05）；微創組整形滿意度為95.65%，高于對照組的65.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用小切口去脂+埋線術治療先天不對稱雙眼皮患者，可有效提高臨床效果，改善圍術期情況，且安全性高，可提升患者整形滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】不對稱雙眼皮；小切口去脂；埋線術

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0082-04

Effect of Small Incision Liposuction + Catgut Embedding in the Treatment of Congenital Asymmetric Double Eyelids

LIU Ying-ying

（Department of Plastic Surgery， Xuzhou Mining Group General Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of small incision liposuction+catgut embedding in the treatment of congenital asymmetric double eyelid. Methods A total of 46 patients with congenital asymmetric double eyelid admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into minimally invasive group and control group， with 23 patients in each group. The control group was treated with conventional double eyelid incision， and the minimally invasive group was treated with small incision liposuction+catgut embedding. The clinical effects， perioperative conditions， incidence of adverse reactions and plastic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the minimally invasive group was 95.65%， which was higher than 65.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intraoperative blood loss in the minimally invasive group was less than that in the control group， and the operation time and incision healing time were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the minimally invasive group was 4.35%， which was lower than 34.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The plastic satisfaction of the minimally invasive group was 95.65%， which was higher than 65.22% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of small incision liposuction + catgut embedding in the treatment of congenital asymmetric double eyelid patients can effectively improve the clinical effect， improve the perioperative situation， and have high safety. Meanwhile， it can improve the satisfaction of patients with plastic surgery， which is worthy of clinical application.

【Key words】Asymmetric double eyelids； Small incision liposuction； Catgut embedding

伴隨社會的發展，人們對眼部美學的要求也逐步提高，尤其是女性群體對五官形象關注度更高，但部分人群會存在眼部雙側重瞼線差異，其高低不同，有先天不對稱雙眼皮的情況，不但影響患者外觀美觀度，也會導致患者視力功能降低[1]。臨床針對該種狀況常采用整形修復術治療，重構眼部皮下組織、上眼瞼狀況，實現對稱[2]。傳統術式為重瞼成形術，運用該術式后患者眼部組織會變得對稱，但也會造成較大的創口，也更容易產生術后眼周紅腫、瘢痕，治療效果不甚理想。切口去脂+埋線術屬于醫療美容技術不斷發展的產物，作為微創術式，存在整體效果理想，安全性強[3，4]。基于此，本研究結合徐州礦務集團總醫院2021年2月-2023年2月收治的46例先天不對稱雙眼皮患者臨床資料，探討小切口去脂+埋線術治療先天不對稱雙眼皮的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州礦務集團總醫院2021年2月-2023年2月收治的46例先天不對稱雙眼皮患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與微創組，各23例。對照組男6例，女17例；年齡20～51歲，平均年齡（31.25±2.59）歲；眼瞼類型：單側腫眼泡8例，雙眼皮不對稱15例。微創組男8例，女15例；年齡20～52歲，平均年齡（31.21±2.57）歲；眼瞼類型：單側腫眼泡7例，雙眼皮不對稱16例。兩組性別、年齡以及眼瞼類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①重瞼線高低不同者；②先天不對稱者，非后期因疾病、外傷或暴力因素導致雙眼皮不對稱者；③無手術禁忌證者；④有醫療美容訴求者；⑤對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：①上瞼下垂者；②凝血功能障礙者；③面癱者；④眼球過于突出者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規術式：參照患者臉部、眼部形狀定制重瞼線，并用美藍線畫出，予以患者濃度為1%的鹽酸利多卡因注射液（湖南科倫制藥，國藥準字H20184148，規格：20 ml∶0.4 g）皮下注射2 ml，局麻，順著手術線將眼周皮膚、眼輪匝肌垂直切開，鈍性分離眼部下緣輪匝肌、皮膚，將切口下輪匝肌到眼瞼板前筋膜剪開，將多余疝出的眶隔脂肪去除，常規止血，縫合，包扎，避免滲血。

1.3.2微創組 采用小切口去脂+埋線術。術后確定好重瞼線，對眼部局麻，于標記處切開皮膚，切口定位為患者重瞼線瞳孔上處，距外眥角內側5 mm處，調節確保兩邊對稱，微型血管剪將眶隔膜剪開，剝離眶隔脂肪，將眶隔脂肪去除，將不對稱位置切除，保證兩側重瞼對稱，埋線，電凝止血。如對稱效果不理想，需采取眼輪匝肌分離，直到調整為滿意對稱狀況。從外毗位置采取二分之一弧針進針，垂直，采用縫合線連續埋線，將縫扎線埋在針孔內。術后不需包扎創口，眼瞼下應用紅霉素軟膏（武漢愛民制藥，國藥準字H42020097，規格：1%），眼部紅腫可采用冰敷處理，醫師檢查創口狀況。兩組術后均需冰敷創口，清潔好周圍皮膚，避免淤血、紅腫，食用優質蛋白質、蔬菜水果。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床效果 術后睜眼時，患者雙眼皮弧度流暢自然，內眥贅皮不存在牽拉為顯效，術后睜眼時，患者雙眼皮弧度較為流暢自然，內眥贅皮有少部分牽拉，雙目閉合存在少量瘢痕為有效，未達上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2圍術期情況 統計術中出血量、手術時間和切口愈合時間。

1.4.3不良反應發生率 統計手術瘢痕、眼瞼腫脹和結膜炎發生狀況，計算發生率。

1.4.4整形滿意度 采用我院自制美容滿意度量表評估滿意度，總分值為0～100分，分為非常滿意（85以上）、一般滿意（60～85分）、不滿意（60分以下）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 微創組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍術期情況比較 微創組術中出血量少于對照組，手術時間、切口愈合時間短于較對照，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 微創組不良反應發生低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組整形滿意度比較 微創組整形滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著社會經濟水平的提高，居民生活條件的改善，人們對自身的審美意識也不斷強化，面部整形美容修復術也不斷擴大于臨床應用中[5]。先天不對稱雙眼皮是指患者兩側眼部皮膚發生不對稱狀況，影響患者外貌美觀，如患者能在眼部形成重瞼則符合眼部微創術式操作指征，可對其不對稱狀況進行有效干預；整形修復術能改善患者五官上的缺陷，增加患者工作學習上的自信心[6，7]。既往臨床常采取重瞼成形術，能糾正患者雙眼皮不對稱的情況，該術式臨床發展較為成熟，通過調節眼周皮下組織、上瞼皮膚來實現雙眼皮對稱，能較好的實現雙眼皮對稱，但也存在破壞眼部組織問題，容易并發眼部腫脹[8，9]，因此臨床采取一項治療效果理想、便于實施的整形修復術治療該病極為關鍵。

本研究結果顯示，微創組治療總有效率95.65%，高于對照組的65.22%，差異有統計學意義（P<0.05）；微創組術中出血量少于對照組，手術時間、切口愈合時間短于較對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示該術式可提高臨床效果，改善圍術期情況。主要原因為小切口去脂+埋線術作為微創整形術式，結合了兩種術式的優勢，可對眼瞼位置多余脂肪有效去除，減少皮脂厚度，改善由于年齡導致的皮膚松弛問題，提高重瞼線條對稱與流暢度，有利于臨床效果提高[10-12]。同時，該術式僅采取小切口就可以迅速切除眶隔脂肪，術中出血量少，術中大部分患者僅需切除外部、中部眶隔脂肪，內側眶隔脂肪不必進行操作，術中將切口位置的少部分眼輪匝肌切除后便可實現對稱，能減少不必要的機體損傷，利于術后恢復，改善圍術期情況[13-15]。此外，微創組不良反應發生率為4.35%，低于對照組的34.78%，差異有統計學意義（P<0.05），提示該術式安全性較高。主要原因為，小切口去脂+埋線術通過術中連續埋線的方式可以減少出血量，且對眼部并無較大損傷，醫師操作便捷、安全系數高，最大程度降低對眼部的損傷，利于醫師操作、手術順利進行，進一步減少由于手術創口、術中不當操作導致的并發癥出現[16]。本研究結果還顯示，微創組整形滿意度為95.65%，高于對照組的65.22%，差異有統計學意義（P<0.05），提示該術式可提高美容滿意度。主要原因為，小切口去脂+埋線術不需要進行縫合操作，能減少大范圍創口整形引起的機體疼痛，僅需小切口就能完成，不會對眼部組織造成較多損傷，縮短眼部腫脹時間，避免殘留手術瘢痕，能更好的提高美觀度，增強美容滿意度[17]。

綜上所述，小切口去脂+埋線術應用于先天不對稱雙眼皮患者中，可有效提高臨床效果，改善圍術期情況，且手術安全性較高，同時還能提高患者的整形滿意度，值得臨床應用。

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編輯 柴泛宇