多項腫瘤標志物聯合檢測應用在食管癌診斷中的價值

張慧萍 魯旭娟

(1.延安市人民醫院,陜西 延安 716000;2.西安市中心醫院,陜西 西安 710003)

食管癌屬于常見的消化系統惡性腫瘤,具有較高的發病率,并且在患者確診以后,整體預后性較差,會對患者的日常生活帶來嚴重影響[1-3]。本研究結合相關病例,探討上述多項腫瘤標志物聯合檢測在食管癌診斷方面的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2019年1月至2022年1月期間接診的80例食管癌患者,其中男性44例,女性36例,患者年齡40～81歲,平均(55.32±3.28)歲,設定為研究組;同期接診的80例食管良性病癥患者有對照1組,有男性45例,女性35例,年齡39～82歲,平均(54.96±3.81)歲;選擇80例健康人員標記為對照2組,年齡40～80歲,平均(55.29±3.25)歲,包括45例男性、35例女性,確保健康人員在最近3年時間內未曾患者腫瘤病癥。觀察上述三組人員的年齡、性別比例等,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 嚴格按照規范化操作,正確采集患者在空腹狀態下的靜脈血,采血含量5 mL,采后靜置20～30 min,送至試驗室進行離心處理,隨后分離出相關血清[4]。對機體血清中的五項腫瘤標志物實施檢測,本次研究檢測時,CA19-9、SCC-Ag、CA72-4、Cyfra21-1、CEA需要應用同一公司生產的磁微?；瘜W發光試劑盒,并按照說明指導準確測定。其中,五種腫瘤標志物的陽性診斷含量臨界值呈現如下:癌胚抗原(CEA)>5.0 ng/mL、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC-Ag)>1.5 ng/mL、糖類抗原72-4(CA72-4)>10 U/mL、糖類抗原19-9(CA19-9)>35 U/mL、細胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)>3.3 ng/mL。觀察指標:(1)對機體血清腫瘤標志物水平進行對比,合理對比研究組與對照1組、對照2組的差異性。(2)觀察五項腫瘤標志物單項檢測與聯合檢測的差別,判斷其敏感性。

1.3統計學方法 使用統計學軟件SPSS22.0對有關數據進行整理分析,并采用單因素方差分析方法,在滿足P<0.05條件下,表明組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1三組機體血清中五項腫瘤標志物含量對比 經過檢測,發現研究組患的五項腫瘤標志物水平均大于對照1組和2組,且組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。對比觀察其余腫瘤標志物水平含量。見表2、表3。

表1 三組機體血清鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC-Ag)與癌胚抗原(CEA)水平對比

表2 血清中糖類抗原19-9與細胞角蛋白19片段水平對比

表3 機體血清中糖類抗原72-4(CA72-4)水平對比

2.2食管癌患者血清中五項腫瘤標志物單項檢測與聯合檢測敏感性對比 結合檢測結果統計,發現在單項檢測中,五項腫瘤標志物中細胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的檢出率最大,達到37.50%,鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC-Ag)檢出率緊隨其后,達到26.25%。而在應用聯合檢測時,獲得的食管癌陽性檢出率能夠達到68.75%,這表明在采用五項腫瘤標志物聯合檢測條件下,能夠顯著提升檢出率,具有較高的應用價值。見表4。

表4 血清中五項腫瘤標志物單項檢測與聯合檢測檢出率統計對比

3 討 論

食管癌作為常見且難以治療的消化道系統病癥,具有較高的發病率[5]。國內調查發現,我國食管癌患者數量呈現出遞增趨勢,一旦患有該癥狀,會明顯降低患者的生活質量,甚至易導致患者死亡[6]。因此,必須對食管癌引起重視,伴隨著醫療檢測技術的進步與發展,有關食管癌的檢測方式也趨于多樣化,結合實際應用過程,發現血清腫瘤標志物的檢測效果較好[7-8]。選定有效的腫瘤標志物,既能夠相對精確地呈現出腫瘤的增殖動態變化過程,又可以為診斷提供合理的依據,具有極其重要的臨床應用價值。腫瘤標志物表明在機體產生惡性腫瘤或者增殖階段,體內分泌出現的一類物質,它能夠有效反映出惡性腫瘤的產生[9-10]。腫瘤標志物主要存在于機體的細胞物質以及體液中,主要包含酶、抗體、激素等物質,針對不同類別的腫瘤時,其對應的腫瘤標志物也會存在差異。癌胚抗原(CEA)作為非特異性的腫瘤標志物,研究發現其通常和食管癌的病理因素存在關聯,能夠在一定程度上反映出機體腫瘤組織變化情況[12]。糖類抗原72-4屬于高分子質量蛋白,通常可作為胃癌的主要標志物。

結合本次研究結果,在對80例食管癌患者進行診斷時,應用五項腫瘤標志物聯合診斷,結合食管良性病癥患者以及健康人員,發現食管癌患者在鱗狀上皮細胞癌抗原、癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4、細胞角蛋白19片段等五項標志物方面所對應的水平值均高于對照組。而在比較五項腫瘤標志物聯合診斷與單獨檢測時,發現利用單獨檢測,能夠獲得的最大檢出率不過37.50%,顯然要低于五項腫瘤標志物聯合應用下所對應的檢出率68.75%。因此,上述結果也能夠準備地反映出多項腫瘤標志物聯合檢測的重要價值,總體檢出效果要明顯優于單獨一項檢測。

綜上所述,針對食管癌患者,在診斷過程中,有效結合不同種腫瘤標志物實現聯合診斷,能夠提高檢出率,并且滿足微創、安全需求,可為食管癌檢出和動態化監測提供支持,臨床應用值得推廣。