5E康復護理模式對半月板損傷術后患者的應用效果

鄧文娟 卞湖靜

(1.西安醫學院第二附屬醫院康復醫學科,陜西 西安 710038;2.西安市中醫醫院干部保健辦,陜西 西安 710000)

半月板在膝關節中起到重要作用,負責承載軀體的很多重量,增強人體內股骨和脛骨的舒適度,使關節液均勻分布,可以改善關節潤滑[1-4]。5E康復護理模式包括鼓勵、教育、運動、工作、評估等5個維度,為一種重要康復理念,能引導患者循序漸進配合護理人員安排,在護理中講究科學性與針對性,促進患者疾病全面康復,從而提高護理質量[5-6]。本文具體探討與分析了5E康復護理模式對半月板損傷術后患者的應用效果,以明確5E康復護理模式的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 連續選擇2019年9月至2022年1月在我院完成膝關節鏡手術的半月板損傷患者66例作為研究對象,納入標準:均符合半月板損傷的診斷標準;損傷程度分級為Ⅱ～Ⅲ級;順利完成手術;患者生命體征穩定,均在知情同意書上簽字;單側半月板損傷;醫院倫理委員會批準了此次研究;臨床資料完整。排除標準:合并心肝腎等重要臟器功能異常患者;合并血液疾病患者;合并免疫性功能疾病患者;合并傳染性疾病者;依從性不佳的患者;合并良惡性腫瘤者;合并骨折者;小學及其以下文化水平,存在認知功能障礙者;存在免疫功能缺陷者。依據1:1簡單分配原則法把患者分為5E組與對照組各33例,5E組與對照組患者的損傷部位、手術時間、術中出血量、性別、年齡、受教育程度、損傷分級等對比無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 5E組與對照組一般資料對比

1.2方法 對照組:給予常規康復護理,主要為生命體征監護與觀察,注重日常護理與行為護理,積極給予飲食干預,指導患者進行股四頭肌、直腿抬高訓練。5E組:在對照組護理的基礎上給予5E康復護理。5E組與對照組護理觀察時間為3個月。觀察指標:(1)療效評價:在護理后進行判定,優:患者可自由活動,關節無痛感、叩響以及絞鎖;良:患者在在活動時有輕微疼痛感,關節無叩響以及絞鎖;中:患者在活動時會出現中度疼痛感,關節有叩響與絞鎖;差:患者疼痛度嚴重,不可自由活動,關節有叩響與絞鎖。(優+良)/組內例數×100.0%=優良率。(2)在護理前后采用Lysholm評分量表來測評患者膝關節功能的情況,滿分為100分,膝關節功能與患者評分呈現正相關性。(3)觀察5E組與對照組患者在護理期間出現的關節腫脹、關節感染、關節積血等并發癥情況。(4)在護理采用自我護理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)評估患者的自我護理能力,總分為172分,分值與患者的自我護理能力呈現正相關性。

1.3統計學方法 本次研究統計軟件為SPSS19.00,P<0.05為差異有統計學意義。計量資料、計數數據以均數±標準差、[%率]等表示,兩兩對比方法為卡方χ2檢驗、t檢驗等相關方法,檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1膝關節功能優良率對比 護理后5E組的膝關節功能優良率為97.0%,顯著高于對照組的78.8%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 5E組與對照組護理后膝關節功能優良率對比(n)

2.2Lysholm評分變化對比 5E組與對照組護理后的Lysholm評分顯著高于護理前(P<0.05),5E組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 5E組與對照組護理前后Lysholm評分變化對比(分,

2.3并發癥情況對比 護理期間5E組的關節腫脹、關節感染、關節積血等并發癥發生率為3.0%,明顯低于對照組的18.2%(P<0.05)。見表4。

表4 5E組與對照組護理前后并發癥發生情況對比(n)

2.4自我護理能力評分變化對比 5E組與對照組護理后的自我護理能力評分顯著高于護理前(P<0.05),5E組明顯高于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 5E組與對照組護理前后自我護理能力評分變化對比(分,

3 討 論

由于各種因素的影響,半月板損傷當前在臨床上的比較常見,特別是在超過60歲的人群中,膝關節半月板損傷發生率在20.0%以上[7-8]。特別是很多患者無典型癥狀表現,隨著病程的進展,很多患者可表現為膝關節劇烈疼痛、積液、積血、腫脹等,嚴重影響患者的身心健康[9]。手術為半月板損傷的主要治療方法,能降低患者的致殘率。但是半月板的自愈能力較差,患者術后需要通過康復護理以改善預后[10]。

本研究顯示護理后5E組的膝關節功能優良率為97.0%,顯著高于對照組的78.8%(P<0.05);5E組與對照組護理后的Lysholm評分顯著高于護理前,5E組明顯高于對照組,表明5E康復護理模式在半月板損傷術后患者的應用能改善膝關節功能。當前研究顯示5E康復護理模式通過全面觀察和評估患者生活習慣、文化水平與病情狀況等,制定對應的康復干預措施,確保患者能積極面對疾病及治療,能使患者回歸正常社會生活,提升生活質量。本研究顯示護理期間5E組的關節腫脹、關節感染、關節積血等并發癥發生率為3.0%,明顯低于對照組的18.2%(P<0.05);5E組與對照組護理后的自我護理能力評分顯著高于護理前(P<0.05),5E組明顯高于對照組(P<0.05),表明5E康復護理模式在半月板損傷術后患者的應用能減少并發癥的發生,還可提高患者的自我護理能力。從機制上分析,5E康復護理模式提高機體的耐受力,緩解疼痛,改善肌細胞功能控制炎性滲出,促進積液吸收,緩解疼痛,從而持續改善患者的預后。不過本研究由于人力資源不足,調查的人數過少,分析的指標都相對宏觀,將在后續研究中探討。

總之,5E康復護理模式在半月板損傷術后患者的應用能減少并發癥的發生,還可提高患者的自我護理能力,從而促進持續改善患者的膝關節功能。