血清心肌酶譜對于精神分裂癥疾病的診斷價值分析

張志成

淄博市第五人民醫院，山東淄博 255100

精神分裂癥作為常見精神類疾病，會導致患者出現多方面障礙，如思維、知覺、情感、行為等[1-2]。大多數精神分裂癥患者在青年開始起病，初期患病階段的意識功能、精神功能并無明顯變化，但若病程遷延，會造成疾病癥狀表現更加明顯，出現智力功能障礙、精神殘疾等，嚴重威脅其生命安全[3-5]。相關研究表明，由于精神分裂癥患者的生化免疫和神經系統發生一定損害，會造成血清心肌酶譜指標水平增高，其說明了可通過檢查受檢者血清心肌酶譜指標來進一步判斷精神分裂癥的具體情況[6]。為此，本研究選取2021年10月—2022年10月在淄博市第五人民醫院診治的54例精神分裂癥患者和同期檢查的54例健康受檢者，深入探究血清心肌酶譜在精神分裂癥疾病中的檢驗效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的精神分裂癥患者54例為精神分裂癥組，選擇同期正常體檢的54例健康受檢者作為健康組。精神分裂癥組男28例，女26例；年齡23～51歲，平均（37.65±5.28）歲；體質量48～87 kg，平均（62.45±3.66）kg。健康組男30例，女24例；年齡22～55歲，平均（37.19±5.33）歲；體質量47～89 kg，平均（62.36±3.48）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《中國精神疾病分類與診斷標準第三版（CCMD-3)》[7]中與精神分裂癥疾病相關診斷標準者；②經本院確診為精神分裂癥患者；③對本研究詳情均知曉且簽署同意書者；④基本資料信息無缺失者。

排除標準：①存在視聽障礙、語言障礙者；②具有人格障礙、情感性精神障礙者；③具有酒精依賴史者；④合并傳染性疾病者。

1.3 方法

對精神分裂癥患者采取清晨空腹時肘靜脈血液4 mL，并在同期體檢時取其健康組受檢者肘靜脈血液4 mL，所有樣本送至檢驗科進行低溫、3 000 rpm/min離心處理10 min。取其樣本上層清液進行分裝標記。以貝克曼庫爾特國際貿易（上海）有限公司生產的全自動生化分析儀為檢驗設備，通過速率法檢測血清谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）水平。

1.4 觀察指標

觀察比較精神分裂癥患者和健康受檢者的血清AST、CK、LDH水平。參考值：血清AST水平0～40 U/L；血清CK水平40～160 U/L；血清LDH水平80～250 U/L。通過受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve, ROC）分析精神分裂癥患者血清AST、CK、LDH診斷效能中的曲線下面積（area under curve, AUC）及診斷效能。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以例（n）和率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。采用ROC曲線分析分析血清AST、CK、LDH的診斷效能。

2 結果

2.1 兩組研究對象的血清AST、CK、LDH水平對比

精神分裂癥組的AST、CK、LDH水平均高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象血清AST、CK、LDH水平對比[(±s)，U/L]

表1 兩組研究對象血清AST、CK、LDH水平對比[(±s)，U/L]

組別精神分裂癥組（n=54）健康組（n=54）t值P值AST 38.46±8.40 19.63±6.24 13.223＜0.001 CK 197.85±41.44 60.54±14.83 22.925＜0.001 LDH 205.59±38.58 139.36±22.03 10.955＜0.001

2.2 血清AST、CK、LDH在精神分裂癥診斷中的價值分析

AST、CK、LDH的AUC均＞0.700，其中AST截斷值為27.16 U/L，CK截斷值為98.15 U/L，LDH截斷值為169.04 U/L。見表2、圖1。

圖1 AST、CK、LDH診斷精神分裂癥的ROC曲線分析

表2 AST、CK、LDH診斷精神分裂癥ROC曲線結果

3 討論

精神分裂癥作為一種多癥狀的神經退行性疾病。因其特殊情況，常伴有沖動性暴力，治療效果差，對社會及家庭產生了負面影響，并造成了較大的經濟負擔。以往因對精神分裂癥認識不足，以及對疾病負擔認識不足，導致目前只有13.5%的患者獲得了社會康復。但近年來，隨著二代抗精神病藥的應用，精神分裂癥預后總體好轉[8-9]。精神分裂癥患者在疾病進程中，常伴有各種內分泌和腦組織的變化，而心臟組織中心肌酶的變化也越來越受到人們的重視。心肌酶譜圖由心肌細胞中的各種酶組成，如：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和天門冬氨酸轉氨酶（AST）等，可以用來判斷心肌梗死、心肌炎、甲狀腺功能減退等[10-13]。

在本研究中，在本研究中，同健康組相比，精神分裂癥患者的血清AST（38.46±8.40）U/L、CK（197.85±41.44）U/L、LDH（205.59±38.58）U/L水平均更高（P＜0.05），其結果與張虎[13]的研究結果相似，在其研究結果中，同對照組（健康受檢者）相比，研究組（精神分裂癥患者）的AST（43.36±9.53）U/L、CK（138.25±36.58）U/L、LDH（164.66±30.78）U/L水平均更高，說明精神分裂癥疾病患者的血清心肌酶譜指標水平存在異常現象。在本研究中，經ROC曲線分析，CK、AST、LDH截斷值分別為98.15、27.16、169.04 U/L，CK的ROC曲線AUC值最大，為0.999，靈敏度（98.15%）和特異性（100.00%）最高，其結果與付蓮花等[14]的研究結果相似，在其研究結果中，CK、AST、LDH截斷值分別為84.26、25.4、179.32 U/L，CK的ROC曲線AUC值最大，為0.969，靈敏度（92.02%）和特異性（91.83%）最高，說明血清CK對精神分裂癥患者診斷的應用優勢高于血清AST和血清LDH，可將其作為臨床診斷參考指標。

綜上所述，對于精神分裂癥患者而言，血清心肌酶譜具有一定的檢驗效果，其中血清CK對精神分裂癥疾病診斷具有較高的應用價值，值得應用和推廣。