文/北京醫(yī)院保健醫(yī)療部 張岑

糖尿病患者往往因血糖控制不佳而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生。糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重且治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者非外傷性截肢的首要原因。

我們身體的雙足占身體表面積不到2%，卻包含26 塊骨頭、29 個(gè)關(guān)節(jié)、42 條肌肉和25 條肌腱，擔(dān)負(fù)起支撐身體的重任，因此雙足部的健康非常重要，直接影響我們的生活質(zhì)量。然而足部健康的重要性并不能引起每位糖尿病患者的注意，許多患者最初都認(rèn)為腳部皮膚的干裂、腳底胼胝、跖骨突出等這些小問(wèn)題不可能導(dǎo)致腳部發(fā)生嚴(yán)重病變甚至截肢，以至于在日常生活中忽視了對(duì)足部的檢查及護(hù)理，尤其在鞋的選擇上，更是沒(méi)有引起重視。

選擇一雙合適的鞋很重要

不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼、胼胝（老繭）、錘狀趾等足病的根源。鞋子選擇不合理，可能會(huì)引起足部皮膚急性損傷，這些損傷如果處理不及時(shí)，即使是急性損傷，同樣會(huì)造成足部潰瘍形成，甚至最終導(dǎo)致截肢。因此，糖尿病患者，尤其是有足部血供不足、神經(jīng)損傷或腳部畸形的患者，更需要選擇一雙舒適的鞋。

如何挑選一雙合適的鞋

1.鞋的款式

高跟鞋是眾多女性的最?lèi)?ài)，尖尖的鞋頭和優(yōu)美的曲線可以滿足女性追求形體高挑的愿望，但殊不知對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，那可真是美在心里，痛在腳上。糖尿病患者隨著病程的延長(zhǎng)，易出現(xiàn)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。感覺(jué)神經(jīng)病變最常見(jiàn)的癥狀是足部麻木及針刺樣疼痛、灼燒感和感覺(jué)過(guò)敏，通常夜間更為嚴(yán)重。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致患者足部小肌肉萎縮，引起足部力量失衡，造成跖骨突起。高跟鞋鞋頭較尖，使得腳趾空間狹小，易加重患者雙側(cè)腳趾壓力，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致腳趾水腫或皮膚破潰。同時(shí)，高跟鞋的鞋底高低不同，造成足部壓力受力不均，時(shí)間長(zhǎng)易磨損局部皮膚，造成感染，導(dǎo)致糖尿病患者足部病變，嚴(yán)重者甚至有截肢危險(xiǎn)。因此，糖尿病患者最好不要選擇高跟鞋。

夏季天氣炎熱，許多糖尿病患者與其他人一樣中意涼鞋，腳趾暴露在外，涼爽度過(guò)一夏。殊不知腳趾暴露在外，容易與硬物碰撞，大大增加了足外傷的風(fēng)險(xiǎn)，有人還因光腳穿涼鞋，造成足部磨損，且因腳與鞋“親密接觸”造成局部角質(zhì)層越來(lái)越厚，增加了胼胝的發(fā)生率。一些質(zhì)地較硬的皮涼鞋及塑料涼鞋，透氣性差，對(duì)于出汗較多的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，很容易造成足部真菌感染。因此，糖尿病患者也不宜選擇涼鞋。

糖尿病患者宜選擇鞋頭較寬、鞋內(nèi)柔軟舒適、鞋底有彈性且透氣性良好的鞋。鞋頭較寬、鞋內(nèi)柔軟能夠減輕鞋面對(duì)腳部造成的壓力；鞋底柔軟有彈性可以緩沖腳底壓力；透氣性良好可以降低因足部出汗而導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者腳部腫脹，應(yīng)選擇系鞋帶的鞋，可以隨時(shí)調(diào)整鞋的松緊，同時(shí)還可防止因腳部麻木、感覺(jué)不靈敏造成鞋子脫落。

2.鞋的選購(gòu)時(shí)間

人體在下午時(shí)，靜脈回流功能較差，經(jīng)過(guò)一天的工作勞動(dòng)，體內(nèi)的血液有部分積存在下肢，使得下午試穿的鞋碼可能會(huì)大一點(diǎn)。因此，建議糖尿病患者在下午或傍晚選購(gòu)鞋。

3.穿鞋的要求

買(mǎi)新鞋時(shí)要親自試穿，雙腳同時(shí)站立，注意應(yīng)給腳趾、腳弓、腳后跟等部位留出足夠的空間，可先用既往合腳的鞋墊對(duì)鞋子空間進(jìn)行試鞋。在日常穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在任何粗糙的接縫或異物，建議患者在每次穿鞋前可把鞋進(jìn)行傾倒，看看鞋內(nèi)、鞋底是否有紙團(tuán)、硬物等異物。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢，一定不要赤腳穿鞋。光腳穿鞋、鞋子選擇不合理造成足部壓力受力不均，這些都是糖尿病患者胼胝形成的原因。如果您有太多的胼胝，需要進(jìn)行正確的足部護(hù)理，為避免胼胝修剪時(shí)因操作不當(dāng)造成皮膚破損及感染，不要去公共浴室進(jìn)行修腳，建議由接受過(guò)糖尿病足專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行修剪，并且應(yīng)選購(gòu)對(duì)足部有保護(hù)或矯正作用的定制鞋墊及治療鞋。

糖尿病患者，血糖控制不佳很麻煩，腳疼腳干長(zhǎng)老繭。買(mǎi)雙好鞋不容易，看我教您怎么選：傍晚買(mǎi)鞋，碼數(shù)正；拒絕高跟，雙腳舒；涼鞋時(shí)尚，腳易破；鞋頭寬松，鞋底軟；布料透氣，腳喜歡。

最后祝愿所有糖尿病患者都能買(mǎi)到舒適合腳的鞋！