纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓患者的臨床效果觀察

郭丁花 黃小麗

（江西省贛州市定南縣第一人民醫院藥劑科，江西 贛州 341900）

高血壓在臨床上是十分常見的一種心血管病癥，近年來隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，人們生活方式和飲食習慣的改變等多種因素的影響，高血壓的發病率呈逐年升高的趨勢。臨床認為[1]高血壓主要發生在老年人群當中，發病以后會促使患者出現嚴重的心腦血管等各類疾病。如果血壓長時間處于較高的水平很容易誘發心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟疾病、腦血管疾病等多種并發癥，對患者所產生的威脅是十分巨大的。特別是在最近幾年，我國老齡化程度不斷加深的背景下使得老年人群罹患高血壓的人數在不斷增長，臨床需要及時采取措施，對老年人群的血壓水平進行控制，防止血壓的進一步增高而帶來的危害[2]。通過藥物控制患者的血壓水平是常用的方法，在用藥過程中最常應用的藥物就是氨氯地平。由于對高血壓的治療藥物，臨床尚未形成統一的治療方案，有一些研究人員認為[3]在用氨氯地平后血壓水平控制并不理想，需考慮對患者進行聯合用藥。本文通過分析纈沙坦單藥治療和纈沙坦與氨氯地平聯合用藥治療對老年高血壓患者血壓控制的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年12月至2020年11月到我院接受氨氯地平治療的45例老年高血壓患者設為對照組，另將2020年12月至2021年11月到我院接受氨氯地平聯合纈沙坦治療46例老年高血壓患者設為觀察組。

觀察組：共有患者46例，其中25例男患者，21例女患者，其年齡均值為（75.16±8.27）歲，其中最大88歲，最小62歲，高血壓病程均值（11.32±3.52）個月，其中最長19個月，最短1個月，本次發病到入院時間均值（3.52±1.06）d，其中最長6 d，最短1 d。

對照組：共有患者45例，其中24例男患者，21例女患者，其年齡均值為（74.68±8.37）歲，其中最大87歲，最小61歲，高血壓病程均值（11.38±3.44）個月，其中最長21個月，最短1個月，本次發病到入院時間均值（3.48±1.12）d，其中最長6 d，最短1 d。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均診斷為高血壓。②入院后開展血壓檢查，患者血壓均在140/70mm Hg之上[4]。③本文所入選的患者年齡均在60周歲之上[5]。④所有患者均具備完整的臨床資料，且對本研究之情同意。

1.2.2 排除標準 ①因其他原因而導致血壓升高的。②合并其他嚴重的慢性病癥或代謝性疾病[6]。③很難進行正常溝通和交流或存在嚴重的精神類疾病、心理障礙。④有全身惡性病癥[7]。⑤對本文所應用的纈沙坦和氨氯地平等抗壓藥物不耐受或者過敏[8]。⑥同期參與其他研究。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 在患者入組參與研究之前將所有曾應用的抗壓藥物停止2周。單純對患者應用磺酸氨氯地平（批準文號：國藥準字H10 950224；生產企業：輝瑞制藥有限公司），患者以口服的用藥方式服藥，5 mg/次，1次/d，持續用藥6周之后對用藥的效果進行評估。

1.3.2 觀察組 在對照組的治療基礎之上聯合纈沙坦（批準文號：國藥準字H20 010823；生產企業：常州四藥制藥有限公司）口服用藥，80 mg/次，1次/d，持續用藥6周之后對用藥的效果進行評估。

1.4 觀察指標 治療有效率：根據患者的血壓控制情況將治療效果分為顯效、有效、無效3個等級[9]。①顯效：經過治療之后患者的血壓恢復到正常范圍之內，或者和治療前相比，下降超過30/10 mm Hg，且維持2個月無升高表現。②有效：治療以后患者的血壓水平有所改善，但并沒有恢復到正常范圍之內。③無效：經過治療之后，患者的血壓水平沒有改善或者有加重。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/組內總例數×100%。

血壓和心率：統計并對比兩組患者在治療前后的收縮壓、舒張壓、心率等指標。

不良反應：包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等。

生活質量：通過SF-36生活質量指數[10]評估患者的生活質量。量表主要包括8個條目，每個條目評分為0～100分，分數越高則表示患者的生活質量越好。

滿意度：滿意度總分10～100分，其中不滿意（＜50分）、基本滿意（50～79分）、滿意（80～89分）、完全滿意（＞90分）。

1.5 統計學方法 用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。正態分布的計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比 觀察組的治療有效率（45例，占97.83%）相比對照組（39例，占86.67%）更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓以及心率比較 治療前，檢查兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率等，差異沒有顯著性（P＞0.05）；治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率等都有改善，但觀察組的改善更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及心率比較（）

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及心率比較（）

2.3 不良反應發生率 觀察組（5例，占10.87%）患者在用藥不良反應發生率方面和對照組（4例，占8.89%）相比沒有明顯的差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

2.4 生活質量 治療前，兩組患者檢查SF-36評分，均不足70分且差異不具顯著性（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SF-36評分均得到提升，但觀察組的提升效果更為顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表4 兩組患者生活質量評分比較（分，）

2.5 滿意度比較 觀察組（46例，占100%）相比對照組（38例，占84.44%），對治療的滿意度更高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經過不同治療后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

高血壓屬于臨床上比較嚴重的一種內科疾病，這種病癥會導致患者出現心腦血管等多種危重病變，對患者產生的影響十分巨大[11]。患者出現高血壓以后，大部分都會存在頭痛、面紅、頭暈、失眠、心煩等相關的表現，這種病癥會對患者的身心健康和生活質量產生較大的影響。如果不能采取有效的措施控制病癥，則會導致患者出現嚴重的心臟疾病和心力衰竭，甚至會導致患者猝死[12]。臨床需要針對高血壓通過有效的方式積極的進行控制，降低患者的血壓水平，同時預防惡性事件發生，這對提高患者的生活質量具有深遠的意義[13]。目前臨床對高血壓還沒有根治性的治療方法，通常以藥物治療方法進行控制。但是高血壓的降壓藥物種類繁多，而且所取得的效果也不一樣。以往臨床對患者治療時主要以鈣離子拮抗劑為主，但是有一部分患者用藥之后會出現嚴重的頭痛、足踝水腫等相關的后果，這也使得臨床的治療工作受到較大的影響[14]。

氨氯地平與纈沙坦是臨床上對高血壓進行治療的常用藥物，本文結果提示：①通過氨氯地平和纈沙坦兩種藥物聯合使用，可以有效提升老年高血壓患者的血壓控制水平，且用藥安全，不會對老年患者的機體產生影響。②兩種藥物聯合應用相比單一用藥可以更好提升患者生活質量，使患者獲得良好的生理和心理感受，進而提高患者對治療的滿意度，一定程度上緩解醫患矛盾。

本文所應用的纈沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這是一種新型的非肽類藥物，它可以對醛固酮進行抑制，擴張血管，改善心室重塑，從而使血壓降低[15]。這種藥物特別適用于對于一些原發性不同程度的高血壓患者的使用，均能有效降低患者血壓水平，提高患者生活質量[16]。而且該藥物具有較長的半衰期，用藥后具有相對穩定的血藥濃度，對于存在一定程度的肝損害、老年腎功能不全的患者等不需要對用藥劑量進行調整，就能實現良好的治療作用[17]。而氨氯地平是對血管平滑肌具有較高選擇性的一種藥物，臨床上屬于長效二氫吡啶類拮抗劑，這種藥物可以擴張全身血管和冠狀動脈，從而增加冠狀動脈血流量[18]。該藥物與其他的抗壓藥物聯合使用能發揮更加顯著的治療作用。而且氨氯地平吸收緩慢，半衰期較長，最長能達到50 h，實現擴張血管并長時間穩定控制血壓的作用，有效防止機體心、腦、腎等重要器官發生病變[19]。通過纈沙坦與氨氯地平兩種藥物聯合使用可以發揮藥物協同作用，兩種藥物發揮優勢互補，而且藥物的半衰期都相對較長，可以長時間地發揮作用，在確保安全的前提之下，提升對患者的治療效果。

此外本輪所得的結果也和白明峰[20]在其研究中所得的結果有一致性的結論，在學術上能夠進行相互的證實。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平應用在老年高血壓患者的治療中能有效提升臨床療效，幫助患者將血壓和心率控制在標準范圍之內，而且用藥的安全性好，提升患者的生活質量，使患者對治療更加認可和滿意，值得推薦。