布地奈德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎的效果及不良反應分析

黃坤剛 戴四海

（1 晉江市金井中心衛生院，福建 晉江 362251；2 泉州市兒童醫院耳鼻喉科，福建 泉州 362000）

急性咽喉炎是指因病毒、細菌感染所引起的感染疾病，大多在咽喉黏膜產生病變，在春季、冬季高發，以兒童為主要發病群體，以咽痛、咳嗽、聲音嘶啞和咽癢為主要臨床表現，對患者正常生活和學習具有直接影響。急性咽喉炎病情進展比較快，發病原因較為復雜，如煙霧刺激、長期用喉疲勞、氣候差異、粉塵刺激等，如果患者未及時采取治療方案會造成嚴重后果，對患者身心健康產生負性影響。隨著病情進展還可能出現食欲減退、吞咽困難、呼吸困難等情況，增加了中耳炎、急性病炎、支氣管炎等并發癥發生風險[1]。為促進患者康復還需明確具體疾病治療方案，選擇安全性較高的藥物，這是改善患者病情的關鍵。現階段，臨床上并未發現治療急性咽喉炎的特效類藥物，一般應用抗生素進行治療，但是所取得的效果不夠理想，在藥物治療期間還需改變自身生活習慣以及飲食習慣，避免咽喉再次受創。布地奈德屬于急性咽喉炎常用的抗炎類藥物，作為糖皮質激素能夠減少炎性因子的釋放，具有理想的抑制免疫反應作用[2]。既往藥物應用方式大多為口服，作用于機體后藥物療效比較緩慢，無法直接作用于患處，選用霧化吸入療法可以對患處產生直接作用，能夠提升整體感染控制效果。為深入探究急性咽喉炎患者采取布地奈德混懸液霧化吸入療法的臨床效果，本文選取100例患者作為研究對象展開隨機對照試驗，評估其臨床意義以及藥學價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時段為2022年1月至2023年1月，抽檢對象均為本院采取臨床檢查確診的急性咽喉炎患者，符合研究需求者共計100例，以隨機數字表法為分組處理方式，將入組對象均分為兩組，即對照組（n=50）、觀察組（n=50）。對照組入組對象中包括男性患者32例，女性患者共計18例，年齡1～70歲，平均（36.44±2.18）歲；病程為1～6周，平均（3.06±0.12）周；體質量指數為4.57～26.36 kg/m2，平均（15.69±1.36）kg/m2。觀察組患者年齡為1～68歲，平均（36.17±2.24）歲；分析性別所占比例，其中男性34例，女性16例，病程為1～7周，平均（3.22±0.14）周；體質量指數為4.49～26.75 kg/m2，平均（15.44±1.48）kg/m2。兩組研究對象上述基線資料對應數據展開χ2、t檢驗，所得結果為P＞0.05，可展開研究對比，本次研究遵循知情原則，由倫理委員會予以審核、批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：入組對象經血常規、咽拭子培養及抗體測定、喉鏡診斷為急性咽喉炎；入院后主訴為咽喉疼痛、聲音嘶??；符合用藥指征；無其他臟器組織病變；均首次患??；治療依從性較高，可遵醫囑用藥；精神狀態、認知功能、意識狀態正常；近期未接受糖皮質類激素藥物治療；病歷資料完整。排除標準：對于研究所用藥物過敏者；存在器質性疾?。灰蚱渌蛟斐珊砉Ｗ枵?；患有其他類型的呼吸系統疾?。淮嬖诟腥?、急性炎癥等相關反應；對于霧化吸入不耐受者；哮喘高危人群；先天性支氣管肺發育不良；于近期接受糖皮質激素類藥物治療；臨床資料不足者；研究中途退出以及擅自中止治療者。

1.3 方法 抽檢樣本在入院后均給予對癥支持，包含退熱、吸氧、化痰、止咳，對照組以此為基礎霧化吸入地塞米松，所用藥物產自成都倍特藥業股份有限公司，其國藥準字號為H32021561，取5 mg地塞米松磷酸鈉注射液，將其應用生理鹽水進行稀釋，經超聲霧化器展開霧化吸入治療，霧化吸入量設定為每次30～50 mL，將霧化時間控制為5～10 min，連續治療5 d。觀察組選用布地奈德混懸液霧化吸入治療，所用藥物產自正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字號為H20203063，取1 mg布地奈德混懸液應用生理鹽水，放置于霧化吸入器中展開霧化吸入治療，霧化吸入量、霧化時間均與對照組一致，同樣連續治療5 d。

1.4 觀察指標 ①臨床治療有效率：顯效即執行對應治療方案后相關體征、臨床癥狀均消退，未見咽喉不適、進食困難、呼吸困難等臨床表現，檢查結果為炎性因子水平降低至正常范圍；有效：貫徹落實相應治療措施后，咽痛、咳嗽等臨床癥狀、進餐狀態、呼吸狀態均發生明顯改善；無效：治療前后患者臨床癥狀、體征未見改善，甚至具有加重趨勢，存在不同程度的吞咽障礙、呼吸異常以及進餐困難[3]。②不良反應發生率：在患者治療期間，觀察其是否存在惡心嘔吐、咽喉感染、四肢酸痛、乏力、胃腸道反應等癥狀發生。③臨床癥狀消退時間：匯總對照組、觀察組患者臨床癥狀消退時間，包含全身發熱、咳嗽、咽喉腫痛、聲音嘶啞、咽癢、咳痰、肺部喘鳴音。④炎性因子水平：治療前后采集患者空腹靜脈血液樣本5 mL，經離心處理分離血清組織，儲存于冰箱中待檢，用于檢測炎性因子水平，檢測采用流式細胞儀，測定指標包含C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白細胞介素-4（IL-4）。

1.5 統計學方法 研究參數均將其錄入于SPSS 24.0統計學軟件進行分析處理，計量資料（臨床癥狀消退時間、血清炎性因子水平）與正態分布相符合時采取t檢驗，用（）表示；計數資料（不良反應發生率、臨床治療有效率）用百分率[n（%）]表示，所用檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05用于表示組間對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率對比 測定兩組患者用藥后臨床治療效果，對照組臨床治療有效率為80.00%，觀察組所得數值偏高，為94.00%，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療有效率比較

2.2 兩組臨床癥狀消退時間對比 評估兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組全身發熱、咳嗽、咽喉腫痛、聲音嘶啞、咽癢、咳痰、肺部喘鳴音等癥狀消退時間均短于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比（d，）

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比（d，）

2.3 兩組不良反應發生率對比 對照組患者用藥后發生不良反應5例，所占比例為10.00%，觀察組用藥期間發生不良反應者3例，所占比例為6.00%，組間對比未見統計學差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.4 兩組機體炎性因子水平對比 治療前，對比組間血清炎性因子水平，數值對比結果為P＞0.05；執行相應治療方案后，兩組機體炎性因子指標均低于治療前，且觀察組評估結果更低，組間對比有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組機體炎性因子水平對比（）

表4 兩組機體炎性因子水平對比（）

3 討論

急性咽喉炎具有較高的發病率，臨床癥狀表現為呼吸困難、咳嗽以及咽痛，疾病特點表現為病情發展快，如果未及時控制病情可能會引起一系列的并發癥，不利于機體健康[4-5]。目前，臨床上針對急性咽喉炎主要應用藥物治療，常用藥物為抗生素，對于消除喉部炎癥以及緩解臨床癥狀具有確切效果，但是不同抗炎類藥物以及不同用藥方式所發揮的作用也不同。

本次研究結果顯示為，兩組患者用藥后臨床治療有效率測定結果為觀察組偏高于對照組，數值對比差異為P＜0.05，可見急性咽喉炎患者應用布地奈德混懸液霧化吸入具有顯著效果。分析原因在于：基于急性咽喉炎的病理表現，其治療原則在于快速解決喉梗阻癥狀，控制感染炎癥，布地奈德和人體的受體具有較高的親和力，采取霧化用藥方式將藥液霧化為微小顆粒，對于病灶組織產生直接作用，能夠提高藥物局部濃度，進而提升整體治療效果[6]。研究結果顯示為，和對照組進行比較，觀察組患者各項臨床癥狀消退時間較短，相關數據對比差異顯著（P＜0.05），這是因為抗生素、糖皮質激素屬于急性咽喉炎患者常用的治療藥物，其中抗生素屬于廣譜殺菌藥，長期用藥會增加耐藥性，不良反應發生率比較高。布地奈德混懸液屬于新型糖皮質激素，此藥物是由人工合成，屬于局部吸入性藥物，具有較高的抗感染效果，作用于機體以后對微小血管產生收縮作用，在擴張毛細血管的同時減輕水腫癥狀，能夠阻止炎性細胞向著周圍組織擴散，對于過敏介質的釋放具有抑制性作用，有利于減少淋巴細胞以及嗜堿性粒細胞的數量，進而降低血小板活化因子活性，取得的抑制炎性效果優于地塞米松，患者耐受性比較高[7]。研究結果還顯示，治療前兩組患者機體炎性因子水平對比無統計學差異（P＞0.05）；相應治療方案應用后，機體炎性因子水平測定結果呈現為觀察組低于對照組（P＜0.05），可見布地奈德混懸液霧化吸入有利于減輕機體炎性因子水平，出現此結果的原因主要在于雖然地塞米松具有理想的臨床療效，但是采取口服、靜脈滴注等用藥方式后具有明顯不良反應，隨著血液循環輸送至咽喉病變位置，持續時間長，容易引起全身反應。布地奈德混懸液、地塞米松均為糖皮質激素，上述兩種藥物的化學結構存在明顯差異，其中布地奈德屬于新合成的非鹵化局部吸入性激素藥物，在類固醇結構D環上存在親脂性基因，與地塞米松相比脂溶性較強，其藥理效應以抗炎作用較強為主，與糖皮質受體具有較強的結合能力，和肝臟微粒體酶具有較高的親和力，且局部沉積率比較高[8]。布地奈德混懸液在用藥期間選用霧化吸入方式，直接作用于氣道黏膜，在喉黏膜上形成保護屏障，具有沉積藥物、抵抗外界細菌的作用，經呼吸道對病灶組織產生直接藥效，通過氣霧形式進行藥效傳遞，在增加咽喉、肺內沉積率的同時提升了呼吸黏液水平。而且霧化吸入方式還能夠清除病原菌，進而改善呼吸氣道功能，促進患者吸氧，和口服用藥方式進行比較藥效更為突出，在臨床應用期間具有較高的適用性[9]。布地奈德混懸液和地塞米松相比具有較強的安全性，在減少黏液分泌、炎性反應、水腫等癥狀方面具有顯著成效，經調查證實，和地塞米松進行比較，布地奈德混懸液的藥效以及親和力高達10倍，抗炎作用為地塞米松的1 000倍，還具有較強的抗感染作用，小劑量用藥即可發揮突出效果，增加用藥劑量能夠促進氣道血管收縮，此藥物應用期間無須掌握用藥技巧，具有較高的可靠性[10-11]。布地奈德混懸液霧化吸入應用于急性咽喉炎患者治療期間可以明顯減輕炎性反應，對于肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞等炎性介質的釋放均產生抑制作用，有利于降低機體炎性因子水平。急性咽喉炎發病時蛋白酶、炎性細胞均有所參與，直接影響著炎性反應，在炎性因子持續上升時超負荷過量造成組織細胞受損，霧化吸入布地奈德混懸液能夠減輕細胞炎性滲出，解除氣管平滑肌痙攣，進而降低炎性因子水平[12-13]。兩組患者用藥后不良反應經統計學分析無顯著差異，但觀察組較低，這是因為地塞米松在用藥期間容易引起喉部刺激等不適，而布地奈德混懸液屬于目前唯一批準用于5歲以下兒童的糖皮質激素，安全性更高。

綜上所述，急性咽喉炎患者采取布地奈德混懸液霧化吸入具有較高的安全性以及可靠性，有利于減輕機體炎性因子水平，可借鑒。