河南省農村居民“互聯網+護理服務”健康需求狀況調查分析

張春艷 聶 萌 郭蕊馨 趙 慧 李 艷

（河南省第二人民醫院，河南 鄭州 451191）

2018年7月《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》提出以人民健康為中心，以社會需求為導向，通過加強護理人員培養和隊伍建設，創新護理服務模式，增加護理服務供給，精準對接人民群眾多樣化、差異化的健康需求[1]。“互聯網+護理服務”主要是指醫療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務[2]。2020年12月，國家衛生健康委員會發布了《關于進一步推進“互聯網+護理服務”試點工作的通知》[3]，進一步擴大試點范圍，除原試點城市外，其他省份原則上至少確定1個城市。上述政策的一步步推進充分表明“互聯網+護理服務”越來越受到國家的重視。目前社會對上門護理服務的需求呈激增的態勢[4]。本研究對河南省開展“互聯網+護理服務”的3家位于縣鄉鎮的醫院進行調查，分析縣鄉鎮居家患者/照護者對“互聯網＋護理服務”的健康需求，以期為“互聯網＋護理服務”的規范化發展提供政策導向和依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取以便利獲取的河南省開展“互聯網＋護理服務”的3家醫院的居家延續護理患者為研究對象。3家醫院均位于縣鄉鎮區域，2家三級醫院，1家二級醫院，均為醫共體，服務對象主要是當地居民。3家醫院均具有基礎護理、母嬰護理、專科護理、特色護理等模塊，具備健康管理、遠程照護、遠程防疫等功能，患者按自身需求自愿下單。納入標準：購買三家醫院“互聯網＋護理服務”，并且完成相應服務。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 研究者在項目開始前先聯系各醫院“互聯網+護理服務”的相關負責人，獲得調查對象知情同意，明確研究背景、調查內容，統一數據收集標準。

1.2.2 調查方法 采用橫斷面調查，行描述性統計、回顧性分析。由2名研究者從網絡收集2019年12月至2022年12月購買3家醫院“互聯網＋護理服務”的所有服務對象的資料，合并同類項目，剔除附屬項目，篩選并歸類整理，分析總結所購買服務的特征及表型分布等。如因操作難度不同，收費不同，更換導尿管分為服務項目一男患者更換尿管、服務項目二女患者更換尿管及更換膀胱造瘺管，統計時合并為1個項目尿管護理；新生兒皮膚護理、臍部護理、新生兒撫觸、聽力篩查等統計時合并為新生兒一般護理；服務項目靜脈采血下附屬的檢驗收費項目，如血脂四項、血凝四項等剔除不計入，只統計靜脈采血項目；歸類整理時將新生兒護理項目與產婦護理歸為產后母嬰護理類；尿管護理、胃管護理、外周靜脈置管與維護、PICC維護、輸液港維護、引流裝置的置管、更換與拔除合并歸類為管道護理。所有數據經2名醫務人員核對確認無誤。

1.3 統計學分析 采用Excel進行數據匯總，經SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，統計描述采用例數、百分比、構成比等。

2 結果

2.1 “互聯網+護理服務”項目分類統計情況 25 281例縣鄉鎮居民“互聯網+護理服務”延續護理健康需求項目分類統計情況。見表1。

表1 “互聯網+護理服務”項目分類統計表

2.2 服務需求歸類合并統計情況 25 281例縣鄉鎮居民“互聯網+護理服務”延續護理健康需求歸類合并情況。見表2。

表2 服務需求歸類合并統計表

2.3 產后母嬰護理需求統計情況 25 281例縣鄉鎮居民“互聯網+護理服務”延續護理健康需求管道護理需求見表3。產后母嬰護理需求見表4。

表3 管道護理需求統計表

表4 產后母嬰護理需求統計表

3 討論

“互聯網＋護理服務”是為滿足人民群眾多樣化健康需求而產生的新的服務模式，是護理專業對接市場需求的重要節點[6]。關于居家護理健康需求的研究在近年的熱度一直不減，各年齡段都有健康護理需求存在。根據患者所購買服務數據量顯示，縣鄉鎮居民服務需求逐年持續上升。本次研究表明，因管道護理需求，縣鄉鎮居民患有慢性病的人群對“互聯網＋護理服務”的使用意愿較為強烈，與劉珍等[7]的研究結果相似。郭曉萍和張梅清[8]的研究對象側重于在護理門診中提供新生兒居家護理有關的線上咨詢及指導有關，與本次研究中新生兒的黃疸護理（32.28%）差別較大。李紅葉等[9]研究中完成的85單母嬰護理單中新生兒測黃疸72單，母乳喂養指導5單，研究對象側重在網絡平臺中點擊購買新生兒“互聯網+護理服務”的上門服務，這與本研究結果一致。

開展“互聯網＋護理服務”的居家上門健康服務，有效解決了老年人和行動不便患者就醫難的問題，給老百姓帶來實實在在的便利[10]。但由于本研究為橫斷面研究，樣本來源地域不均衡、不廣泛，3家醫院所在地均為經濟較發達縣鄉鎮，1家省直管縣市，2家全國綜合實力百強縣，這在一定程度上影響結果的代表性。為促進“互聯網＋護理服務”規范化、標準化發展，提供有價值的參考依據，在下一步的研究中，將盡可能擴大樣本量和樣本來源地。

綜上所述，患者在出院后對技能操作類上門護理服務項目的健康需求強烈，護理人員應以居家患者/家屬的需求為導向，合理規劃，精準配置資源，及時提供針對性的健康護理服務，精準滿足居家患者的多元化照護需求，提高其服務的可及性、便捷性，促進患者居家健康。