中醫(yī)辨證在治療眩暈病中的臨床應(yīng)用

洪麗芬

（福建省人民醫(yī)院急診科全科，福建 福州 350004）

眩暈病作為臨床常見疾病，對患者的日常生活有著很大的影響，這類疾病誘發(fā)后，患者會出現(xiàn)空間定位障礙，在運(yùn)動時出現(xiàn)位置性錯覺，嚴(yán)重者甚至?xí)杏X周邊環(huán)境在旋轉(zhuǎn)[1]。不僅如此，眩暈病還會誘發(fā)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。近幾年，隨著生活壓力的劇增，眩暈病的發(fā)病概率也在不斷提升，以往多發(fā)于老年患者，現(xiàn)在已逐漸走向年輕化[2]。這與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系[3]。因此，在發(fā)病后需要及時進(jìn)行治療，以避免病情不斷發(fā)展，并發(fā)其他腦部疾病。現(xiàn)階段，眩暈病治療主要以西醫(yī)治療為主，很多患者藥物治療效果差，甚至出現(xiàn)藥物過敏或者藥物不耐受的情況，導(dǎo)致治療效果不甚明顯[4]。為了全面提升治療效果，醫(yī)院采用中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，降低藥物過敏的概率。本次研究分別對60例眩暈病患者采取西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證治療。現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2019年3月至2020年12月收治的60例眩暈癥患者，通過計算機(jī)抽簽分為兩組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床確診為眩暈癥；無其他嚴(yán)重器官損傷、惡性腫瘤疾病、精神疾病等；無藥物過敏史；能夠積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤疾病，肝臟器官損傷；存在藥物過敏，無法全面配合治療；中途退出或者終止研究；本次研究無受益。對照組（西醫(yī)治療）：男性患者17例，女性患者13例，年齡最小24歲，最大75歲，平均年齡（49.50±4.650）歲；病程最短1年，最長12年，平均病程（6.50±1.23）年。觀察組（中醫(yī)辨證）：男性患者18例，女性患者12例，年齡最小26歲，最大77歲，平均年齡（51.50±4.97）歲；病程最短2年，最長14年，平均病程（7.60±1.56）年。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡與病程無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)治療：靜脈注射維生素B，配置異丙嗪選擇肌內(nèi)注射；選取西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸氟桂利嗪膠囊，國藥準(zhǔn)字號：H10930003，規(guī)格：5 mg/片，每日睡前1次，每次5 mg；選取衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的甲磺酸倍他司汀片，國藥準(zhǔn)字號：H20040130，規(guī)格：6 mg/片，每日3次，每次6 mg。連續(xù)治療2個月。

1.2.2 觀察組 中醫(yī)辨證：基于中醫(yī)理論，對不同的癥狀的患者采用不同的治療措施；①對于腎精不足的眩暈，采用黃柏、龜甲、茯苓、山茱萸、川牛膝、杜仲、山藥、枸杞、天冬、熟地黃、菟絲子等藥物進(jìn)行加減熬制，每日早晚各一次。這類患者的臨床癥狀為眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，耳鳴視弱，脈細(xì)弱等。②針對肝陽上亢的眩暈，采用菊花、山梔子、黃芩、杜仲、桑寄生、茯神、益母草、鉤藤、夜交藤、天麻、川牛膝、石決明等藥物進(jìn)行加減熬制，每日早晚各一次。這類患者的臨床癥狀為眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，易怒暴躁、面色潮紅等。③對于氣血虧虛的眩暈，采用茯苓、炙甘草、炒扁豆、龍眼肉、生姜、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、白術(shù)、黨參、酸棗仁、天麻、懷牛膝、熟地黃、大棗、黃芪等藥物進(jìn)行加減熬制，每日早晚各一次。這類患者的臨床癥狀為頭暈?zāi)垦＃瑒诶奂窗l(fā)，口唇蒼白，神疲乏力，心悸失眠，納少腹脹等。④對于痰濁中阻的眩暈，采用制半夏、天麻、白術(shù)、生姜、竹茹、茯苓、旋復(fù)花、代赭石、陳皮等藥物進(jìn)行加減熬制，每日早晚各一次。這類患者的臨床癥狀為眩暈胸悶、頭重昏蒙、惡心嘔吐、食欲缺乏、夜不能寐，舌苔白膩、脈濡滑等。⑤對于瘀血阻竅的眩暈，采用川穹、赤芍、桃仁、紅花、白芷、菖蒲、當(dāng)歸、地龍、全蝎等以上藥物加減進(jìn)行熬制，每日早晚各一次。這類患者的臨床癥狀為眩暈，頭痛，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀等。⑥采用針灸治療，在患者雙側(cè)穴位進(jìn)行針灸，每日1次。對內(nèi)耳、皮質(zhì)下、神門等穴位進(jìn)行耳穴壓豆，交替按壓，每3 d一次。對風(fēng)池穴、完骨、天柱等穴位進(jìn)行針灸治療，每日1次。連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果，分為顯效：臨床癥狀完全康復(fù)，在運(yùn)動時未出現(xiàn)空間障礙，周邊眩暈感也完全消失；有效：臨床癥狀逐漸康復(fù)，少數(shù)運(yùn)動時出現(xiàn)空間障礙，偶爾出現(xiàn)周邊眩暈感；無效：臨床癥狀沒有得到改善，運(yùn)動時空間障礙嚴(yán)重，周邊眩暈感嚴(yán)重。通過眩暈時間與頭疼時間2個方面進(jìn)行癥狀改善情況了解。通過問卷調(diào)查了解兩組患者的治療滿意度，分為非常滿意、滿意、一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善 通過眩暈時間與頭疼時間2個方面進(jìn)行癥狀改善評價，觀察組患者癥狀改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況（d，）

2.2 治療效果 通過顯效、有效、無效3個方面進(jìn)行治療效果評估，觀察組患者治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果[n（%）]

2.3 治療滿意度 通過非常滿意，滿意，一般滿意3個方面進(jìn)行治療滿意度評估，觀察組治療滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療滿意度[n（%）]

3 討論

眩暈病的發(fā)生主要是前庭系統(tǒng)功能失調(diào)，眼球震顫、惡心、嘔吐是常見的癥狀表現(xiàn)。眩暈病引發(fā)的空間定位障礙，會使患者在運(yùn)動時出現(xiàn)位置錯覺，無法正常活動。與此同時，這類疾病還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)周圍性眩暈、中樞性眩暈。不僅如此，不同類型眩暈患者的臨床癥狀存在顯著的差異性[5]。但是根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，所有眩暈患者都存在耳部不適、神經(jīng)功能障礙、腦部功能出現(xiàn)缺失等現(xiàn)象，病情發(fā)展至后期，還會誘發(fā)腦部疾病、神經(jīng)疾病，危害患者生命安全，影響日常生活，降低生活質(zhì)量。在日常生活中，受到眩暈癥的影響，患者發(fā)生意外跌倒及其他安全事故的風(fēng)險較高。長期受到眩暈病的困擾，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問題。

眩暈病的發(fā)生，與內(nèi)科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或耳鼻喉科疾病有著密切的關(guān)系。在眩暈病的臨床治療期間，密切關(guān)注患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合眩暈、頭痛等癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率，進(jìn)行病情評估，分析引發(fā)疾病的病因，進(jìn)而采取針對性的治療措施[6]。以往，醫(yī)院在治療眩暈病時都采用西醫(yī)治療。眩暈病患者病情發(fā)展后，需要將其調(diào)整為舒適的體位姿勢，減少聲光刺激。在此基礎(chǔ)上，對癥實施治療[7]。在西醫(yī)治療的過程中，常用前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥物（異丙嗪、地西泮等）、防止嘔吐制劑、利尿劑等藥物治療。選用治療藥物時，需要充分考慮到患者的實際情況，合理使用治療藥物。經(jīng)西醫(yī)藥物治療后，患者的眩暈、頭痛、嘔吐等癥狀可以得到一定程度的緩解，但是整體治療效果不理想。西醫(yī)治療并不適用于全部的患者，部分患者甚至出現(xiàn)藥物過敏的現(xiàn)象，導(dǎo)致治療效果不佳[8]。由于治療后易復(fù)發(fā)，往往需要長期、持續(xù)的用藥[9]。長期、持續(xù)用藥的過程中，藥物引發(fā)的不良反應(yīng)則會影響藥物療效，同時增加患者的不適感。因此，在眩暈病的臨床治療中，西醫(yī)藥物治療存在一定的局限性[10]。

除西醫(yī)藥物治療外，中醫(yī)藥方法同樣可以作為眩暈病臨床治療的選擇。基于中醫(yī)理論，分析眩暈病的病因、病機(jī)，進(jìn)而辨證施治，可以獲得良好的治療效果。在中醫(yī)辨證治療的過程中，能夠根據(jù)不同癥狀的患者采用不同的藥物治療，既能夠降低藥物過敏的現(xiàn)象，還能提升治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。此外，通過針灸治療也能夠針對不同癥狀的穴位進(jìn)行治療，達(dá)到改善癥狀的目的[11]。同時，不同的中醫(yī)藥材能夠達(dá)到不同的治療目的，如白術(shù)能夠快速止汗健脾，陳皮能夠達(dá)到健脾和胃的功效，天麻可以起到祛風(fēng)止痛的作用，桑寄生對補(bǔ)益肝腎有著良好效果，菊花可快速清熱解毒，平肝明目，當(dāng)歸則可以起到潤腸通便，活血化瘀的效果，滿足不同患者的治療需求[12]。本次研究中，分別對60例眩暈病患者采用西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證治療，通過數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組治療效果明顯高于對照組，西醫(yī)治療的患者往往會出現(xiàn)藥物過敏或者不耐受的現(xiàn)象，治療效果不佳。而中醫(yī)辨證的患者，能夠有效提升治療效果，無效治療的患者人數(shù)較少。觀察組癥狀改善明顯優(yōu)于對照組，提示通過中醫(yī)辨證治療，患者的頭疼時間與眩暈時間都得到有效改善，降低運(yùn)動空間障礙感與周邊環(huán)境眩暈感。觀察組治療滿意度明顯高于對照組，提示通過治療效果與癥狀改善2個方面了解，觀察組對中醫(yī)辨證治療更加滿意。由此可見，中醫(yī)辨證治療能夠全面提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，減輕眩暈時間與頭疼時間，促進(jìn)疾病康復(fù)。此外，中醫(yī)辨證中增加針灸治療，也能夠針對不同患者采用不同的治療措施，促進(jìn)不同癥狀患者的治療效果，提升治療滿意度。

綜上所述，在治療眩暈病期間，醫(yī)院采用中醫(yī)辨證治療能夠全面提升治療效果，降低不良事件的發(fā)生概率，且中醫(yī)藥材能夠起到平肝潛陽、益氣活血、健脾益腎、化痰祛濕的效果，從而有效降低患者的眩暈時間與頭疼時間。同時，中醫(yī)辨證中的針灸治療，能夠快速緩解患者的眩暈感，減緩疼痛癥狀，提升治療效果。因此，中醫(yī)辨證值得臨床推廣與運(yùn)用。