綜合護理干預在減輕四肢創傷骨折術后疼痛中的應用

葉晨薈 莊雅琳 趙 玲

（福建省立醫院32區急診外科，福建 福州 350001）

在臨床中，手術是治療四肢創傷骨折的主要方式，但術后疼痛是一種常見癥狀，如果未能給予及時、有效的處理，就會影響患者生理、心理等層面，出現負面情緒，降低生活質量，甚至增大治療難度，延長康復時間[1-2]。為此，在四肢創傷骨折患者手術治療中，應采取恰當的護理措施，緩解患者疼痛，調節心理狀態，改善生活質量。有關文獻[3-4]報道顯示，綜合護理干預是一種全面性護理模式，可根據患者的實際情況，提供全面優質的護理服務，滿足患者合理需求，從而緩解患者術后疼痛，改善患者心理狀態，提高患者生活質量。基于此，本文將100例2022年3月至2023年3月在我院接受手術治療的四肢創傷骨折患者選為研究對象，探討綜合護理干預的實施價值。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我院2022年3月至2023年3月急診外科科室接受手術治療的四肢創傷骨折患者100例，根據護理方式不同對患者進行分組，其中參照組50例，觀察組50例。納入標準：①無手術禁忌證。②溝通能力良好，意識清晰。③具有完整的病歷資料。排除標準：①存在精神疾病。②伴有凝血功能障礙。③合并嚴重感染、骨髓炎、骨結核。④伴有嚴重肝、腎等臟器功能障礙。⑤處于妊娠期或者哺乳期。⑥中途退出研究。參照組：男性患者29例，女性患者21例；年齡22～86歲，平均（57.67±4.86）歲；上肢骨折19例，下肢骨折31例；體質量指數19～28 kg/m2，平均（22.13±1.27）kg/m2；小學及以下8例，初中9例，高中14例，專科11例，本科及以上8例。觀察組：男性患者31例，女性患者19例；年齡20～83歲，平均（56.92±4.72）歲；上肢骨折17例，下肢骨折33例；體質量指數18～28 kg/m2，平均（21.98±1.31）kg/m2；小學及以下8例，初中10例，高中15例，專科8例，本科及以上9例。兩組性別、年齡、骨折位置、體質量指數、學歷水平比較不具統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規護理，即嚴密觀察患者生命體征及病情變化，為患者營造一個舒適、輕松、溫馨的病房環境，定期通風、消毒，科學控制病房溫度與濕度，盡可能滿足患者的合理要求。與此同時，向患者普及有關知識，如緩解疼痛的方法等，從而提高患者配合依從性，加快患者康復。除此之外，積極和患者溝通，了解患者不適反應，如果患者疼痛嚴重，應遵照醫囑使用鎮痛藥物，緩解患者疼痛程度。

觀察組給予綜合護理干預，具體內容如下：①疼痛評估：在患者入院之后，對患者學歷水平、家庭背景、職業等進行了解，并對患者疼痛程度、持續時間、部位進行全面評估，進而結合患者的實際情況制訂個性化護理方案。②疼痛護理：根據患者疼痛評估結果予以針對性護理，若患者疼痛程度為輕度，可采用按摩、轉移注意力等方式減輕疼痛；若患者疼痛程度為中重度，可遵醫囑使用鎮痛藥物，以此緩解疼痛。③心理疏導：在患者術后清醒之后，護理人員應以溫和的態度與患者溝通，耐心傾聽患者訴求，最大限度的獲取患者信任，拉近彼此關系，構建和諧、融洽的護患關系，進而疏導患者負面情緒，提高患者配合依從性。④體位護理：根據患者手術部位，指導并協助患者更換體位，指導患者抬高患肢，最后將患肢下部置于海綿軟枕上，以此提高患者舒適度，并定時為患者翻身，促進血液循環，預防壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥的發生。⑤營養指導：根據患者病情恢復情況及個人喜好，制訂合理的飲食方案，確保患者營養均衡，加快患者康復。⑥康復訓練：指導患者進行適當的有氧運動，詳細講解有關運動的知識，如動作要點等，遵循循序漸進的原則，不可操之過急。在運動過程中，如果出現不適情況，馬上停止，且需要家屬進行監督，確保患者安全。

1.3 觀察指標 ①疼痛程度：采用疼痛數字評分法（NRS）判定，評分范圍0～10分，疼痛程度與評分呈正相關。②心理狀態：以抑郁自評量表評定抑郁狀態，總分100分，臨界值50分，以焦慮自評量表評估焦慮狀態，總分為100分，臨界值為50分，評分與抑郁、焦慮程度呈負相關。③護理滿意度：采用調查問卷的形式評定，評分范圍0～100分，十分滿意評分≥90分，一般滿意評分70～89分，不滿意評分＜70分，十分滿意率與一般滿意率的總和為滿意度。④生活質量：以健康調查簡表（SF-36）評定，共包括8個指標，各指標評分范圍均為0～100分，評分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法 在SPSS 24.0軟件中輸入研究數據，以（）表示計量資料，檢驗給予t檢驗，以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明數據對比有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組手術前后兩組患者疼痛程度 與術前比較，兩組術后24、48、72 h疼痛評分明顯降低（P＜0.05）；觀察組術后24、48、72 h疼痛評分明顯低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術前后兩組患者疼痛程度比較（分，）

表1 兩組手術前后兩組患者疼痛程度比較（分，）

注：與術前比較，aP＜0.05。

2.2 比較兩組患者護理前后心理狀態 兩組護理后抑郁、焦慮評分明顯低于護理前（P＜0.05）；觀察組護理后抑郁、焦慮評分明顯低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后兩組患者心理狀態比較（分，）

表2 兩組護理前后兩組患者心理狀態比較（分，）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

2.3 對比兩組患者護理滿意度 針對護理滿意度而言，觀察組明顯高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.4 對比兩組患者護理前后生活質量 相較于護理前，兩組護理后生活質量各指標評分更高（P＜0.05）；觀察組護理后生活質量各指標評分明顯高于參照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理前后兩組患者生活質量比較（分，）

表4 兩組護理前后兩組患者生活質量比較（分，）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

3 討論

四肢創傷骨折是臨床中比較常見的一種骨折類型，多采用手術方法治療。然而，手術作為一種有創操作，必然會讓患者產生不同程度的疼痛，且患者經常會因為疼痛產生不良情緒，如抑郁、焦慮等，不僅會降低患者生活質量，還會影響患者病情康復，延長患者住院時間[5-6]。通常情況下，患者會在晚間或術后產生劇烈疼痛，原因是麻醉藥物逐漸失效，自身感覺開始恢復，進而產生疼痛感覺[7]。在晚間的時候，疼痛不僅會對患者睡眠質量有著很大的影響，還會影響患者心理狀態，導致患者無法更好的進行康復鍛煉，甚至影響手術效果，不利于患者康復[8]。因此，要想有效減輕四肢創傷骨折患者術后疼痛程度，必須對患者實施有效的護理措施，從而有助于調節患者心理狀態，改善患者生活質量。

綜合護理干預是一種以患者為中心的護理方式，可結合患者的具體需求，提供個性化、全面性的護理服務，有助于患者病情康復。本文研究表明：與術前比較，兩組術后24、48、72 h疼痛評分明顯降低（P＜0.05）；觀察組術后24、48、72 h疼痛評分明顯低于參照組（P＜0.05），與相關文獻[9]的研究結果十分相似。究其原因可能是：在綜合護理干預中，通過疼痛評估與疼痛護理的實施，能夠充分了解患者的疼痛程度，進而給予針對性護理服務，能夠進一步緩解患者疼痛。

本文研究結果顯示：兩組護理后抑郁、焦慮評分明顯低于護理前（P＜0.05）；觀察組護理后抑郁、焦慮評分明顯低于參照組（P＜0.05），與有關文獻[10]的報道結果非常相似。究其原因可能是：在綜合護理干預中，實施心理疏導之后，可對患者心理狀態進行充分評估，根據患者具體情況，采取恰當的疏導措施，減輕患者抑郁、焦慮狀態，并叮囑患者保持樂觀、愉悅的心態，從而達到預期的臨床效果[11]。

本研究表明：相較于參照組，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05）；兩組護理后生活質量各指標評分明顯高于護理前（P＜0.05）；在生活質量各指標方面，觀察組評分均高于參照組（P＜0.05），與相關文獻[12]的研究結果基本一致。究其原因可能是：在綜合護理干預中，通過體位護理、營養指導、康復訓練等措施的實施，可為患者提供個性化、全面性、系統化的護理服務，不僅可以滿足患者的合理需求，還可以顯著提高患者生活質量，促進了患者早日康復[13]。

綜上所述，綜合護理干預對減輕四肢創傷骨折患者術后疼痛有著十分積極的作用，同時有助于調節患者心理狀態，提高患者護理滿意度，改善患者生活質量，可作為一種有效的護理方式在臨床中推廣應用。