構筑“互聯網+”廉潔風險監控綜合平臺的探索與實踐

文/無錫市兒童醫院 薛惠紅

黨中央堅持“老虎”“蒼蠅”一起打，嚴厲懲辦腐敗案件，“不敢腐”的目標初步實現，“不能腐”的制度日益完善，“不想腐”的堤壩正在構筑，反腐敗斗爭壓倒性態勢已經形成。但衛生系統滋生腐敗的土壤仍然存在，醫療領域的腐敗案例仍屢見不鮮，腐敗行為屢禁不止，醫療機構已成為各級紀委監委監控的重點領域。在嚴峻的新形勢下，醫院管理者已經清醒地認識到強化醫療衛生行風建設和治理商業賄賂工作的重要性和緊迫性。黨的二十大報告深刻指出，只要存在腐敗問題產生的土壤和條件，反腐敗斗爭就一刻不能停，必須永遠吹沖鋒號。要想讓廉潔風險防控工作高質高效，讓各種權力在陽光下運行，單純依靠醫院紀檢部門傳統工作方式顯然已很難快速、準確、全面地發現廉潔風險行為，必須依靠科技手段和信息化系統，在權力運行的整個流程和各個節點間架起監控網，才能真正實現權力運行全程受控、監督有效。

近年來，我院結合發展實際，經過前期的探索與實踐，運用信息化手段，建立了集中統一的“互聯網+”廉潔風險防控綜合平臺，讓各種權力在陽光下運行，并以科技手段予以有效監督，形成了一整套風險防控管理系統。將信息技術和紀檢監察工作進行有機融合，利用數據信息整合資源，有助于醫院紀檢監察部門準確及時地查找問題、發現問題，進而提高紀檢監察工作的質量，提高廉潔風險防控實效，醫院職務權力和職業權力得以規范行使，鏟除職務犯罪滋生的土壤。

一、醫院廉潔風險監控的現狀

（一）信息監控模塊單一分散。當前，各大醫院均具備利用信息化監控防范廉潔風險的舉措和平臺，但大多數還是按職能進行監控，如藥學部利用藥品使用監控模塊開展用藥監控，醫保辦利用醫保使用監控模塊開展監控，醫學工程處利用耗材使用監控模塊進行高值耗材使用管理等，監控模塊作用單一，一個模塊只側重于對單一事項的監控，雖指向性和功能性明確，但信息融通性不強，各部門信息銜接不通暢、監控存在盲點，給全面監控醫療行風及防控廉潔風險帶來較大不便。

（二）紀檢監察部門單打獨斗。醫院在建設廉潔風險防控系統的過程中，未能對相關職能部門作出清晰定位，未能將業務管理部門的工作和紀檢監察工作緊密結合，許多醫院業務管理部門認為但凡涉及監督非醫院紀檢監察部門莫屬，與己無關。在實際工作中，各業務部門在開展條線工作的監控時，雖然會將相關數據及發現的問題公示在醫院內部辦公OA系統上，但很少會將相關情況反饋給醫院紀檢監察部門，醫院紀檢部門需在辦公OA系統上查找獲取相關數據。而醫療領域工作的復雜性和專業性極強，醫院紀檢監察人員或是上級紀委監委派駐，或是非臨床專業人員調任，缺乏系統、全面的醫學專業知識，醫院紀檢監察工作要想取得良好的質效，必須依靠各業務職能處室的配合。

（三）廉潔風險監控手段簡單低效。目前，大部分公立醫院的廉潔風險信息化防控舉措停留在通過業務部門監控模塊采集相關醫療數據，并按照不同監督要求對數據進行匯總分析，對認為異常的數據進行公示，再依靠業務管理部門進一步查證醫療行為的合理性，對不合理、不規范的情況進行處罰的過程。這種方式耗時耗力，雖然在一定程度上起到了監督作用，但紀檢監察部門工作要依靠業務職能部門，威懾、警示效果不佳。而醫院紀檢監察部門普遍存在著人員配備不足、專業力量薄弱的情況，平時開展監督檢查的方法手段有限，主要還是通過實地查看、查閱資料、口頭詢問、發函調查、走訪了解等來開展監督檢查執紀問責工作，導致所了解掌握的信息深度、廣度、精度明顯不夠，監督工作難以達到滿意效果。

（四）業務職能管理人員意識薄弱。當前，醫院業務職能管理主責部門的主體責任意識不夠，對紀檢監督工作的認知存在偏差，認為只要涉及監督就是紀檢部門的事，且不愿意讓紀檢部門清楚本部門檢查中發現的問題。同時，醫院個別紀檢監察干部也存在不愿監督、不敢問責的“老好人”思想，加上各業務部門在工作中各自為戰，部門之間缺乏信息互通機制，導致難以發揮監督的綜合優勢和整體效應。對醫院紀檢監察部門來說，缺乏一個綜合、全面的廉政監督平臺。

（五）醫院職工對廉政風險防控的認識不足。目前，醫院所進行的廉潔警示教育多面向各級管理干部，普通員工接受教育的次數較少。提起廉潔風險防控，普通職工認為與己無關，覺得自己手里沒有權力，沒有廉潔風險，只要做好臨床工作就可以了，不會有更多的熱情參與其中。從而導致廉潔風險意識的強化存在著“領導班子高度重視、中層干部認真參與、一般職工關注不高”等層層遞減問題。

二、構建廉潔風險監控綜合平臺的具體做法

（一）以綜合防控平臺取代單一分散防控通道。醫院紀檢部門與信息中心緊密合作，依托電子信息監控平臺，以原有業務監控模塊為基礎，利用信息技術的自動篩查、自動對比、自動排序等功能，排查可能存在的、需重點防控的問題，經過嚴格梳理，篩選出多個涉及行風建設及廉潔風險防控的職務權力和職業權力信息模塊為監控重點，如重大決策、人事、財務、基建、采購等職務權力，臨床診療、用藥、檢查、耗材使用等職業權力，將原來分散管理的職務、執業權力模塊，利用信息化技術手段融合起來，與醫院的HIS系統、臨床路徑系統緊密聯系，做到與醫院現有的各個軟件系統和集成平臺無縫對接、融合成集中統一的監控平臺，實施對權力運行的實時動態監控。院紀檢工作人員可以通過平臺對職務、職業權力的使用情況進行實時查控，讓廉潔風險防控更具實效性，工作更簡化，效率更高。

（二）連接辦公OA形成綜合監控查詢版塊。在辦公OA設置綜合防控版塊，將涉及醫生職業權力的臨床診療、臨床用藥、高值耗材使用、醫保以及涉及職務權力的各類審批情況等收納在內，具備綜合查詢和預警提醒功能，具體為：抗菌藥物分級管理、藥品統計、用藥預警功能、藥品異動監控、高值耗材使用情況、醫保使用明細等。同時，緊盯人事、財務、采購、基建等重點項目，監控各類審批流程的合規性。通過關口前移、主動干預，堵塞制度漏洞，增強制度流程的科學性和執行力，從制度設計的源頭防范可能出現的廉潔風險，做到權力運行隨時可查、可控，規范、高效、透明。

（三）創新吸納多個防控模塊擴展防控項目。綜合防控平臺除了將常規的職務權力、職業權力相關防控模塊納入綜合防控平臺外，還應將防統方模塊、醫德考評模塊、床位協調系統、客服隨訪系統以及綜合查詢模塊一并納入平臺管理，在對各項權力運行進行實時監控的同時，使得各項數據公開、透明，做到防控并重、提高質效，實現權力界定、有案可稽，達到廉潔風險防控的目的。

（四）明確業務職能處室在廉潔風險防控中的職責。將醫院各業務職能處室納入廉潔風險防控管理體系，將紀檢監察工作與醫院中心工作“同謀劃、同部署、同推進、同考核”，充分發揮職能處室在專業領域的業務技能和知識優勢，與醫院紀檢監察部門建立工作協作和聯動機制，集中各業務職能部門的優勢力量緊盯監督重點，強化各業務職能處室之間的溝通和協調配合，并由原來的“單兵作戰”變為“聯合作戰”，形成紀委推動，各部門配合，業務監管與紀檢監察部門再監督同時發力、一體推進的良好局面。

（五）強化教育，不斷增強干部職工廉潔風險防控意識。把廉政文化建設作為醫院文化建設的重要組成部分，將反腐倡廉宣傳教育覆蓋到工作、生活和家庭的各個方面，抓在經常、融入日常，讓干部職工在潛移默化中增強“免疫力”。借助醫院現有的內外網、微信公眾號、短信群發等平臺，定期開展廉政教育和各類提醒警示。發揮典型案例的警示震懾效應，用“身邊事”教育“身邊人”、警醒“邊緣人”。把廉潔風險教育作為崗前培訓的“第一課”，在從業伊始就為新員工注入“清醒劑”，引導他們牢牢扣緊人生“第一?？圩印?。同時，創新開展支部書記“云上”微黨課、“廉潔家庭”評選、廉潔家風演講、設立病區廉潔文化角、優選廉潔宣教員等活動，不斷鞏固黨員干部職工的紀律意識。通過一系列切實有效的教育舉措，有效提升干部職工廉潔風險防范和廉潔執業的意識，增強“不想腐”的思想和行動自覺。

三、成效

將“互聯網+”運用到廉潔監督之中，利用強大的信息源泉和先進的技術手段，發揮了“互聯網+紀檢監察”的功能。

（一）信息融通，監控重點了解全面。利用信息化手段將醫藥購銷領域突出問題和行業不正之風的廉潔風險重點防控環節整合成廉潔風險防控信息系統綜合平臺，利用“互聯網+”大數據平臺，實現信息的整合、協同、集約和共享，實現各部門之間信息的互聯互通。使系統自動從事前提醒防范、事中預警控制、事后匯總公示等全方位地監督控制，全面收集廉潔風險信息，及時進行分析、研判和評估，對可能引發腐敗或不正之風的苗頭性、傾向性問題進行風險預警，做到早發現、早提醒、早糾正，及時化解廉潔風險。

（二）規范高效，監控效果更加顯著。平臺的建立，使醫院紀檢監察工作與信息技術深度融合，為行風監察提供統一、全面、可靠的信息查詢。通過監控平臺，可全面、客觀、實時地查詢到所需要的相關信息，所有監控信息一目了然且有跡可循，極大地提高了工作效率，大力推動監察工作向數據化、精細化方向發展，使行風監督更加便捷，監控效果更加顯著，監督執紀問責更加科學、嚴密、高效，進一步提高防控廉潔風險和反腐敗工作水平。

（三）約束糾正，診療行為日益規范。借助廉潔風險防控信息化綜合平臺，達到對權力運行的全流程覆蓋、預防監督、痕跡管理、事后責任追蹤，實現全流程可查、可控。對醫務人員職業權、管理干部職務權的行使加以技術防范，通過動態監管、及時預警，使權力運行流程更加規范，權力行使更加公開、透明，所有信息留痕存跡，極大地限制了工作人員的自由裁量權，及時掌握、化解和控制醫務人員職業權、管理干部職務權中存在的廉潔風險，在很大程度上幫助和監督醫務人員進行合理診療，及時糾正醫療過程中的不規范行為，有效促進了職務權力和執業權力的規范行使。

（四）強化廉潔，思想意識有效提高。通過平臺對醫務人員職業權力廉潔風險的全面防控，如設置藥品耗材使用權限、指導合理使用藥品和耗材、使用預警提示、每月藥品耗材使用情況匯總與點評等實時監控與提醒，久而久之，自然從思想上強化了自我監督、自律自廉意識，逐步形成廉潔風險管理的長效機制。

四、結語

構建和完善醫院“互聯網+”廉潔風險監控綜合平臺，以“制度+科技”為基點，利用信息化、大數據帶來的技術革新，改進廉潔防控方式，拓展防控渠道，真正實現用系統固化工作流程、用技術發現問題線索、用科技防范廉潔風險、用平臺提高工作效率，逐步形成先進、科學、精準、有效的廉潔風險防控體系。平臺的建立，對規范醫生的診療行為、養成良好的執業習慣、培養良好的醫德醫風有極大的助推作用，能有效預防醫療機構執業人員違紀違規，也對提升醫院及醫務人員廉潔形象具有較大的社會價值及市場效應，為切實提升醫院廉潔風險防控工作水平和成效、全面推進醫院廉潔風險防控和反腐敗工作、預防職務犯罪、助力醫院紀檢監察工作高質量發展提供了有效渠道。