精誠大醫抗肝病
——記深圳中醫院肝病科主任童光東教授

王 芳 衛婷婷

童光東

周二早上迎著朝陽，60歲的童光東如往常一樣開車來到深圳市中醫院。7點不到，肝病科門診室外長長的走廊里，已經有來自全國各地的患者和家屬拿著掛號單，甚至是各種檢查單，在焦急地排隊等候。這天他全天都有門診，接待門診人次達百人之多，通常會忙到入夜時分，有患者加號也從不拒絕。自1984年大學畢業，老黃牛一樣在中醫肝膽病學領域耕耘數十年，人生近半載奉獻給患者，今年童光東本該退休，但他心里實在舍不得這份事業，便又延了3年。

60歲，人生一個重要關口，往事如走馬燈一樣飛繞回閃，團團不休。

從少時于巢湖之濱目睹國醫大師徐經世治病救人惠及鄉里立下學醫之志，到青年時代讀書工作于安徽中醫學院，受教于張道元、徐經世、周夕林、王樂匋等多位中醫臨床大家，再到受“南方談話”感召，入廣州中醫藥大學師從著名溫病學家彭勝權教授攻讀博士學位，促成之后20余年根植廣東、兩度赴美取經的中年生涯——屬于童光東的一甲子光陰，不知不覺流逝如煙。

而今作為一名在全國肝病領域享有盛譽的廣東省名中醫、國家中醫藥管理局華南區域中醫肝病中心主任、國家高水平重點中醫肝膽病學科帶頭人，再回首審視自己的從醫之道，童光東說，業精于勤，行成于思。一個醫生如果沒有精湛的醫術，即便再有仁慈之心，不能解決患者疾苦，何以談醫德？而恪守“大醫精誠”這個醫德標準最首要的就是要業精。他說：“自己累一點沒關系，只要能使患者滿意，能解決他們的痛苦，這就是我的初心。”

名家引路 獻身中醫

1963年，童光東出生于安徽巢湖一個臨湖小鎮。當地山清水秀、歷史悠久、文氣氤氳，姥山文峰塔、佛教圣地中廟，處處留有古時文人雅士的遺跡與傳說。兒時，童光東流連其間，深受熏陶，向學之心強烈。那時，家門附近便是衛生院，十里八鄉的病人都來看病，童光東目睹患者受疾病折磨，頗為不忍，而真正讓他走上學醫問道之路的，則是姐夫徐經世。

徐氏家族是享譽巢湖的中醫世家。徐經世的祖父是安徽四大名醫徐恕甫。祖孫二人皆與童氏家族結親。童光東還記得，幼時，學成名醫的徐經世每每回到鎮里，總是患者盈門。重視教育的父親帶著他去觀看徐經世診病，鼓勵他說：“你長大了，要學中醫，像經世姐夫一樣，為人治病，沒有什么職業能像醫生一樣受到人們的尊敬。”而當童光東看到一個個患者吃了中藥，病情緩解，一顆“中醫了不起”“長大學中醫”的種子也就此埋下。

1979年，童光東考上安徽中醫學院，開始鉆研中醫這門老祖宗開創的學科。當時，高等中醫院校的教學模式為中西醫教學同時進行。一門是古老的醫學，一門是現代的醫學，大學頭兩年正是學習理論的階段，童光東對中醫的前景不禁產生了懷疑，陷入了迷茫，把大量時間花在古文、詩詞、名著的學習上。直到大三開始跟診實習，還是毛頭小子的他采用曹穎甫《經方實驗錄》中所載方案竟一下子治好了幾名患者，此后他對中醫信心大增。“我因此沉下心來，學習藥性賦、醫方解，背誦方歌，對比西醫史，研讀中醫發展的各家學說，并在課余時間跟隨徐經世教授出診，中醫水平有了明顯提高。”

1984年，安徽中醫學院為振興中醫，在畢業生中選拔學習尖子留校。童光東因在筆試、試講中名列前茅，年僅21歲便成了一名大學老師。留校第二年，他被分到醫史教研室。醫史研究極重案頭工作，童光東過去對文史的學習正好有了用武之地。他買來中外歷史文化書籍與專門的醫學史書籍，一本本地啃，從聽課到試講再到通講，最后不僅成了全校備受歡迎的青年教師，還在多年以后，憑借厚實的中外醫學史儲備，編著完成了《現代醫學發展史略》。

然而，教學工作的順風順水并未令童光東安于眼前，他心里一直深藏著一個北京夢。此前，他已失敗過一次，所以幾年來刻苦準備，1986年他第二次參加全國研究生考試，總分在中國中醫研究院幾百名考生中高居第一名。可安徽中醫學院不愿人才外流，之后雖有著名醫史文獻家鄭金生寫信求情、安徽省副省長楊杞柯批示，學校仍未放行。第二年，童光東開始跟著本校著名新安醫學大家、全國著名的溫病學家王樂匋教授讀研，從事新安醫學研究。碩士3年，他走遍全國50多家圖書館，查閱與搜集了大量新安醫家醫籍，寫就長達20萬字的《徽商與新安醫學》論文。這是全國第一部論述醫與生產商關系的學術著作。

命運似乎總愛捉弄人。1990年，當碩士畢業的童光東第三次意圖北上，進入中國中醫研究院攻讀博士學位時，因一些緣故，雖初考第一名，卻仍未被錄取。這一回，他感到自己的北京夢真的碎了，心灰意冷。直到幾年后，隨著廣東成為經濟改革的熱土，童光東那顆想闖敢搏的心又開始劇烈地跳動。“我想，水往低處流，人往高處走，廣東是中醫的沃土，我應該去那里實現我的人生價值。”

1998年秋天，35歲的童光東決然南下。在廣州中醫藥大學，他師從著名溫病學家、廣東省名中醫彭勝權教授攻讀溫病學博士學位，對明清吳又可、吳塘、雷豐、柳寶詒等溫病學大家的著作進行了深入研讀，同時加強動物實驗、傳染病學等功底，早出晚歸，超負荷工作。功夫不負有心人，他不僅順利獲得博士學位，還在讀博期間基于多年積淀完成了《新安醫籍考》。此書因考證翔實，價值豐富，現收藏于美國哈佛大學東方圖書館。畢業之后，童光東被分到深圳市中醫院肝病科周大橋教授團隊工作，從此扎根廣東，以及中醫肝病領域。

童光東（后排右四）與團隊成員在一起

守正創新 抗擊肝病

深圳中醫院肝病科于1994年由著名肝病專家周大橋開創。2001年童光東到來時，肝病科已在全國形成一定影響力。周大橋注重人才培養，對童光東既寬容又信任，并提供各種機會栽培他。2004年，童光東前往美國托馬斯·杰斐遜大學，與美國乙肝病毒-X基因研究著名學者馬克·A.菲特爾森展開合作，汲取西醫精華，推進中醫治肝病的科學研究。2015年，他又前往美國最著名的肝病科之一——邁阿密大學肝病科，跟隨肝病學泰斗尤金·R.希夫教授，學習肝病科日常工作流程、人才培養模式等，為回國后將深圳中醫院肝病科打造為國家級高水平重點中醫肝病學科，積累了先進經驗。

在《童光東醫案集萃》中，童光東的醫術成就被高度概括為8句話。而這8句話背后所展現的，正是他幾十年如一日的科研臨床相結合，守正創新、融匯中西、貫通古今的精誠大醫之本色。

第一句話——秉承“伏氣溫病”，衷中參西。以慢乙肝自然感染史為論據，繼承柳寶詒、王樂匋、彭勝權等溫病學醫家思想，針對慢乙肝持續慢性化的機理，童光東創造性提出“腎虛，疫毒之邪內伏肝血”學說，總結出清、透、活、補的治療方法。他采用補腎法治療乙型肝炎攜帶者，創立了補腎清透方，獲得了國家“十一五” “十二五”“十三五”重大傳染病專項與國家發明專利，帶領20余全國知名三甲醫院肝病重點專科團隊對乙肝病毒攜帶者進行補腎祛邪治療，臨床驗證顯示，乙肝e抗原血清學轉化率達15%左右，國際領先，超過任何單用核苷類抗病毒藥物的療效。

第二句話——守正創新，標本兼顧。自核苷類抗病毒藥物治療乙肝問世以來，學術界長期認為慢乙肝為乙肝病毒所致，所以在治療中只需抑制病毒，而不需要采取抗炎保肝治療。童光東采用回顧性與前瞻性相結合的研究方法，對不同治療方式的患者進行長期隨訪，以翔實的數據做依托，證明了抗炎保肝對延緩阻止肝硬化與肝癌等嚴重不良后果的重要性。相關研究被《肝臟炎癥及其防治專家共識》引用，在業界產生廣泛影響。

第三句話——雙管齊下，防患未然。肝硬化是乙肝病程發展的關鍵階段，長期的肝纖維化會導致肝硬化。目前，單一抗病毒逆轉肝纖維化效能低下。童光東堅持中西醫并重，提出“益氣活血化積”法聯合抗病毒的雙抗治療乙肝肝硬化，即抗病毒與抗纖維化雙管齊下，進一步提高了乙肝肝硬化的逆轉率，并獲得廣東省中醫優勢病種，以及廣東省基礎與應用基礎研究重大項目資助，發表了首個以復方中藥聯合抗病毒藥物逆轉重度纖維化/早期肝硬化高質量《科學引文索引》（SCI）學術研究論文（IF10分以上），相關成果成為目前最有效的治療乙肝肝硬化的方案之一。

第四句話——內外兼顧，獨辟蹊徑。肝硬化腹水形成是門脈高壓三聯征之一，早期治療并不棘手。但是，仍然有10%的患者會發展成“難治性腹水”，約有20%的患者在1年內發生肝腎綜合征，晚期死亡率幾乎達100%。童光東采用中醫臍療法，開創“麝黃膏”治療肝硬化頑固性腹水并發腎功能不全的新方法，取得良好效果。此方法作為中醫適宜方法曾在全國多家醫院推廣應用，并多次獲得省市級科技獎。目前，“麝黃膏”已獲國家專利，被寫入新版的《中西醫結合治療肝硬化專家共識》，并獲得廣東省科技進步獎三等獎。

第五句話——上工治未病，防微杜漸。我國肝癌發生率居全球第一，其中80%為乙肝病毒慢性感染者。肝癌病死率高，早期診斷和干預是醫學攻關的難點。童光東認為，復方葉下珠進行癌前干預有望阻斷與延緩或提高生存期。為此他發明乙肝肝癌前變異特性檢測試劑盒用于臨床，檢測效果靈敏。同時，他還以“養正祛邪化積”為主要治療原則，創“復方葉下珠”專方，并加以辨證治療。復方葉下珠防治肝癌機理研究，獲得3項國家自然科學基金的資助，并獲中華中醫藥學會科技獎二等獎。

第六句話——透過現象，抓住本質，切中肯綮。慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌是乙肝病毒感染自然史的“三部曲”。童光東結合現代醫學和傳統中醫理論，從補腎到補氣，再到補脾，構建出慢性乙型病毒性肝炎的扶正、清毒、化瘀、消積線路圖，根據疾病的不同階段采用疏、活、消等方法，并一以貫通，針對邪毒治病這一特點佐以清熱解毒等治法，深入研討了乙型肝炎特殊傳染病的自然疾病進展，提高了臨床療效，獲得了廣東省科技進步獎二等獎。

第七句話——攻堅克難，標本兼治。脅痛是肝膽病最常見的癥狀，改善疼痛是臨床醫生一直以來的一個首要目標。但是傳統中醫治療多采用疏肝健脾、柔肝養陰、活血化瘀等，效果不佳。童光東伏案研讀《臨證指南醫案》《東醫寶鑒》《金匱要略》《柳寶詒醫案》等經典醫籍，另辟蹊徑，提出導滯降氣、利膽通絡治療脅痛的新方法，臨床效果明顯。

第八句話——清化透活，疏肝消脂。非酒精性脂肪肝由于往往伴隨肥胖、糖尿病和代謝性疾病等，且具有進展為肝硬化和肝癌的風險，所以備受關注。童光東經過多年中西醫結合研究，提出了脂肪肝病機為“肝郁痰濕淤滯”，創立“疏肝消脂方”，在脂肪性肝病上有獨特的療效，且安全性較好，為此獲得國家自然科學基金與廣東省基礎與應用基礎重點項目資助，正在進行多中心的隨機對照臨床研究。他的脂肪門診，已成為“全國脂肪肝規范診療中心”，每次脂肪肝門診，有上百位從全國各地來深就診的患者，深受患者認可。

童光東的肝病學之路啟蒙于著名肝病專家張道元教授，青年時期，從師多位臨床大家，擷眾家之長。在與國醫大師徐經世跟診時，童光東學習到徐老注重補脾疏肝，以小藥方治大病的用藥特色；與臨床大家周夕林抄方時，他學習到周老注重溫補，以腎氣丸和香砂六君子湯為基本方，靈活辨證進行用藥的特色；與導師王樂匋讀碩士時，他學習到王老的新安中醫精華，護陰與化濕共用治肝病；與導師彭勝權讀博士時，他學習到彭老采用補腎疏肝法治療慢性乙型病毒性肝炎，尤其妙用四逆散疏肝透邪之精髓。不僅如此，他還潛心中醫藥的研究，用現代科學技術揭示中醫藥內涵與療效機理，并獲得了多項省部級科技進步獎。他桃李滿天下，帶有博士后、博士生、碩士生幾十人，還堅持為本科班上“中醫內科學”“溫病學”兩門課。

在采訪結束之際，童光東透露，總結幾十年中醫肝病理論與臨床，他帶領團隊剛剛完成了《實用中醫肝膽病》一書，不久將由中國醫藥科技出版社出版。他期待著這部凝結了多年心血的著作為醫生患者帶去更多幫助，造福社會。