醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的問題及對策探究

王 婳 周 妍(通訊作者) 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

對于醫(yī)院醫(yī)療改革和發(fā)展戰(zhàn)略目標實現(xiàn)而言，財務內(nèi)控管理是關鍵性舉措。只有做好醫(yī)院財務內(nèi)控管理，找出并正視財務管理模式中存在的問題，才能夠有效提高醫(yī)院工作效率與醫(yī)療服務水平[1]。因此，醫(yī)院應該不斷加強財務內(nèi)控管理力度，并結合實際發(fā)展狀況和發(fā)展目標建立內(nèi)控制度，提高管理水平，以更好提升醫(yī)院市場競爭力，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作開展的意義

首先，有利于醫(yī)院內(nèi)部構建新體系。新時期醫(yī)院加強財務內(nèi)控管理需要跟緊時代發(fā)展，將醫(yī)學中心、醫(yī)療中心作為主要建設內(nèi)容，并將醫(yī)療工作帶入到人們實際生活中去，進而保障醫(yī)療服務工作的有效性。此外，醫(yī)院開展財務內(nèi)控管理工作，還能夠?qū)Ξ斍按嬖诘尼t(yī)療問題、不足進行分析與研究，并利用財務管理手段不斷進行優(yōu)化，以有效提升醫(yī)療水平，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務；其次，有利于引領新形勢。當前各類疾病發(fā)生概率逐漸提升，給我國臨床醫(yī)學工作帶來了巨大壓力。要想有效平衡醫(yī)療發(fā)展與醫(yī)療需求之間的關系，醫(yī)院就必須要加強財務內(nèi)控管理，不斷開展醫(yī)學研究，為科研成果轉變?yōu)獒t(yī)療技術奠定豐厚資金基礎。此外，在緊跟時代發(fā)展新形勢基礎上，醫(yī)院還應該加強對醫(yī)療工作者的合理調(diào)配，以保障醫(yī)療工作者能夠發(fā)揮最大效用，進而營造良好醫(yī)療環(huán)境；最后，有利于提高醫(yī)院運作效率。醫(yī)院開展財務內(nèi)控管理過程中，能夠針對當前不足進行及時改正優(yōu)化，并建立健全經(jīng)濟體系，以提高醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)院投入成本[2]。具體而言，醫(yī)院通過加強財務內(nèi)控管理，能夠?qū)Ω鞑块T工作進行監(jiān)管，確保各部門在財務內(nèi)控管理范圍內(nèi)進行運轉，高效完成各項任務，進而推動我國醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務內(nèi)控管理中存在的問題

(一)醫(yī)院缺乏財務內(nèi)控管理意識

就我國醫(yī)院財務管理工作的開展情況來看，很多管理者將更多的精力和重點放在了如何提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和擴大經(jīng)營規(guī)模上，進而忽視了對財務內(nèi)控管理的重視度。甚至部分醫(yī)院在對財務管理機制設定上較為模糊，未能夠明確內(nèi)控管理的具體內(nèi)容和價值[3]。這就在一定程度上阻礙了醫(yī)院財務內(nèi)控管理的順利開展和進行。雖然存在一部分醫(yī)院積極響應市場號召，在實際的財務管理工作中進行了財務內(nèi)控管理，但是并沒有對醫(yī)療工作者的工作內(nèi)容進行細致劃分，進而導致財務人員在具體財務管理工作時出現(xiàn)工作混亂的情況發(fā)生。除此之外，醫(yī)院管理者對于財務內(nèi)控管理的主觀意愿在一定程度上也會影響財務工作人員的工作態(tài)度和工作行為。由于管理者未能夠充分認識到財務內(nèi)控管理的價值和作用，進而導致財務管理人員在實際工作工程中出現(xiàn)工作態(tài)度消極、工作行為不規(guī)范等現(xiàn)象，增加了工作失誤發(fā)生的可能性，不利于醫(yī)院的進步與發(fā)展[4]。

(二)財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高

隨著時代的進步與發(fā)展，醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作的工作要求越來越高，需要財務管理人員能夠緊跟市場環(huán)境變化，不斷提高自身的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，這樣才能夠有效推動醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作的開展和進行。但是當前很多醫(yī)院的財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高[5]。導致醫(yī)院內(nèi)部財務管理人員專業(yè)素養(yǎng)較低的原因主要有以下兩個方面：一方面，醫(yī)院原因。很多醫(yī)院在進行財務人員招聘時并未對應聘者的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進行綜合考察和嚴格分析，進而導致醫(yī)院內(nèi)部財務管理人員的專業(yè)能力參差不齊，極大降低了財務管理工作的效率和質(zhì)量。此外，一些醫(yī)院將更多的精力和重點放在了提升經(jīng)濟效益和規(guī)模上，進而忽視了對財務管理人員進行技能培訓。這就嚴重阻礙了財務管理人員的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)的有效提升，不利于財務內(nèi)控管理的開展。還存在部分醫(yī)院中財務管理人員并非“科班出身”。具體而言，一些醫(yī)院的財務管理人員大學所學專業(yè)并未財務管理或者會計專業(yè)。甚至部分醫(yī)院中的財務管理崗位是由其他部門醫(yī)護人員兼任，這就在一定程度上降低了醫(yī)院財務內(nèi)控管理效果。另一方面，財務人員自身原因。當前醫(yī)院內(nèi)部存在部分員工思想覺悟較低的情況，一些工作人員錯誤地認為醫(yī)院的發(fā)展狀況與自身的職業(yè)前景無關，在實際工作過程中消極怠工、工作行為不端正等，進而阻礙其專業(yè)素養(yǎng)的提升，影響醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作開展與財務管理效果。

(三)缺乏完善的財務內(nèi)部管理制度

完善的醫(yī)院財務內(nèi)控管理制度是保障醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作順利開展和進行的重要前提和基礎。完善的醫(yī)院財務內(nèi)控管理制度還能夠督促財務管理人員的工作行為和工作態(tài)度，對于提高財務管理工作質(zhì)量和效率具有重要意義。但是在實際的醫(yī)院財務內(nèi)控管理過程中，很多醫(yī)院對于財務內(nèi)控管理的內(nèi)涵理解和掌握程度不夠，進而導致管理制度過于寬泛化，無法在實際的財務內(nèi)控管理中發(fā)揮最大價值和優(yōu)勢[6]。此外，還有一部分企業(yè)在制定財務內(nèi)控管理制度時，并未將其與醫(yī)院的實際發(fā)展情況和發(fā)展目標有機結合起來，進而導致管理制度與醫(yī)院發(fā)展之間的不適配，不僅無法取得良好的財務管理效果，甚至還在一定程度上阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。完善的醫(yī)院財務內(nèi)控管理制度還能夠有效督促工作人員的工作行為。當前由于相關管理制度的缺失，導致很多財務管理人員在實際的工作過程中出現(xiàn)工作態(tài)度隨意、工作行為不規(guī)范等情況，甚至還會出現(xiàn)違法違規(guī)行為，不僅加大了經(jīng)濟風險發(fā)生的概率，還影響醫(yī)院財務內(nèi)控精細化管理的開展。

(四)醫(yī)院財務內(nèi)控監(jiān)督力度不夠

醫(yī)院財務內(nèi)控監(jiān)督力度不夠，風險排查工作不到位都是影響和阻礙醫(yī)院財務內(nèi)控管理的重要因素。財務管理工作作為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，其中隱藏著較大的經(jīng)濟風險[7]。如果醫(yī)院無法及時察覺并采取有效措施治理和解決經(jīng)濟風險問題，一旦經(jīng)濟風險爆發(fā)，輕則會造成醫(yī)院巨額經(jīng)濟損失，重則阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，甚至導致醫(yī)院倒閉。因此，醫(yī)院要想開展有效的財務內(nèi)控管理，就必須要強化財務內(nèi)控監(jiān)督力度，加強對財務管理工作各個環(huán)節(jié)的審核與管理，進而減少經(jīng)濟風險的存在與發(fā)生。但是當前醫(yī)院在財務內(nèi)控管理工作中的監(jiān)督力度不夠，并且尚未完善相應的監(jiān)督體系，進而導致醫(yī)院內(nèi)部無法開展有效的財務審查工作，嚴重影響了醫(yī)院財務內(nèi)控精細化管理效果。此外，醫(yī)院財務內(nèi)控監(jiān)督力度不夠，還會導致財務部門對市場變化、政策形式等了解程度不夠，進而無法從源頭對醫(yī)院的經(jīng)濟風險問題進行有效制約和解決，甚至在出現(xiàn)經(jīng)濟風險問題時只能被動挨打，也不利于開展精準防控。

三、加強醫(yī)院財務內(nèi)控管理的對策

(一)提高醫(yī)院管理者的財務內(nèi)控管理意識

當前醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占據(jù)競爭優(yōu)勢，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先管理者應該提高自身的財務內(nèi)控管理意識。管理者只有充分認識到財務內(nèi)控管理的重要意義和價值，才能夠積極采取各種措施加強和完善財務管理工作，進而提高醫(yī)院的競爭實力[8]。首先，醫(yī)院管理者應該跟緊時代發(fā)展，不斷了解和學習最新的管理知識和財務內(nèi)控管理內(nèi)容，這樣才能夠為轉變自身管理思維奠定良好的思想基礎。此外，醫(yī)院管理者還應該積極汲取和借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀的財務內(nèi)控管理經(jīng)驗和模式，并將其與自身的財務管理現(xiàn)狀以及發(fā)展目標有機結合起來，進而打造出具有醫(yī)院發(fā)展特色的財務內(nèi)控管理模式；其次，醫(yī)院管理者還應該對內(nèi)部員工加強財務內(nèi)控管理意識的宣傳力度，進而促使員工充分認識到財務內(nèi)控管理的重要性，提高其財務管理意識。這樣才能夠有效調(diào)動工作人員的工作積極性和工作熱情，進而提高財務內(nèi)控管理工作的效率和質(zhì)量。這對于推動醫(yī)院轉型升級和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[9]。

(二)打造專業(yè)化財務內(nèi)控管理隊伍

財務內(nèi)控管理人員的工作能力和綜合素養(yǎng)在一定程度上影響著財務內(nèi)控精細化管理工作的效率和質(zhì)量。財務管理人員只有具備良好的工作技能和職業(yè)素養(yǎng)，才能夠在實際工作過程中自覺規(guī)范自身的工作行為和工作態(tài)度，進而更好地為醫(yī)院發(fā)展進言獻策。首先，醫(yī)院管理者應該結合當下財務管理人員的工作狀況和工作行為進行具體分析，并找出其中存在的不足之處，進而組織有針對性的工作培訓活動。此外，醫(yī)院管理者還應該注重對財務管理人員思想覺悟的培養(yǎng)與提升，通過設置思想政治教學活動，提高財務管理人員的職業(yè)道德，幫助其樹立正確的職業(yè)觀念。這樣才能夠有效減少財務管理工作中的違法違規(guī)現(xiàn)象，進而推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展；其次，醫(yī)院管理者還應該提高人才福利待遇，吸引更多具有專業(yè)財務管理經(jīng)驗和扎實專業(yè)技術的人才參與到醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作中，進而提高醫(yī)院內(nèi)部財務內(nèi)控管理隊伍的整體工作水平和綜合素養(yǎng)[10]；最后，醫(yī)院管理者還可以建立相應的激勵機制，通過物質(zhì)獎勵與精神獎勵相結合的方式提高財務管理人員的工作積極性，進而保障醫(yī)院財務內(nèi)控管理的質(zhì)量和效率。

(三)建立健全醫(yī)院財務內(nèi)控管理制度

建立健全醫(yī)院財務內(nèi)控管理制度是提高醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量和效率，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要方式之一。財務內(nèi)控管理制度可以從管理層次上進行制定，進而提高管理制度的針對新和有效性。首先，針對醫(yī)院內(nèi)部行政層次制定行之有效的管理制度。醫(yī)院內(nèi)部行政層次主要是對財務內(nèi)控管理工作進行統(tǒng)籌安排和政策制定的，因此，醫(yī)院在進行管理制度制定時，應該將側重點放在對行政層次管理思想的規(guī)范上。行政層次只有具有良好的管理思維才能夠制定正確的財務內(nèi)控措施。因此，醫(yī)院管理者應該設置行政層次監(jiān)督管理制度，對其工作行為、政策制定等進行可行性分析和具體監(jiān)督，從源頭上保障醫(yī)院財務內(nèi)控精細化管理的順利進行；其次，醫(yī)院管理者還應該針對執(zhí)行層次進行相應的管理制度設置。執(zhí)行層次主要是指相應的各個部門以及各部門的管理者，他們在接受行政部門政策指示后進行具體的落實工作。因此，醫(yī)院應該在執(zhí)行層次建立起以服務為中心、指導為輔助的管理制度，進而推動財務內(nèi)控精細化管理政策的落實，提高財務內(nèi)控精細化管理的效率和質(zhì)量[11]；最后，針對監(jiān)督層次，醫(yī)院管理者應該制定嚴格的監(jiān)督記錄制度，讓相關監(jiān)督部門對財務內(nèi)部管理過程以及效果反饋進行監(jiān)督和詳細記錄。這樣就能夠有效分析當前財務內(nèi)控管理中存在的問題，并進行調(diào)整和創(chuàng)新，進而推動醫(yī)院更好發(fā)展。

(四)完善醫(yī)院財務內(nèi)控監(jiān)督體系

在醫(yī)院發(fā)展進程中，財務管理工作是最為容易出現(xiàn)經(jīng)濟風險的環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中具有競爭優(yōu)勢，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須要完善財務內(nèi)控監(jiān)督體系。首先，醫(yī)院應該在財務內(nèi)控管理過程中加強對財務工作情況的審核力度，進而找出存在的經(jīng)濟風險。尤其應該對重點崗位、重點企業(yè)項目、關鍵環(huán)節(jié)等進行嚴格排查，并借助經(jīng)濟專業(yè)的力量進行專業(yè)分析，進而有效解決財務內(nèi)控精細化管理中的經(jīng)濟風險問題；其次，醫(yī)院還應該在財務內(nèi)控管理過程中，科學預測可能發(fā)生的經(jīng)濟風險問題，并以此為依據(jù)進行預防措施的制定。這樣就能夠從源頭減少經(jīng)濟風險發(fā)生的可能性，一旦出現(xiàn)經(jīng)濟風險，相關人員也能夠及時采取有效措施進行治理，進而減少因經(jīng)濟風險帶來的經(jīng)濟損失；最后，醫(yī)院還應該加強對于財務成本預算與管理工作，做好成本控制，并對醫(yī)院的經(jīng)濟收支情況進行精細化管理，這樣就能夠減少經(jīng)濟風險發(fā)生，提高資金的有效利用率。這對于推動醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

四、結語

綜上所述，新時期下醫(yī)院財務內(nèi)控管理的重要性日益凸顯，與醫(yī)院發(fā)展前景具有密切關聯(lián)性。因此，加強醫(yī)院財務內(nèi)控管理是十分必要的。此外，醫(yī)院面臨的市場競爭越來越激烈，加強醫(yī)院內(nèi)控管理既能夠促使管理層了解醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，做好相應決策工作，還能夠提高財務人員工作規(guī)范性和工作質(zhì)量。因此，醫(yī)院應該充分提高對財務內(nèi)控管理的重視度，通過多元化措施提高財務管理水平，進而為今后發(fā)展奠定良好基礎。■