以職業同一性教育為內容的課程思政建設對臨床醫學專業學生成長的作用研究①

同一性作為心理分析的理論術語,指個體對自身及自己生活目標的自我意識。美國心理學家艾里克森認為同一性形成標志著童年期的結束和成年期的開始,而大學本科階段正是完善職業同一性的關鍵階段。相對于一般意識形態同一性、宗教同一性、生活風格同一性、政治同一性而言,職業同一性是指個體在尋找職業發展中,對自我的肯定和對職業發展相關因素,如職業價值觀、興趣、能力等的思考和確立[1]。有研究表明,學生的職業同一性水平越高,職業參與度就越高,對未來的職業生涯及工作也更重視,并能夠在職業探尋中主動采取積極有效的行動[2]。臨床醫學專業以培養學生具有良好職業素質與人文素養、掌握科學方法、獲得終身學習能力、富有創新精神和較強實踐能力為目標,職業同一性是其重要因素。目前,臨床醫學專業學生在校期間,第一、二學年學習基礎醫學,第三學年學習臨床醫學,很多學生在大一、大二時對臨床醫學專業了解程度不深,沒有系統的職業規劃,職業人生也因此受到影響[3,4]。

臨床醫學本科生的職業同一性的發展,有其自身的規律,我們在學習借鑒國際國內職業心理認同理論的相關成果基礎上,確定了職業興趣、能力評價、職業決策、職業目標穩定性等四項考察指標,構建職業心理同一性教育的指導體系。醫學生職業同一性的發展,因人因事有著一定的特殊性,有的人在童年時代因為自身或家人多病,而立下了長大從醫的志向,這是職業興趣的萌芽;有的學生在專業課上學有所得,堅定了從醫的志向,這是職業能力的獲得;也有的學生傾向于醫生職業的穩定性和社會地位,這是職業決策的選擇;也有的出于對醫療行業的熱愛,在這條路上百折不撓,勇往直前,這是職業目標穩定性的特征,我們就想可否把職業同一性內容融入專業課程和思政教育,形成富有特色的課程思政體系,有機整合職業同一性教育的主客觀因素,放大育人效果,基于這樣的思考,我們組織臨床醫學專業教師將職業同一性教育貫穿于五年制教學過程中,通過課程思政教育促進學生的職業認同感,提升學生崗位勝任力。

1 研究對象與目標

1.1 研究對象

采用隨機抽樣方法,選取2018級醫學專業4個班級168例學生為實驗對象,分成實驗組和對照組,各84例。兩組學生人數、男女生比例、年齡、入學成績、前期課程成績比較均無明顯差異(P>0.05)。試驗班把職業同一性教育貫穿于五年的本科學習生涯,以課程思政教學為主線,有針對性地分散至每學年。對照班則在第三學年臨床學習階段開始增加職業同一性教育。

1.2 研究目標

教育的根本任務是育人,職業同一性的教育,其目標是培養學生有明確的職業目標和崗位勝任力,既要注重在基礎醫學階段潛移默化地種下職業發展目標的種子,又要在臨床教育階段,促成學生認識的飛躍,達到“99℃+1℃”的沸騰效應。同時,我們不僅要考慮研究組教學如何在五年的時間里“一張藍圖繪到底”,形成一個有機的整體,也要考慮對照組如何在臨床專業階段加入職業同一性教育,讓學生都有所得。

2 研究方法

職業同一性進入課程思政,不僅是內容的豐富,還要有方法的進步。圍繞這一育人目標,加強以下體系建設:(1)加強課程建設,增加貫穿臨床醫學專業學生本科教育期間的職業認知課程以及教學活動,挖掘專業課程中的思政元素,讓學生學習中感覺“有得”“有趣”“有用”。結合學生切身經歷,講述“我和醫生的故事”,激發學生職業興趣;結合專業課知識,設置具體的醫療情境,培養學生的職業能力;結合“健康中國”的美好前景,引導學生進行職業設計,增強職業決策能力;結合“醫者仁心,濟世救人”的醫生使命,提高學生的職業目標穩定性,以此建設具有示范和輻射作用的課程思政精品課程,形成品牌特色專業,帶動學校專業建設和課程思政水平的提升[5]。(2)加強育人體系建設,構建全方位、社會化、網絡化、個性智能化、交互式的現代職業生涯教育體系。以團隊任務的方式形成因材施教的教學模式。通過專業介紹,職業規劃等知識沙龍營造創新的課堂氛圍,設定由臨床醫生擔任學生的專業輔導員,解答學生職業成長中的困惑。

2.1 調查研究

這一方法主要用于課題研究的準備階段。在課程思政中融入職業同一教育,需要課程內容、方法、模式的重塑,所以要深入調查,了解學情,立足生本,這是教育科研的基礎,我們通過對臨床醫學專業2018級學生進行了問卷調查,結果顯示臨床醫專業學生對開展職業認同課程思政表示濃厚的興趣,態度積極,增加了我們的信心。

2.2 教育方案設計

(1)理論準備,借助已有文獻資料,進行可行性分析。革新教育理念,參考國際優秀實踐案例,把職業認同感和崗位勝任力理念列為課程思政改革目標的重點。(2)方案設計,在基礎醫學與臨床醫學課程結構體系的基礎上,對臨床醫學專業本科期間相關課程進一步優化整合,將職業同一性思政課程融入部分醫學專業課程體系,形成新的教學大綱、新課件和新教案。

2.3 教育方案實施

我們首先是開展了教師培訓,使教師更新教育理念,提高教師駕馭教學內容、教學方法、教學手段、教材建設方面的能力,制定出體現職業認同感和崗位勝任力的培養細則。由此形成理論、規劃到實踐的系統藍圖。接下來,我們以任課教師為單元實施以職業同一性教育為主要內容的課程思政教育教學改革。我們的教育方案的實施過程中以行動研究法貫通其中。行動研究法基于問題導向和真實的教育情境,確定觀察指標,明晰教育方案,不斷反思總結,使教師引導的職業同一性教育真正起到育人的效果。另外我們在教育方案的實施還采取了榜樣示范法、第二課堂法。

2.3.1 榜樣示范法:我們依托信息技術優勢,利用互聯網平臺建立教師與學生之間的聯絡平臺,教師在平臺內進行答疑,樹立正面的榜樣引導示范。在專業教師指引下,學生在學習過程中能夠明確重點、難點,在下,形成正確的職業同一性觀念。

2.3.2 第二課堂法:設定由臨床醫生擔任學生的專業輔導員,使學生有更多與醫生接觸的機會。由專業輔導員定期組織包括專業介紹、職業規劃等知識沙龍。

2.4 教育評價

2.4.1 職業同一性評價:在大一上學期、大三上學期、大五上學期三個階段通過自制調查問卷和職業同一性量表統計學生的職業同一性,著重考查職業興趣、能力評價、職業決策、職業目標穩定性成長情況。每一項都是百分制,60分為及格,分值越高越好。

2.4.2 學生與教師滿意度評價:我們采用職業量表同時考察學生對課程質量的滿意度與教師對學生思想進步滿意度。滿分均為100分,分值越高越好。

3 結果

3.1 考核成績

考核時間在每年12月份,考慮到職業同一性的成長性,這里選取大一上學期、大三上學期、大五上學期的考核成績,綜合體現學生的進步情況。從大一的情況看,研究組職業興趣、能力評價、職業決策、職業目標的穩定性的考核成績高于對照組。進行獨立樣本t檢驗,差異有統計學意義(P<0.01) ,見表 1。

表1 兩組大一期間兩組考核成績比較分)

經歷基礎醫學階段兩年的學習,到大三臨床醫學階段,職業同一性教育都進入了研究組和對照組的課程思政內容,但由于基礎醫學階段兩組職業同一性教育方面有所差異,所以職業興趣、能力評價、職業決策、職業目標的穩定性等幾項考核成績研究組已經明顯優于對照組(P<0.01) ,見表2。

表2 兩組大三期間兩組考核成績比較分)

經歷過大三到大五兩年的臨床專業學習,無論是研究組和對照組在職業同一性的幾項指標都有進步,大五畢業前二者差距在逐漸縮小。但是,職業目標的穩定性等幾項考核成績研究組仍然優于對照組(P<0.01) ,見表3。

表3 兩組大五期間兩組考核成績比較分)

3.2 滿意度評價

職業同一性教育施行后,特別是大三臨床階段后,學生對課程質量滿意度、教師對學生思想進步滿意度評分均高于施行前的情況,差異有統計學意義(P<0.01) ,見表4。

表4 大三階段職業同一性教育施行后滿意度考察成績比較分)

4 討論

從調查問卷和同一性確立情況反饋看,職業同一性教育確實對學生堅定職業信念,更好地規劃職業生涯有正向作用。職業同一性教育施行之初,學生關于職業興趣、職業決策、職業目標穩定性方面的得分都不是很理想,說明學生對自我的職業興趣了解還不夠,對于從醫這一職業規劃還不是發自內心的熱愛,僅僅出于單純的報考或謀生,職業決策和職業目標的穩定性方面得分不夠理想,說明學生還缺乏職業生涯規劃的科學性和前瞻性,這必然影響學生的職業準備和職業前景[6,7]。而在經過職業同一性的教育后,特別是到大三以后,分值都有了明顯的提高,說明在課程思政中融入職業同一性教育是有效的。無論是施行前還是施行后,學生對能力評價方面得分都比較高,說明學生對自身的能力是了解的,但這種了解卻未必真實。古人說:“知人者智,知己者明;勝人者力,勝己者強”,課程思政的教育要結合專業能力的深化和臨床醫學技術的發展,幫助學生更好地認清自己,并促進學生能力的發展。

縱觀課程思政植入職業同一性教育的育人實踐,可以得出以下結論:首先,從研究組和對照組的對比看,職業同一性教育對于學生深化職業認知,包括職業屬性、職業角色、職業功能等方面的體認,在職業認知的基礎上再產生和形成職業情感和職業歸屬有重要作用。職業同一性的教育早比晚好,在基礎醫學階段接觸這方面的教育,比到臨床醫學時再接觸要好。另一方面,職業同一性教育要有整體觀念,學校教育要建立健全職業生涯規劃體系,將生涯教育貫穿到整個大學階段,滲透到各個學期。通過積極開展自我認知和職業環境探索,為達成職業生涯目標打下良好基礎,最終職業同一性獲得,培養從知識到能力全方位的醫學應用型人才 。

綜上所述,加強課程思政建設,促進臨床醫學本科生的職業同一性發展,是育人途徑的一種創新,不僅需要專業課和思政內容的水乳交融,做到課程承載思政,思政寓于課程,還要把職業同一性的內容有機地融匯其中,樹立職業榜樣范例,來引導學生樹立職業認同,形成優秀的職業價值取向和行為表現。 青少年期和成年早期是確立職業目標的關鍵時期,打好職業同一性的心理基礎,對學生的成長是大有益處的。