導(dǎo)航護(hù)士在加速康復(fù)外科心臟病患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用價(jià)值

杜津　趙麗　肖國(guó)蓉

【摘要】目的探討導(dǎo)航護(hù)士在加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）心臟病患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2019年1月至2021年9月入住廣元市第一人民醫(yī)院的150例心臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按入院順序分為對(duì)照組和研究組各75例。對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士常規(guī)落實(shí)ERAS護(hù)理方案，研究組由導(dǎo)航護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督促和監(jiān)控相關(guān)科室正確實(shí)施ERAS方案。比較兩組患者ICU住院時(shí)間、關(guān)鍵措施執(zhí)行率、術(shù)后疼痛、肺部感染發(fā)生率、排便情況和健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者均無肺部感染發(fā)生，ICU住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，研究組便秘發(fā)生率和術(shù)后疼痛程度更低，關(guān)鍵措施執(zhí)行率、健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.001）。結(jié)論導(dǎo)航護(hù)士有更多的時(shí)間和精力專注于心臟圍手術(shù)期患者的診療護(hù)理過程，保證ERAS措施執(zhí)行的準(zhǔn)確性、連續(xù)性，及時(shí)反饋和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，使患者、家屬更好地配合治療護(hù)理，有利于防止護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)航護(hù)士；加速康復(fù)外科；心臟圍手術(shù)期管理

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.08.007

Value of navigation nurse in perioperative management of patients

with heart disease in enhanced recovery after surgery

DU Jina， ZHAO Lia， XIAO Guorongb

（a. Nursing Department， b. Department of Critical Care Medicine， the First

People's Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628017， Sichuan， China）

【Abstract】ObjectiveTo explore the value of navigation nurse in perioperative management of patients with heart disease in enhanced recovery after surgery（ERAS）. Methods150 patients with cardiac surgery admitted to the First People's Hospital of Guangyuan from January 2019 to September 2021 were selected and divided into control group and experimental group according to admission order， with 75 cases in each group. In the control group， responsible nurses were responsible for the routine implementation of ERAS nursing program， and in the experimental group， navigation nurses were responsible for coordinating， supervising， and monitoring relevant departments to implement ERAS plan accurately. And then， the length of ICU hospitalization， implementation rate of key measures， postoperative pain， incidence of pulmonary infection， defecation， awareness rate of health education knowledge， and nursing satisfaction were compared between the two groups. ResultsThere was no pulmonary infection in both groups， and there was no statistically significant difference in the length of ICU hospitalization （P＞0.05）. Compared with the control group， the incidence of constipation and postoperative pain in the experimental group were lower， and implementation rate of key measures， awareness rate of health education knowledge， and nursing satisfaction were higher， and differences were statistically significant （P＜0.05 or 0.001）. ConclusionNavigation nurses have more time and energy to focus on the diagnosis， treatment and nursing process of patients during the perioperative period of heart surgery， ensuring the accuracy and continuity of the implementation of ERAS measures， timely feedback and effect evaluation， so that patients and their families can better cooperate with treatment and nursing， which is conducive to preventing nursing complications and promoting patient recovery.

【Key words】navigation nurse; enhanced recovery after surgery （ERAS）; perioperative management of heart

加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，通過外科、麻醉、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化圍術(shù)期臨床路徑，從而達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間及促進(jìn)康復(fù)的目的［1-2］。目前，ERAS已經(jīng)成為一種全球性的外科質(zhì)量改進(jìn)倡議，其具體實(shí)施依賴于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)干預(yù)［3］。歐洲ERAS協(xié)會(huì)首次發(fā)布的《心臟手術(shù)圍術(shù)期管理指南》對(duì)心臟病患者圍手術(shù)期干預(yù)措施做出了詳細(xì)推薦［4］。但由于ERAS在臨床的實(shí)施存在諸多阻礙因素，加之心臟手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高、治療護(hù)理問題更加復(fù)雜等特點(diǎn)，導(dǎo)致ERAS推進(jìn)緩慢［5-7］。有研究報(bào)道，導(dǎo)航護(hù)士（navigation nurse）對(duì)推動(dòng)ERAS措施的落實(shí)，促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員間的協(xié)作和溝通，改善患者的臨床結(jié)局，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面可起積極的作用［8］。為此，我院在加速心臟康復(fù)外科中開展導(dǎo)航護(hù)士管理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2019年1月至2021年9月廣元市第一人民醫(yī)院收治的150例擇期開胸行心臟手術(shù)的患者為研究對(duì)象，按入院順序分為對(duì)照組和研究組各75例。男66例，女84例，年齡5～71歲。其中，房間隔缺損23例，室間隔缺損7例，風(fēng)濕性心臟病108例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心病）7例，其他先天畸形5例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：在體外循環(huán)下行心臟外科手術(shù)；患者意識(shí)清楚，對(duì)治療積極配合，對(duì)研究的依從性高；根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）分級(jí)［9］評(píng)估為心功能Ⅲ級(jí)以下；患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡5歲以下或80歲以上；合并心內(nèi)外多種畸形；嚴(yán)重胃腸功能障礙患者。

1.3方法由門診、手術(shù)室、心臟外科病房、ICU、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)科人員組成ERAS團(tuán)隊(duì)，并建立微信群，ERAS方案通過團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員共同討論制訂。對(duì)照組主要通過微信群進(jìn)行各專業(yè)科室醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后ERAS各項(xiàng)護(hù)理措施。研究組設(shè)立1名導(dǎo)航護(hù)士負(fù)責(zé)管理ERAS團(tuán)隊(duì)微信群，及時(shí)整理微信群信息并傳遞到各相關(guān)科室，督促醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確實(shí)施ERAS方案，及時(shí)評(píng)價(jià)治療護(hù)理效果，并收集和反饋醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬意見，定期組織討論，達(dá)到多學(xué)科無縫銜接。具體實(shí)施如下：（1）導(dǎo)航護(hù)士篩選條件。根據(jù)文獻(xiàn)［8］回顧，并經(jīng)過ERAS團(tuán)隊(duì)成員討論制訂導(dǎo)航護(hù)士篩選條件為：全日制本科畢業(yè)；主管護(hù)師以上職稱；在心臟外科病房從事臨床護(hù)理工作5年以上；經(jīng)過省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)；有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和溝通協(xié)調(diào)能力。（2）導(dǎo)航護(hù)士工作范疇。①通過團(tuán)隊(duì)微信群及時(shí)發(fā)布患者信息，組織制訂和動(dòng)態(tài)調(diào)整診療護(hù)理方案。②個(gè)性化健康教育內(nèi)容修訂完善，通過床旁智能平臺(tái)分階段推送。③將ERAS關(guān)鍵措施內(nèi)容設(shè)置在專科護(hù)理記錄單中，督促責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生執(zhí)行，并進(jìn)行效果反饋，包括a.全程健康教育：術(shù)前戒煙戒酒、呼吸功能鍛煉、床上排便訓(xùn)練、心理護(hù)理和術(shù)后咳痰、康復(fù)方法指導(dǎo)；b.營(yíng)養(yǎng)管理：入院營(yíng)養(yǎng)和胃腸功能評(píng)估、術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及術(shù)后24小時(shí)飲食計(jì)劃執(zhí)行；c.早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)后氣管插管拔管評(píng)估，踝泵運(yùn)動(dòng)及床上、床旁、下床活動(dòng)方案的實(shí)施；d.疼痛管理：超前鎮(zhèn)痛理念教育、疼痛評(píng)估和多模式鎮(zhèn)痛方案實(shí)施；e.容量管理：每日出入量評(píng)估；f.術(shù)中和術(shù)后保溫措施。④學(xué)科之間溝通聯(lián)絡(luò)，組織病例討論、會(huì)診，協(xié)調(diào)處理突發(fā)事件。⑤定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行ERAS相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)患者及家屬宣教，提高ERAS措施依從性。⑥延續(xù)護(hù)理和滿意度調(diào)查，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者住ICU時(shí)間、排便、術(shù)后疼痛及肺部感染發(fā)生情況、ERAS關(guān)鍵措施執(zhí)行率和健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度。術(shù)后疼痛情況根據(jù)使用鎮(zhèn)痛方案后，采用數(shù)字評(píng)分量表（numerical rating scale，NRS）結(jié)合面部表情進(jìn)行評(píng)分（0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。ERAS關(guān)鍵措施執(zhí)行情況根據(jù)專科護(hù)理記錄單進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)，包括健康教育、營(yíng)養(yǎng)管理、早期活動(dòng)、疼痛管理、出入量管理、保溫6個(gè)方面，措施執(zhí)行率計(jì)算方式為每項(xiàng)措施執(zhí)行人數(shù)（全部執(zhí)行且執(zhí)行準(zhǔn)確）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)×100%。健康教育知識(shí)知曉情況分為術(shù)前、術(shù)后和出院3個(gè)方面，共10項(xiàng)，每項(xiàng)從1～10計(jì)分，得分越高，掌握度越好。90～100分為好，80～89分為較好，70～79分為一般，69分及以下為差。護(hù)理滿意度調(diào)查表由ERAS團(tuán)隊(duì)共同設(shè)計(jì)，包括病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)主動(dòng)性4個(gè)維度共22個(gè)條目，每個(gè)條目分滿意（3分）、較滿意（2分）、不滿意（1分）3個(gè)等級(jí)，22個(gè)條目得分之和為總分。總分范圍為22～66分，總分≥55分為滿意，44～54分為較滿意，＜44分為不滿意；滿意度計(jì)算方式為（組內(nèi)滿意人數(shù)+組內(nèi)較滿意人數(shù)）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)，其中等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者圍手術(shù)期情況比較兩組患者均無肺部感染和重度疼痛發(fā)生，住ICU時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組間排便情況和術(shù)后疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.2兩組患者ERAS關(guān)鍵措施執(zhí)行率比較研究組營(yíng)養(yǎng)管理和早期活動(dòng)執(zhí)行率為96.00%，全程健康教育、疼痛管理、出入量管理及保溫措施執(zhí)行率為100.00%，均高于對(duì)照組。兩組患者關(guān)鍵措施執(zhí)行率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.001）。見表3。

2.3兩組患者健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度比較研究組滿意度為100.00%，對(duì)照組滿意度為94.67%，其中“較滿意”為8.00%，“不滿意”為5.33%。兩組患者健康教育知識(shí)知曉率、滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05或0.001）。見表4。

3討論

近年來，ERAS理念已廣泛應(yīng)用于臨床外科多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。ERAS的推廣不只是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的顛覆，更是對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。如何在患者圍手術(shù)期管理中實(shí)現(xiàn)各學(xué)科之間的有效互動(dòng)，利用有效資源快速地制訂合作診療策略以及合作效果的反饋、改進(jìn)，解決患者個(gè)性化問題，是目前醫(yī)療界面臨的共同難題［10］。導(dǎo)航護(hù)士由國(guó)外興起，是指為患者全程醫(yī)療服務(wù)提供導(dǎo)航指導(dǎo)作用，包括監(jiān)控治療措施，做好醫(yī)患之間、部門之間的溝通，為患者提供優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)［11］。

3.1導(dǎo)航護(hù)士有利于心臟病患者圍手術(shù)期ERAS管理方案及時(shí)、準(zhǔn)確的實(shí)施本研究將ERAS理念融入心臟病患者圍手術(shù)期管理，兩組患者住ICU時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)重大并發(fā)癥的預(yù)防都很重視，兩組患者均未發(fā)生肺部感染，進(jìn)一步證實(shí)了加速康復(fù)外科的臨床效果［12］。然而，ERAS的實(shí)施常常受到各專業(yè)的碎片化醫(yī)療和傳統(tǒng)觀念等因素阻礙。推進(jìn)ERAS不但需要醫(yī)護(hù)患三方密切配合［13］，還應(yīng)有專職人員與責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生對(duì)接，全程無縫隙做好ERAS路徑管理［14］。目前，加速康復(fù)外科病區(qū)的人力配置標(biāo)準(zhǔn)仍處于空缺狀態(tài)［15］。臨床護(hù)士往往忙于瑣碎的日常工作，忽略了病情評(píng)估、健康教育、溝通協(xié)調(diào)等職責(zé)。導(dǎo)航護(hù)士崗位的設(shè)立，可以統(tǒng)籌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，在快速康復(fù)模式中發(fā)揮著重要樞紐作用［16］。本研究中，導(dǎo)航護(hù)士利用專科護(hù)理記錄單，督促、提醒每一項(xiàng)ERAS措施及時(shí)執(zhí)行，幫助患者快速解決疼痛、排泄等不適問題。研究組營(yíng)養(yǎng)管理和早期活動(dòng)執(zhí)行率為96.00%，全程健康教育、疼痛管理、出入量管理及保溫措施執(zhí)行率為100.00%；相比于對(duì)照組，研究組無便秘、腹瀉和中重度疼痛情況發(fā)生；兩組患者關(guān)鍵措施執(zhí)行率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果說明導(dǎo)航護(hù)士在加速康復(fù)外科中的必要性［17］。

3.2導(dǎo)航護(hù)士參與全程健康教育，有利于促進(jìn)心臟圍手術(shù)期患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握，提高滿意度心臟外科手術(shù)是一種操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)，會(huì)對(duì)患者的身心造成極大的傷害［18］。加之患者對(duì)本身疾病認(rèn)知度參差不齊，多數(shù)在術(shù)前即有嚴(yán)重的心理問題，從而導(dǎo)致患者就醫(yī)體驗(yàn)下降，直接影響患者預(yù)后，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出更高要求［19-20］。本研究中，一方面，導(dǎo)航護(hù)士作為醫(yī)生和臨床護(hù)士之間有效的溝通橋梁，成為多學(xué)科專業(yè)之間的聯(lián)系紐帶，緩解了臨床工作壓力；另一方面，導(dǎo)航護(hù)士有更多的時(shí)間利用自己的專業(yè)知識(shí)，全程實(shí)施心臟圍手術(shù)期患者健康教育方案，及時(shí)評(píng)價(jià)健康教育效果，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。本研究研究組滿意度為100.00%，對(duì)照組滿意度為94.67%，滿意度和健康教育知識(shí)知曉率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明導(dǎo)航護(hù)士可以對(duì)患者進(jìn)行全方位幫助，降低患者應(yīng)激和焦慮情況，協(xié)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作，提高護(hù)理效率及患者滿意度［21-22］。

綜上所述，導(dǎo)航護(hù)士在心臟加速康復(fù)外科實(shí)踐中，對(duì)促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)有效溝通，提高ERAS措施準(zhǔn)確執(zhí)行，使患者最大化獲益方面具有積極作用。但是，導(dǎo)航護(hù)士的培訓(xùn)、考核方案，以及導(dǎo)航護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立還需進(jìn)一步的研究和探討。參考文獻(xiàn)［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).中國(guó)加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐指南（2021）（一）［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2021，41（9）：1028-1034.

［2］ 陳凜，陳亞進(jìn)，董海龍，等.加速康復(fù)外科中國(guó)專家共識(shí)及路徑管理指南（2018版）［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2018， 38（1）： 1-20.

［3］ 歐陽振波，萬子賢，尹倩，等.加速康復(fù)外科依從性、結(jié)果及要素研究報(bào)告清單的國(guó)際聲明解讀［J］.婦產(chǎn)與遺傳（電子版），2021，11（2）：8-11.

［4］ 白松杰，曾冰，黃志勇. 2019年歐洲加速康復(fù)外科協(xié)會(huì)《心臟手術(shù)圍術(shù)期管理指南》解讀［J］.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2020，27（2）：206-208.

［5］ 王昀璐，劉絲濛，沈文振，等.加速康復(fù)外科在心臟手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.心肺血管病雜志， 2021，40（12）：1239-1245.

［6］ 徐藝，余海.心臟手術(shù)加速康復(fù)外科理念與進(jìn)展［J］.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2020，27（12）：1479-1484.

［7］ 張茜，仵曉榮，劉紅梅.我國(guó)加速康復(fù)外科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀及前景［J］.護(hù)理研究，2018，32（23）：3660-3663.

［8］ 徐虹霞，潘紅英，王宏偉，等.加速康復(fù)外科實(shí)施過程中導(dǎo)航護(hù)士角色的設(shè)立及實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志， 2017，52（5）：530-534.

［9］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心力衰竭學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018［J］.中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789.

［10］ 段霞.基于快速康復(fù)理念的心臟術(shù)后多學(xué)科協(xié)作康復(fù)運(yùn)動(dòng)模式的構(gòu)建及應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（s1）：14-16.

［11］ 方芳，王征，程亞娜，等.日間手術(shù)導(dǎo)航護(hù)士管理的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（2）：44-45，48.

［12］ 羅姣，盧欣歡，黃靈，等.基于多學(xué)科合作的專科ERAS護(hù)理對(duì)瓣膜置換術(shù)患者療效的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（2）：418-423.

［13］ 廖曦，馮金華，徐裕杰，等.基于ERAS模式的過程質(zhì)量管理與改進(jìn)策略研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2021，35（18）：3312-3315.

［14］ 戴秀娟，吳茜，湯愛潔，等.快速康復(fù)外科臨床實(shí)施阻礙因素質(zhì)性研究的Meta整合［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（7）：34-38.

［15］ 王霄霄，方秀新，呂小芹，等.加速康復(fù)外科護(hù)理人力資源配置研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（13）：46-49.

［16］ 方漢萍，李蓉蓉，蔡純，等.加速康復(fù)外科護(hù)理專業(yè)組管理模式構(gòu)建及應(yīng)用研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（20）：5-8.

［17］ 楊艷英，楊靜，勾馮茜.導(dǎo)航護(hù)士在加速康復(fù)外科中的作用：以腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期為例［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2020，27（2）：19-22.

［18］ 朱蓓蕾.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（33）：143，160.

［19］ 楊旸，焦曉蘭，陳亞娟，等.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理對(duì)心臟外科圍術(shù)期患者心肺康復(fù)管理的應(yīng)用效果［J］.血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：498-499，501.

［20］ 陳惠卿，陶愛敏，董小群，等.圍手術(shù)期多學(xué)科協(xié)作康復(fù)干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植患者術(shù)后療效的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（3）：252-254.

［21］ 黃杰，梁蝴蝶.國(guó)外導(dǎo)航護(hù)士在放射科的作用及對(duì)我國(guó)的啟示［J］.齊魯護(hù)理雜志，2018，24（17）：101-103.

［22］ 沈鳴雁，馮志仙，陳翔，等.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院導(dǎo)航護(hù)理崗位的設(shè)立及實(shí)踐探索［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2022，22（3）：425-429.

（收稿日期：2022-08-17修回日期：2022-12-20）

（編輯：王琳葵 潘明志）