《極地醫學》課程建設與實踐探索

冷岳奇，王楊凱，馮逸飛，孫嘉岑，何穎，劉小宇，王偉忠，譚興

極地醫學作為特種醫學的分支，是一門前瞻性 的面向極地特殊環境傷病防治、健康維護的綜合應用性課程，其目的在于使學員了解極地特殊環境對人體生理機能和心理健康的影響和作用機制，在掌握特殊環境對人體影響的基礎上，運用臨床醫學知識處置在極地特殊環境中的突發事件，并開展適當的醫學救援［1-3］。為深入貫徹建設海洋強國的戰略目標［4］，填補目前國內缺乏極地醫學相關課程的空白，助力我國邁向深藍，走向遠海，海軍軍醫大學率先以選修課的形式在本科學員中開設了《極地醫學》課程，經過3 年的教學實踐和經驗積累，筆者將《極地醫學》課程實施過程中的一些思考和做法進行整理，以便于同行交流和借鑒。

1 對象與方法

1.1 調查對象

從2019 年9 月起，海軍軍醫大學在本科學員中開設了《極地醫學》選修課，授課時間安排在秋季學期，經過3 年的初步教學實踐，共有3 批次學員完成了《極地醫學》課程的學習。本研究選取2019 年9 月至2022 年1 月在海軍軍醫大學完成了《極地醫學》課程學習的學員共210 人，其中臨床醫學專業學員150 人（71.4%），預防醫學專業學員20 人（9.5%），生物技術專業學員20 人（9.5%），中醫專業學員10 人（4.8%），影像醫學專業6 人（2.9%），精神醫學專業學員4 人（1.9%）。

1.2 調查方法

在每次課程結束后，采用自行設計的《極地醫學選修課調查問卷》，組織學員對《極地醫學》課程的教學工作進行問卷調查，調查以匿名填寫的方式進行，主要涵蓋學員學習興趣和課程建設相關內容2 個維度。3 批次上課學員均填寫了調查問卷，共發放210 份問卷，最終共回收199 份有效問卷。

1.3 統計學處理

采用Excel 軟件對問卷結果進行統計學分析，本研究的數據均為計數資料，采用例數和百分比（%）表示。

2 結果

2.1 學員學習興趣程度

學員學習興趣方面的調查結果見表1。本研究結果表明，大部分學員對學習《極地醫學》課程有興趣，但在提升學員學習主動性方面仍有較大提升空間。

表1 《極地醫學》課程學習興趣程度調查結果（n=199）

2.2 課程建設內容評價

課程建設方面的調查結果見表2。本研究結果表明，自編講義獲得了大部分學員的認可，但仍有改進的空間。

表2 《極地醫學》課程建設方面調查結果（n=199）

2.3 課程整體評價

在《極地醫學》課程整體滿意度方面，對199 份有效問卷進行分析，188 位（94.5%）學員對本課程的整體教學工作滿意或非常滿意，僅有11 位（5.5%）學員認為該課程在整體教學方面一般或者未達預期。

3 討論

3.1 開設《極地醫學》課程的背景

3.1.1 醫學保障需求增加 2015 年起施行的《國家安全法》中明確指出，國家堅持和平探索和利用外層空間、國際海底區域和極地，增強安全進出、科學考察、開發利用的能力，加強國際合作，維護我國在外層空間、國際海底區域和極地的活動、資產和其他利益的安全［5］。隨著我國對極地事務的參與度不斷增加，對極地作業人員的醫學保障需求也將隨之增加。

3.1.2 極地醫學人才短缺 在全國范圍內，盡管在極地醫學的基礎研究方面取得了一定的成果，但缺乏能夠成體系地培養極地醫學保障人才的機構，也沒有與之相適應的極地醫學人才培養課程。我國在南北極科考過程中，隨隊醫療人員主要依托于與中國極地研究中心簽約的醫院進行派駐保障，隨隊醫生的人員變動較大，缺少培養途徑和來源相對固定的極地醫學保障人才隊伍［6］。

3.1.3 海洋強國建設加速 我國作為一個海洋大國，近年來隨著建設海洋強國戰略目標的提出，我國正朝著建設海洋強國的目標邁進，而極地科考是我國走向海洋強國的必經之路［7-9］。因此，海軍軍醫大學加快推進教育教學改革，優化人才培養目標，研究課程改造方案，更新教學內容設置，增加《極地醫學》課程，為我國建設海洋強國、邁向深藍、走向遠海提供有力的醫療人才支持。

3.1.4 《極地醫學》應時而生 極地醫學作為一門新興的特色科學，是特種醫學領域重要的學科方向，主要研究極地自然環境因素對機體的影響，以及在極地環境下作業人員的適應性和極地常見傷病防治［10-11］。因此，設計并開展《極地醫學》的教學填補了國內這一領域的空白，為推動我國極地醫學保障和人才培養達到國際領先水平提供了課程支撐。

3.1.5 教學目的要求明確 極地的各種極端環境不僅影響人員的生理健康和作業能力，同時也嚴重影響人員的心理健康［12］。《極地醫學》課程不僅要求學員熟練掌握常規的醫學理論和技能操作，更要求其能夠在極端環境下完成對疾病的診斷和處置。因此，《極地醫學》課程的教學目標是培養能夠滿足極地醫療保障，并且能夠在各種極端環境因素下對作業人員完成健康維護、醫療救治和效能增強的復合型特種醫學人才。

3.2 《極地醫學》課程建設與實施

基于以上現實問題，《極地醫學》課程教學團隊群策群力，克服重重困難，在研究室、中心領導和學校教務部門的大力支持下，對《極地醫學》課程建設和實施過程中遇到的問題進行了積極的探索和實踐。

3.2.1 在教學內容建設方面，注重科研與教學相輔相成 本課程按南北極的醫療保障問題，以“極地特殊環境對人體生理機能和心理健康的影響規律和機制”為中心，將臨床、基礎、預防醫學等內容進行調整、組合，形成了主要包含“極地醫學總論”“極地自然環境特點”“極地高海拔對機體的影響”“極地科考醫療現狀和處置”“極地環境對機體生理功能的影響”“極晝極夜對機體的影響及應對策略”“極地微生物的開發和利用”“極地長遠航醫療保障”和“極地人員戶外生存與應急救援”在內的9 大篇章課程內容。本課程共計30 學時，9 大篇章內容，每個篇章3 學時，最后3 學時為課程考試。

3.2.2 在教員隊伍建設方面，優化和提升教學團隊 目前，極地醫學教學團隊在現有師資力量的基礎上，充分發揮每名教員的教學熱情，加強教員學術交流和學術考察。教學團隊中多名青年骨干人員參加青島遠洋船員職業學院組織的極地水域航行操作培訓，拓寬教員極地相關理論知識，提升教員對極地醫學的教學水平。此外，在教學方面，加強與中國極地研究中心的合作，邀請經常赴極地承擔科考保障任務的教員講授“極地自然環境特點”的內容，大大增加了教學團隊的“極地”特色。通過多年的努力，《極地醫學》課程教學團隊成員中獲得軍隊育才獎銀獎2 人次，上海市育才獎1 人次，校特級教師1 人次，校A 級教員3 人次等榮譽。

3.2.3 在教學方法建設方面，堅持“以學員為中心”的教學理念 通過教學的理論知識點與研究團隊科研實踐相結合，向學員展示已有科研成果，讓學員圍繞自己感興趣的內容或方向撰寫文獻綜述并進行小組討論，引導學員進行獨立思考，提高其對《極地醫學》的學習興趣。此外，積極使用現代化教學手段，在充分挖掘網絡資源的同時，結合大量極地科考保障中實地照片和視頻，優化教學效果。除了上課時間外，還利用微信、雨課堂等工具開展師生互動，使《極地醫學》的教學由傳統的講授型向講授型、研究型、互動型相結合的多樣化教學方式轉變。

3.2.4 在教學條件建設方面，牢記以教學需求為導向 《極地醫學》目前缺少專用的教材，教學團隊通過“摸著石頭過河”和“做好頂層設計”相結合的方式，集全校之力，組織人員編寫了《極地醫學講義》作為課程的主教材，并選用了《極地醫療手冊》［13］和《人類極端環境生理學》［14］為主要參考教材。在《極地醫學》教學實踐中，僅有理論教學無法滿足學員需求，但目前無法組織學員赴極地開展實踐教學，因此，教學團隊通過前期的科研立項建設了極地生理適應性訓練仿真平臺，可讓學員體驗虛擬的極地環境。此外，教學團隊正在積極搭建極地環境模擬艙，積極準備開展《極地醫學》實驗動物教學。除了上述實踐教學準備外，研究室還充分利用與中國極地研究中心的合作關系，籌劃組織學員參觀“雪龍號”和“雪龍2 號”科考船作為實踐教學的補充。

一門新課程的建設不是一蹴而就，而是一個長期的系統工程，需要經過3～5 年的教學實施，通過學校教務部門、院系研究室、教學團隊和學員的共同努力、持續發力，才能打造一門精品課程，最終提高本單位在特種醫學方面的教學質量和教學水平［15-16］。目前海軍軍醫大學《極地醫學》課程在建設過程中仍存在諸多不足之處。例如，在教學內容方面仍以理論授課為主，缺少必要的實踐教學；在教學條件方面，目前課程所采用的主教材仍為內部講義，并非正式出版的教材；在教員隊伍方面，缺少極地醫學相關對口專業的人才補充途徑等。《極地醫學》課程深入貫徹建設海洋強國的戰略目標［17］，助力我國邁向深藍、走向遠海的具體舉措，經過3 年的教學實踐探索，本課程建設和實施取得了初步成效，擴大了《極地醫學》在學員中的知名度，培養了學員對特種醫學的學習興趣，明確了課程定位，完善了教學內容，改進了教學方法，也培養了一支高素質的教員隊伍。本課程的建設和實施為學員進入極地開展生存救援和醫療服務奠定了基礎，為培養高素質、專業化的特種醫學人才提供了特色課程支撐。