一例犬膀胱結石及隱睪的診斷和治療

朱艷陽，李海峰

延邊大學農學院，吉林延吉 133002

尿石癥[1]，又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的統(tǒng)稱。臨床上以排尿困難，阻塞部位疼痛和血尿為特征。尿石癥是臨床外科的常見病和多發(fā)病，尿液中的鹽類結晶析出囤積最后形成一定大小的小石塊，是尿結石形成的主要原因。目前本病的發(fā)病機理尚不十分清楚，一般認為與食物單調或礦物質含量過高、飲水不足、礦物質代謝紊亂、尿液pH 值的改變、尿路感染或患犬自身因素有關[2]。成年犬睪丸仍留在腹腔內或腹股溝管內，不下降到陰囊內即為隱睪癥。現(xiàn)對一例犬膀胱結石及隱睪的診治進行分析探討，以供參考。

1 病例資料

患犬為雄性博美犬，年齡8 歲，體重為6 kg，驅蟲免疫完全，但未絕育。主訴：隱睪（一側），犬排尿困難，只能成滴尿出，食欲不振，不愛運動，于是帶該博美犬到醫(yī)院檢查治療。

2 檢查結果

2.1 臨床檢查

患犬精神沉郁，步態(tài)強拘，體溫37.5 ℃，脈搏138 次/min，呼吸54 次/min。可視黏膜潮紅，排尿困難，雙手對稱輕壓腹部，可感知腹部有大量石塊狀物體。

2.2 實驗室檢查

對該博美犬采取胸臥位保定姿勢，通過前肢靜脈采血方式，對該犬進行了血常規(guī)、血液生化及血氣分析化驗，其中數(shù)據如表1。

2.2.1 血常規(guī)檢查：血紅蛋白偏高，紅細胞比積略高。

2.2.2 生化檢查：谷草轉氨酶/谷丙轉氨酶，白蛋白/球蛋白偏低，堿性磷酸酶嚴重超標，甘油三脂略高。

2.2.3 血氣分析：均處于正常。

2.2.4 X 線檢查：將該犬右側臥位保定，結果顯示膀胱充大，大量結石充滿整個膀胱。

2.3 診斷結果

根據以上臨床癥狀檢查和實驗室檢查結果，初步診斷該犬患有膀胱結石及隱睪癥。對于膀胱結石，一般采用外科手術治療，對體積較大的結石，必須及時實施膀胱切開術取出結石。經與畜主商議，采取住院手術方式進行治療。

3 治療

3.1 術前準備

術前禁水6 ～8 h，對該犬采取仰臥保定姿勢，用5#導尿管導尿沖洗膀胱。檢查左側睪丸正常，右側睪丸不明顯，觸診陰囊內有疑似睪丸樣組織。七氟烷吸入麻醉維持，常規(guī)外科手術準備。

3.2 膀胱切開術

陰莖右側2 cm 處做2.5 cm 皮膚切口，分離皮下組織，沿腹白線剪開腹壁。將膀胱從切口牽拉出，紗布隔離膀胱，在膀胱腹側血管稀疏處切開膀胱。10#導尿管于尿道口處用滅菌生理鹽水沖洗尿道膀胱，沖出砂粒狀結石數(shù)顆，直徑約為0.5 cm。檢查膀胱內無結石，4/0 微喬結節(jié)縫合漿膜肌層，將膀胱表面沖洗干凈，還納膀胱入腹腔。3/0 微喬結節(jié)縫合腹壁，皮下組織，皮膚。

3.3 病理性去勢

常規(guī)公犬去勢術摘除左側睪丸，切開總鞘膜顯露右側陰囊內小結節(jié)，為一直徑約為0.7 cm 的重度萎縮睪丸。分離附睪尾韌帶，結扎精索。3/0 微喬結節(jié)縫合皮下組織，總鞘膜，皮膚。

3.4 藥物治療

氯化鈉注射液210 mL，獸用頭孢噻呋30 mg，酚磺乙胺注射液1.2 mL，連續(xù)使用藥物4 d。注意傷口處消毒，防止傷口感染。

3.5 術后檢查

該患犬術后經過3 d 的治療，各項檢查指標均已達到正常水平，食欲飲水正常，精神狀態(tài)較好，小便顏色清亮，排尿正常。醫(yī)囑：加強護理，佩戴伊麗莎白圈防舔，保持傷口干燥清潔。密切觀察患犬傷口，防止感染，多飲水，并觀察排尿情況，術后4 d 復查傷口，12 ～14 d 拆線，有異常立刻就診。

3.6 復查

4 d 后復查，該博美犬精神狀態(tài)良好，較為活潑，飲食已恢復正常，排尿正常，傷口處無感染，囑咐畜主可飼喂成犬泌尿道全價處方糧。

4 討論

該病為老年公犬常見疾病，往往臨床癥狀明顯，若患犬沒有得到及時治療，隨著病程發(fā)展可引起患犬的死亡。

膀胱結石癥狀：①排尿困難。排尿時尿流突然中斷，陰莖頭部劇痛是膀胱結石的典型癥狀，這是由于結石突然嵌頓，在尿道內口引起膀胱括約肌的痙攣所致；②疼痛。可為下腹部和會陰區(qū)鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動而誘發(fā)或加劇；③血尿、膿尿。由于排尿時要用力，而使得腹壓增加，這樣可并發(fā)脫肛；④膀胱刺激征。膀胱結石合并感染時，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。

引起膀胱結石的病因有：①原發(fā)性膀胱結石主要與低蛋白等飲食有關，原發(fā)性膀胱結石較少見；②繼發(fā)性膀胱結石發(fā)病原因主要是尿道狹窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱內異物(如導管、縫線)、感染等。此外，膀胱結石也可來自于上尿路。

對于膀胱結石的治療一般采取兩種治療方法。當患犬的結石數(shù)量較少、體積微小、對患犬正常生活影響輕微時，可采取保守治療方法，即藥物治療，可以服用抗菌消炎和利尿溶石的藥物幫助患犬排出結石，也可采用沖洗的方法幫助患犬排出結石；但當患犬體內結石數(shù)量較多、體積較大，嚴重影響患犬正常生活，不能順利排尿，采取保守治療方法不管用時，應采取手術治療方法，即膀胱切開術。進行手術時，一定要注意確保所有結石清除干凈，沒有殘余，并且保持手術處于無菌操作狀態(tài)，避免進一步引發(fā)感染。

同樣，隱睪癥也不容忽視，公犬隱睪常見于左側，少見與右側和左右兩側，當一側隱睪時，留在陰囊內的另一側睪丸仍可維持正常的性功能，當兩側隱睪時，公犬仍有明顯的第二性征和性反射。另一方面，腹腔溫度較高，睪丸長時間停留在腹腔內，可抑制精細管胚上皮的發(fā)育，所以可顯著地抑制精子的形成，兩側隱睪的公犬，在其射出的精液內沒有精子，無生育能力，因此此類公犬不能做種用，必須淘汰或進行睪丸切除。

5 結論

5.1 犬常見的膀胱結石種類

常見的有磷酸銨鎂結石、草酸鈣結石；不常見的有尿酸結石、胱氨酸結石等。

5.2 磷酸銨鎂結石形成的原因

尿液pH 偏堿性(>7.2)；飲水少、憋尿、排尿次數(shù)較少；膀胱細菌感染,尿液中有高濃度的氨和鎂磷酸鹽。

5.3 草酸鈣結石形成的原因

尿液pH 中性或偏酸性,攝入過多的鈣、蛋白質、甘氨酸等。

5.4 膀胱結石的飲食禁忌

不易吃高草酸鹽食物，如菠菜、麩皮谷物、芹菜、莧菜、空心菜、竹筍；不易吃高嘌呤食物，如海鮮、紫菜、內臟、濃肉湯、香菇；不易吃高蛋白食物，如過多的肉類、奶及奶制品、豆制品；不易吃鹽、糖。

5.5 膀胱結石預防的飲食建議

成犬每天飲水量至少需要100 mL/kg，幼犬每天飲水量至少需要80 mL/kg。不要吃過多高蛋白、高嘌呤食物，不要過分補鈣，正常含鈣食物可以正常食用。預防膀胱結石，平時飼養(yǎng)寵物時要多注意飲水，大量飲水可促使體積較小的結石隨尿液自行排出，為防患于未然，應在患犬成年后盡早進行去勢手術。