貫通“時空線”，體現“歷史感”

鄭珠玲

摘要：《歷史上的疫病與醫學成就》一課教學，分“知疫戰疫、自成一體、西醫東漸、蛻變勃興”四個環節，兼顧世界歷史上的疫病及影響、人類“戰疫”的方式及趨勢以及為應對以疫病為代表的疾病，醫學尤其是中醫學的發展成果，中外對照，前后關聯，貫通了“時空線”，體現了“歷史感”。

關鍵詞：高中歷史；選擇性必修；時空觀念；《歷史上的疫病與醫學成就》

《歷史上的疫病與醫學成就》一課，隸屬于統編高中歷史選擇性必修2第六單元，展現了世界醫療史的發展歷程。作為新興的研究領域，醫療史被納入中學歷史教學，更加全面地呈現了人類社會生活的發展，是中學歷史教學的一大進步。但如何在教學醫療技術發展的過程中體現“歷史感”，是教師尤其需要關注的問題。

一、 設計思路

對于本課內容，《普通高中歷史課程標準（2017年版2020年修訂）》要求知道古代歷史上疫病的流行與影響；了解中醫藥的主要成就和西醫在中國的傳播、發展過程。［1］從教材子目看，“歷史上的疫病”梳理了古代到近代中外歷史上的重大疫病及醫學防治措施；“中醫藥的成就”重點突出中國古代和當代中醫藥取得的偉大發展成就；“西醫在中國的傳播”介紹了新航路開辟以后西醫的發展成就，以及明清以后在中國社會的傳播及影響。不難發現，各子目內容雖然都在醫療史范疇，但均自成體系，加上學生之前并未接觸過醫療史的相關內容，對各種繁雜的疫病名稱、醫學發展成就相對陌生。此外，本課內容還關涉《中外歷史綱要（上）》中古代中國醫學發展、近代中國百年屈辱與抗爭背景下的西醫傳播以及《中外歷史綱要（下）》中文藝復興和新航路開辟、工業革命等知識點，時空跨度較大。

基于課標和教材分析，觀照《中外歷史綱要》知識，本課教學應著重展現醫療技術發展背后的“歷史根基”，教學重點應放在古代疫病對人類歷史發展的影響和醫學發展的歷史背景及影響上，尤其要重視近代西醫東漸和中華人民共和國成立后中醫藥的蓬勃發展兩大要點。

因此，筆者整合教材三個子目的內容，將其劃分為“中外歷史上的疫病及影響”和“以中醫藥為代表的中國醫學發展”兩個板塊，并進一步細化為“知疫戰疫、自成一體、西醫東漸、蛻變勃興”四個環節。這四個環節兼顧世界歷史上的疫病及影響、人類“戰疫”的方式及趨勢以及為應對以疫病為代表的疾病，醫學尤其是中國醫學的發展成果，中外對照，前后關聯，貫通了“時空線”，體現了“歷史感”。

二、 設計流程

（一） 知疫戰疫

首先，教師出示《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”疫情監測方案》，引導學生簡要回顧三年“抗疫史”，導入本課“疫病與醫學成就”的主題；之后，請學生閱讀教材內容并填表（如表1所示），歸納歷史上疫病的特點及影響；隨后，教師出示如下材料：

材料1： 公元1世紀末已有9條管道向羅馬供水……有一條排除污水的下水道流到市外。多數街道、馬路、小巷衛生非常清潔。“十二銅表法”中，禁止在市內埋葬死人。

——摘自王春儉的《醫道》

材料2：當瘟疫再度猖獗時，1347年威尼斯首先宣布，所有來往客商，無論是否感染還是有感染嫌疑，一律不準進城。

——摘自武斌的《瘟疫與人類文明的進程》

材料3：佛羅倫薩建立了針對鼠疫流行的臨時機構——衛生局。1500年，意大利大多數城市都建立了衛生局，并且是永久性的機構。

——摘自武斌的《瘟疫與人類文明的進程》

材料4： 令民間立義冢，仍禁焚尸。若貧無地者，所在官司擇近城寬閑之地，立為義冢。

——摘自李東陽的《明會典》

材料5： 除減免稅收外，政府還保障民眾對土地的占有權，使幸存者有田可耕，保障生存的需要和底線的賦稅。

——摘自魏晨光的《從黑死病反觀14－17

世紀英國的社會生活和醫療狀況》

材料6： （大疫之年）其令郡國被災甚者，毋出今年租賦。

——摘自班固的《漢書》

閱讀材料后，請學生按照“控疫之法”“疫后重建”“防疫之法”三大主題，對材料進行分類。根據類別，分析控疫之法具體有哪些，有何作用；疫后重建的方式有哪些，目的是什么；材料中的防疫注重什么，用什么方式來保障。

［設計意圖：這一環節整合了教材第一子目內容，將中外歷史上的疫病按照時間順序進行整合，由學生概括出歷史上疫病的特點及其對人類社會產生的影響。同時，整合歷史上的“戰疫”材料，讓學生在對史料進行分類、歸納的過程中，感悟人類在醫療技術落后的古代，如何通過防疫、控疫、疫后重建等多重手段抵抗疫病，重在引導學生從縱向和橫向兩個維度概括歷史上疫病的特點及其對人類社會的影響。］

（二） 自成一體

了解中外歷史上的疫病及影響后，教師出示表2，請學生從理論體系、臨床治療、中藥典籍幾個方面，分析古代以中醫藥為代表的中醫發展的特點。

［設計意圖：這一環節將教材上以中醫藥學發展為代表的古代中醫發展成果以表格的形式呈現。橫向看，學生可以歸納不同歷史階段中醫發展的特點及輝煌成就；縱向看，學生可以分析戰國到明清時期醫學發展逐漸走向總結性的特點，把握古代中醫藥發展成就的時間線索和時代特征。］

（三） 西醫東漸

針對表2中古代中醫藥學成就主要集中在明清以前的特點，教師請學生分析原因；之后，請學生閱讀教材中關于近代以來西醫成就的表述并思考：明末清初西醫傳入中國以及近代大規模西醫東漸的背景分別是什么？

接著，教師出示以下材料：

材料7：凡入教人，病將死必報其師……教師以白布裹死人之首，不許解視，蓋睛已去矣……

——摘自魏源的《海國圖志》

材料8：濟世醫館……有鄉人王玉山雙目失明業已九年，一日至該館求治。經西醫亞丹先生診視，曰：今子目有翳……宜用刀割

之，藥水敷之……如法治之，旬余目果復明。于是該處瞽人聞而求治者，踵趾相接。

——摘自陳平原、夏曉虹的

《圖像晚清：〈點石齋畫報〉》

材料9：（中）醫不知科學，不解人身之構造，不事藥性之分析……惟知附會五行生克寒熱陰陽之說。其想象之最神奇者，莫如“氣”之一說……試遍索宇宙間，誠不知此“氣”之果為何物也！

——摘自陳獨秀的《敬告青年》

材料10：1929年，五年制全日制中醫專門學校課程及教學時數統計節選（如表3所示）。

——摘自鄧鐵濤、程之范的《中國醫學通史》

閱讀材料后，請學生綜合分析近代西醫東漸后，國人對西醫的認識經歷了怎樣的過程；面對西醫的沖擊，中醫采取了怎樣的自救方式。

［設計意圖：通過對成就產生時間的對比，學生體悟明清時期中國封建社會沒落，少有創新而趨于保守的時代大環境，并聯系新航路開辟和早期殖民擴張、早期西學東漸等知識點，順理成章地過渡到對早期西醫東漸的理解；通過文獻史料的分析，學生概括出西醫東漸的背景、發展及國人對西醫認識的演變，明晰近代受到沖擊的中國醫學，通過向西醫學習謀求自救，為以現代中醫藥為代表的中醫發展奠定基礎。］

（四） 蛻變勃興

以上述結論為基礎，學生的關注點自然轉向現代中醫發展。此環節，教師先出示屠呦呦的個人履歷，其內容如表4所示。

簡要介紹青蒿素發現的過程后，教師又出示兩則材料：

材料11：1956年，毛澤東在談“中國化”時指出：“就醫學來說，要以西方的近代科學來研究中國的傳統醫學的規律，發展中國的新醫學。”

——摘自陳士奎、危北海、陳小野的

《發展中的中醫結合學》

材料12：由于采取有效防治措施，包括ACT的治療，從2000年全球瘧疾發病2.14億例、死亡73.8萬人，到2015年發病率、死亡率分別下降37%和60%，挽救了大約590萬名兒童的生命。

——摘自世界衛生組織的

《2015年世界瘧疾報告》

請學生根據材料回答，中華人民共和國成立后，中國醫學經歷了怎樣的歷程，取得了怎樣的成就。

［設計意圖：通過屠呦呦個人經歷和發現青蒿素的過程，學生了解中西醫結合及中醫走向世界的歷史成就。］

三、 設計思考

上述教學設計以中醫藥發展為代表的中國醫學發展為線，整合教材內容，在思路上更加清晰且有邏輯性；在史料的引用和挖掘上，力圖深挖每一份史料，將其用“足”、用“好”。

第一，以時間為經、空間為緯，注重各個環節的歷史邏輯關聯。第一個環節以歷史上世界范圍內的疫病發展為主線，按照時間順序梳理疫病的影響及人類“戰疫”的歷史；第二個環節以中國醫學發展為主線，探討中國歷史上不同時期醫學進展的時代背景及影響。兩個環節又在空間上形成對比與關聯，幫助學生準確定位歷史時空。

第二，借鑒《中外歷史綱要》教材“綱”的思維，將繁雜的知識點以表格等形式分類歸納，將部分知識點當作史料，由學生提取有效的歷史信息。例如，對歷史上疫病、中國古代中醫藥學發展等均通過表格整理，由學生分析、提煉、填寫，形成自己的歷史解釋。除此之外，還融合《中外歷史綱要》中的知識點，尤其是以中醫藥為代表的中醫學發展、西醫傳入中國的背景、近代國人對西醫認識變化的原因等，都以《中外歷史綱要》中的相關知識為基礎。

第三，充分利用現有教材提供的史料，并適當補充，體現“歷史感”。教材本身就是教學的重要資源庫。本課教學設計中，歷史上的疫病、“戰疫”的方法、中醫藥為代表的中醫學發展、西醫發展以及西醫東漸的成果等知識點所需的史料，很大一部分來自教材正文和《歷史縱橫》《學習聚焦》《學思之窗》等欄目，還有部分是根據教學需要而補充的，如《槍炮、病菌與鋼鐵》、曹樹基《鼠疫流行與華北社會的變遷：1580—1644年》等。通過史料、文獻的梳理，學生的史料分析、解讀能力得到鍛煉，并且以史為鑒，感悟古為今用、洋為中用的歷史哲理。

參考文獻：

［1］ 中華人民共和國教育部.普通高中歷史課程標準（2017年版2020年修訂）［S］.北京：人民教育出版社，2020：27.