對比雙側子宮動脈栓塞術和子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤

李麗娟

（鄭州隴海醫院，河南鄭州 450000）

子宮肌瘤是發生于子宮平滑肌組織的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織組成，肥胖、激素補充治療均會誘發子宮肌瘤[1］。子宮肌瘤常見癥狀有月經異常、白帶增多、異常陰道排液、壓迫癥狀等，病情嚴重者，甚至可并發貧血、流產、難產、產后大出血等，對患者生命健康造成嚴重影響[2］。子宮肌瘤切除術能夠在保留子宮的同時切除子宮肌瘤，受需要保留生育功能或雖無生育要求但強烈希望保留子宮的患者青睞，但該手術方法術后并發癥較多，不利于患者術后恢復。子宮動脈栓塞術能夠通過阻斷瘤體的動脈血供，起到延緩肌瘤生長，緩解癥狀的效果。本研究回顧性分析我院60 例子宮肌瘤患者的臨床資料，對比分析雙側子宮動脈栓塞術和子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性分析2020 年4 月～2022 年4 月鄭州隴海醫院60 例子宮肌瘤患者的臨床資料，將其中22 例采用子宮肌瘤剔除術的患者作為對照組，將其中38 例采用雙側子宮動脈栓塞術的患者作為試驗組。試驗組：年齡20～50（35.35±4.76）歲；病程3～7（5.08±0.84）個月。對照組：年齡22～49（35.41±4.68）歲；病程3～8（5.11±0.85）個月。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取子宮肌瘤剔除術治療，行氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位，于臍部上緣做1cm 長的觀察孔，將Trocar 和腹腔鏡置入，建立CO2 人工氣腹（12~14mmHg），對子宮肌瘤位置進行探查，觀察腹腔內是否存在粘連，再分別于左右兩側髂前上棘2cm 處作主操作孔和副操作孔，置入手術器械，在腹腔鏡直視下，采用超聲刀將假包膜切開，將瘤蒂切斷，將子宮肌瘤剔除，電凝止血，關閉切口。

試驗組采取雙側子宮動脈栓塞術治療，患者取仰臥位，局麻，經股動脈實施穿刺，置入5F 導管，進行雙側髂內動脈造影確定栓塞位置，兩側子宮動脈選擇性插管，然后注入栓塞劑，采用微彈簧圈進行加固栓塞，造影檢查栓塞劑彌散情況，確認子宮動脈血流阻斷后，撤出導管，直至腫瘤染色消失，取出導管，對穿刺部位進行加壓包扎，術后給予鎮痛治療和消炎。

1.3 觀察指標

圍術期情況，比較兩組手術時間、術中出血量、術后恢復時間。比較兩組術后3 個月子宮體積、肌瘤體積。并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 23.0 對數據進行統計分析，計量資料正態分布以±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期情況比較（見表1）

表1 兩組圍術期情況比較（±s）

表1 兩組圍術期情況比較（±s）

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2.2 兩組子宮體積、肌瘤體積比較（見表2）

表2 兩組子宮體積、肌瘤體積比較（±s）例

表2 兩組子宮體積、肌瘤體積比較（±s）例

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2.3 兩組并發癥發生率比較（見表3）

表3 兩組并發癥發生率比較cm3

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30~50歲婦女，據統計，至少有20%育齡婦女患有子宮肌瘤[3］。子宮肌瘤的治療目標是控制瘤體或切除瘤體，從而不影響患者正常生活。子宮肌瘤剔除術能夠通過腹腔鏡觀察病灶，且能夠保留子宮，創傷小，但其術后預后效果較差[2］。

子宮動脈栓塞術主要通過阻斷瘤體供血達到消除子宮肌瘤的目的，其創傷更小，可控更好，操作較為簡單[1］。本研究結果顯示，和對照組相比，試驗組手術時間較短，術中出血量較少，術后恢復時間較短（P<0.05），術后3 個月，試驗組子宮體積、肌瘤體積均較對照組小（P<0.05）。說明和子宮肌瘤剔除術相比，雙側子宮動脈栓塞術能夠縮短手術時間、減少術中出血量，縮小子宮和肌瘤體積，促進術后恢復。分析原因為，雙側子宮動脈栓塞術透視時間短、血管造影圖像少，可有效縮短治療時間，減少手術對患者的損傷，且手術能夠完整保留患者子宮，并可選擇性插管的精確度較高，能夠有效提升臨床治療效果，且其創傷更小，無需較長的一個恢復周期。而子宮肌瘤剔除術造成的大面積創傷需要長期修養，其術中出血量也較大，對患者的損傷更大。雙側子宮動脈栓塞術可通過注入栓塞劑促使子宮肌層異位內膜缺血缺氧壞死，誘導增生結締組織溶解吸收，進而縮小子宮和病灶體積。研究顯示，試驗組并發癥發生率5.26%較對照組36.36%低（P<0.05），說明和子宮肌瘤剔除術相比，雙側子宮動脈栓塞術能夠減少術后并發癥發生。分析原因為，雙側子宮動脈栓塞術無需作切口，創傷更小，雙側一同注入栓塞劑，縮短手術時間，減少輻射量，術后并發癥風險低。

綜上所述，和子宮肌瘤剔除術相比，子宮肌瘤患者采用雙側子宮動脈栓塞術治療，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，縮小子宮、肌瘤體積，減少并發癥。