男性泌尿感染患者尿道分泌物標本病原菌培養分析

劉曉琳

（漯河市第六人民醫院，河南漯河 462000）

男性泌尿生殖道感染臨床常見感染性疾病，發病率高，主要致病原因與侵入性操作、抗菌藥物不合理使用、不注意衛生等有關，嚴重影響患者生活質量[1］。但不同地區、不同環境下患者主要病原菌分布存在一定差異，且隨著臨床抗生素的廣泛使用，病原菌變遷相關報道逐漸增多，僅依靠經驗用藥難以確保抗感染效果，且會增加菌株耐藥性[2，3］。為進一步合理指導本地區臨床抗生素使用，本研究選取男性泌尿生殖道感染患者，通過尿道分泌物標本病原菌培養分離主要病原菌，并結合藥敏試驗進行耐藥性分析，為臨床提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取漯河市第六人民醫院2019 年3 月～2022 年3 月男性泌尿生殖道感染患者147 例，年齡37～59（48.07±5.33）歲。納入標準：均為成年男性；合并尿痛、尿頻癥狀；臨床資料完善。排除標準：淋菌性尿道炎；入組前2 周經抗感染治療；合并免疫系統疾病；剔除同一患者相同部位重復菌株；標本污染。

1.2 方法

標本采集：以無菌棉球擦去尿道口分泌物，采用無菌棉拭子輕輕插入尿道口2～3cm，旋轉2 周，停留10～20s 后取出，標本立刻送檢。病原菌分離：儀器選擇血平板麥康凱平板，CO2孵育箱；以標準劃線法接種，孵育箱內培養18～24h，設置溫度37℃，分離優勢生長株或純培養株，以珠海美華的檢測系統進行鑒定，以快速革蘭氏染色液明確病原菌種類，具體結果判定依據說明書進行。藥敏試驗：采用Kriby-Bauer 紙片擴散法進行試驗，以無菌棉拭子蘸取經校正的0.5 麥氏比濁濃度菌液，涂布MH 瓊脂培養基，涂抹3 次，平板旋轉60°/ 次后沿平板內緣涂1 次；室溫下靜置3～5min；紙片中心距≥24mm，與平板內緣相距≥15mm，直徑90mm 平板共6張；貼好后室溫放置15min，倒置于37℃的溫箱，18～24h 后觀察結果。質控菌株：大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，銅綠假單胞菌ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC00603，糞腸球菌ATCC29212，均購自國家衛生健康委員會臨床檢驗中心。

2 結果

2.1 主要病原菌分布情況（見表1）

表1 主要病原菌分布情況

2.2 主要革蘭陰性菌耐藥性（見表2）

表2 主要革蘭陰性菌藥敏試驗結果

2.3 主要革蘭陽性菌藥敏試驗結果（見表3）

表3 主要革蘭陽性菌藥敏試驗結果

3 討論

本研究結果顯示，147 例患者共分離病原菌185 株，其中革蘭陰性菌144 株，革蘭陽性菌41 株。說明男性泌尿生殖道感染主要病原菌以革蘭陰性菌為主，且主要為菌種為大腸埃希菌，大腸埃希菌是泌尿生殖道感染常見菌種，同時是腸道主要寄生菌[4］。革蘭陰性菌主要致病菌排在第二位的是肺炎克雷伯菌，培養出23 株，占比12.43%，與大腸埃希菌均為產超廣譜β- 內酰胺酶菌，但大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對厄他培南、亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗生素耐藥率均較低，大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對呋喃妥因耐藥性均為0.00%。另外本研究分離革蘭陽性菌主要致病菌為腸球菌屬，包括屎腸球菌、糞腸球菌，分別為14 株、12 株；對革蘭陽性菌主要致病菌行藥敏試驗，發現屎腸球菌、糞腸球菌均對萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧耐藥率較低，但糞腸球菌對氨芐西林耐藥率為0.00%，而屎腸球菌對氨芐西林耐藥率高達92.86%，且屎腸球菌對慶大霉素、環丙沙星、左氧氟沙星、紅霉素等耐藥率均高于糞腸球菌。綜上可知，男性泌尿生殖道感染患者病原菌構成較復雜，臨床可根據尿道分泌物標本病原菌培養及對抗菌藥物耐藥性分析合理指導抗生素選擇。