玻璃酸鈉輔助治療白內障超聲乳化術后干眼癥研究

李建平，胡 穎

（1.尉氏普明眼科醫院，河南開封 475500；2.上海市第六人民醫院，上海 200000）

干眼癥又被稱為角結膜干燥癥，是白內障超聲乳化術后的常見并發癥，患者淚液質量或動力學出現異常，淚膜穩定性下降，引起眼部分泌物增多、眼睛干澀發癢、眼部異物感、視物模糊、畏光等不適癥狀，會對患者日常生活、學習及工作產生較大影響，若不及時采取治療措施，可能導致患者視力下降、角膜潰瘍或穿孔、眼部感染，嚴重時可致失明[1］。妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等能夠起到抑制炎癥反應的作用，促進細胞膜穩定，對眼部組織水腫進行有效緩解。玻璃酸鈉是一種天然高分子材料，能夠與膠原纖維、可溶性蛋白質結合，共同構成玻璃體，且具有大分子網狀結構，其親水性、可塑性、粘彈性均較強[2］。本研究對94 例干眼癥患者進行治療，旨在探討玻璃酸鈉輔助治療的臨床可行性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月～2021 年4 月在尉氏普明眼科醫院接受白內障超聲乳化術的94 例干眼癥患者，以隨機數字表法分成研究組（n=47）與對照組（n=47），在上述基線資料上，兩組患者比較具有均衡性（>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，采用妥布霉素地塞米松滴眼液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020497），1 滴/次，4 次/d；普拉洛芬滴眼液（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字H20133099），1 滴/次，4 次/d。研究組在對照組基礎上加用玻璃酸鈉輔助治療，采用0.3%玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20040352），1 滴/次，6 次/1d。兩組均治療1 個月。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效：干澀、發癢等眼部癥狀基本消失，淚液分泌試驗（SⅠt）≥5mm；有效：上述癥狀有所緩解，SⅠt<5mm；無效：未達到上述指標。總有效率=顯效率+有效率。癥狀評分：術前、術后1 個月及3 個月對眼部癥狀進行評估，癥狀包括眼干、異物感、眼痛、癢感、眼分泌物、視物模糊、畏光、眼部沉重感，每項得分0~3 分，得分越高說明癥狀越嚴重。炎性因子水平：治療前、治療后1 個月分別采集患者眼淚3mL，使用酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0 統計學軟件，計量資料（癥狀評分、IL-6、IL-8 水平）用±s描述，行t檢驗，計數資料（臨床療效）用%描述，行χ2檢驗，以<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較例

2.2 兩組癥狀評分比較（見表2）

表2 兩組癥狀評分比較（±s）分

表2 兩組癥狀評分比較（±s）分

注：1）與治療前比較，<0.05；2）與治療后比較，<0.05

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2.3 兩組炎性因子水平比較（見表3）

表3 兩組炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組炎性因子水平比較（±s）

注：1）與治療前比較，<0.05；2）與治療后比較，<0.05

?

3 討論

白內障超聲乳化術雖然能夠有效治療白內障，但是術后常造成干眼癥，常規藥物治療多選用妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等作為治療藥物，其能夠減輕眼部炎性病變、預防角膜感染，可在一定程度上加快角膜愈合速度，改善患者預后情況，但該類藥物對維持淚膜穩定性效果甚微，療效較慢，難以迅速緩解癥狀。

本研究中，研究組治療總有效率為93.62%，高于對照組的78.72%。推測其原因，玻璃酸鈉能夠減緩水分流失，促進纖維細胞、角膜基質增生，以此縮短角膜切口愈合時間，增加患者淚液分泌量，從而提高臨床療效。本研究結果中，研究組術后1 個月（8.57±3.26 分vs.11.04±3.18 分）、術后3 個月（6.32±1.33 分vs.7.29±1.51 分）癥狀評分較對照組更低。分析其原因，玻璃酸鈉能夠保持眼部濕度，緩解淚液分泌不足導致的眼睛干澀、發癢、異物感等癥狀[4］。

白內障超聲乳化術后干眼癥患者的角膜組織受到手術創傷，可刺激炎性因子釋放，導致IL-1β、IL-6 水平明顯升高，進一步加重眼表損傷，其中IL-1β 在免疫應答、組織修復過程中發揮著重要作用，能夠刺激T 細胞活化，減少神經遞質的釋放，繼而影響淚液分泌量，加重干眼癥相關臨床癥狀；IL-6 具有免疫調節作用，能夠調控T 細胞、B 細胞功能，與其他炎性因子發揮交互協同作用，共同參與炎癥反應，使眼部炎癥反應加重[5］。本研究中，研究組IL-1β、IL-6 水平與對照組比較，前者更低，究其原因，玻璃酸鈉能夠在患者角膜表面生成保護膜，促使受損的角膜細胞修復、再生，縮短角膜切口愈合時間，從而減輕眼部炎癥反應，最終降低IL-1β、IL-6 水平。

綜上所述，白內障超聲乳化術后干眼癥患者采用玻璃酸鈉輔助治療，可促進臨床療效提高，促進臨床癥狀改善，對炎性因子水平的調節有重要作用，值得推廣。