營養和運動協調對精神藥物致肥胖患者糖脂代謝的影響

郭淑英

（安陽市第七人民醫院，河南安陽 455000）

目前，針對精神異常性疾病，臨床多采用精神藥物進行長期治療，方法雖便捷安全，但精神藥物多為激素類藥物，不僅會導致患者體質量快速增長，還會引起其血壓、血糖、血脂等糖脂代謝平衡失調，從而降低藥物治療效果，并使患者出現治療抵觸情緒。因此如何保證長期服用精神藥物致肥胖患者臨床護理效果，提高其遵醫行為和認知態度，促進糖脂代謝恢復，成為精神藥物臨床研究的一大熱點[1］。基于營養和運動協調的多層面綜合護理是一種通過對患者進行營養和運動方式評估，找出需重點針對的地方，進而制定對應的護理方案，以達到提高患者疾病認知、遵醫程度和護理效率的臨床目的[2］。本研究特對70例長期服用精神藥物以致肥胖患者進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安陽市第七人民醫院2021 年1 月～2022 年6 月收治的70 例長期服用精神藥物以致肥胖患者，隨機分為兩組，每組35 例，其中研究組男14 例，女21 例，平均年齡（51.50±3.50）歲，平均服藥（5.70±0.68）年，平均體質量（31.20±0.47）kg/m2；對照組男16 例，女19 例，平均年齡（52.00±4.00）歲，平均服藥（5.50±0.74）年，平均體質量（30.90±0.51）kg/m2；兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組研究周期均為8 周，對照組采用常規綜合護理干預，研究組則在此基礎上聯合基于營養和運動協調干預模式的多層面綜合護理干預，即：a）成立專業護理小組對患者進行體重變化、飲食情況、消化道情況和肢體功能進行患者自我評估打分，同時對患者營養需求、代謝需求和體征指數進行醫護工作評分，以此得出適宜患者營養狀況和運動鍛煉模式；b）根據營養狀況和運動評估評分對患者進行分級，并采取對應的分級護理干預措施，包括A 級：控制用藥量，協助患者進行日常作息和飲食習慣的計劃制定，特殊情況下課予以營養液使用，并在后續護理工作中進行定期評估；B 級：對患者及家屬進行疾病認知和營養、運動護理教育，并在后續工作中觀察患者病情，如有必要可進行藥物使用；C 級：在確保患者無緊急病癥表現的前提下，在輔助用藥的同時對患者年齡、體質BMI 等臨床資料進行分析，以制定具有針對性和特異性的營養和運動護理方案；c）方案中的營養干預部分包括為患者制定個體性食譜，以蛋白質和碳水、脂肪作為食譜主要營養來源，但需注意彼此的占比關系，同時在了解患者營養狀況等基礎體征的情況下，將營養干預食譜劃定攝入標準。4~5h 進食一次，每日進食3 次；d）方案中的運動干預部分包括根據患者營養狀況、體力情況、年齡、性別等因素制定運動鍛煉方案，關于運動模式的選取，首先以低強度有氧運動為首選，運動前需進行熱身和放松準備，每次運動鍛煉時間為30min，每周運動6 次，運動期間需使用精密儀器監測患者體征變化情況，尤其以心率和呼吸狀態為主，如條件允許可集合患者進行集中運動。

1.4 觀察指標

糖脂代謝：研究前和研究結束后1d，分別于清晨抽取兩組空腹肘靜脈血0.8mL，得出血清樣本，使用血糖儀測定空腹血糖（FPG）水平，并采取兩點終點法測定谷丙轉氨酶（ALT）及總膽固醇（TC）水平；遵醫行為：評估內容包括合理用藥、健康飲食、適量運動和血壓監測等項目，每項滿分25 分，總得分越高表明患者遵醫行為越好；血壓達標率：護理前和護理結束后1d，由專業醫師對兩組進行血壓檢測，以此判斷護理結束的血壓達標率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組遵醫行為比較（見表1）

表1 兩組遵醫行為、血壓達標率比較分

2.2 兩組糖脂代謝水平比較（見表2）

表2 兩組糖脂代謝水平比較（±s）

表2 兩組糖脂代謝水平比較（±s）

注：1）與干預前比較，>0.05；2）與干預后比較，<0.05。

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3 討論

在過往的臨床研究中，針對傳統的護理模式有學者曾指出，常規綜合護理干預方案對于患者體征的糖脂代謝調節力度不足，難以維持正常的體質指數，進而影響其恢復進程[3］。因此，本研究提出了基于營養和運動協調干預模式的多層面綜合護理干預方案。基于營養和運動協調干預的多層面綜合護理干預是指結合醫患雙方對于臨床病癥的主觀整體評估，融入營養和運動協調理念，并以患者基礎體征情況為依據，在進行營養狀況的綜合評估的同時制定具有針對性的營養與運動護理方案，以保證在良好護理效果的基礎上，有效改善患者健康體征。而根據本研究結果，研究組FPG、ALT、TC 水平均低于對照組，說明對于患者來說，營養和運動結合的護理方案能夠在保證每日營養所需的基礎上最大程度減少其對患者體征產生的負面糖脂代謝營養，有助于提高患者體征指標健康程度，并且有關營養和運動方案的分析，也能夠很好的找出患者不良生活習慣，從此角度出發實施運動鍛煉和營養綜合干預，也有利于持久改善患者糖脂代謝機制，維持正常體征指數與此同時，本研究還發現，護理干預結束，研究組遵醫行為評分及血壓達標率高于對照組，進一步證實在長期服用精神藥物以致肥胖患者的臨床護理中，和常規綜合性護理干預方案相比，營養和運動協調護理對精神藥物致肥胖患者有著更加突出的臨床效果，究其原因，還是該護理方案一方面能夠全面分析和了解患者體征情況，判斷其每日營養標準，并依靠運動鍛煉方式代謝多余糖脂，不僅充分體現了護理方案的人性化和綜合性，提高患者遵醫行為，也能夠持久，顯著提高患者體征恢復效果和生活質量。由此可見，營養和運動協調護理從兩個方面入手，切實考慮患者體征需求和病情表現，不僅可以保證患者能夠得到全面護理，還能夠顯著提高患者和家屬滿意度。但受限于本研究樣本數量和隨訪時間，后續仍需進一步探究營養和運動協調護理對精神藥物致肥胖患者糖脂代謝的影響。

綜上所述，以營養和運動協調理念為依據構建的多層面綜合護理方案臨床護理效果顯著，能夠有效緩解長期服用精神藥物以致肥胖患者的體質和情緒變化，改善其對于醫囑的遵從性，并緩解血糖和脂質代謝水平，實用性較高。