互聯(lián)網+宣教對乳腺癌術后患者影響研究

許逸苑，鄧亞萍，喬于娟，朱家蓓

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

乳腺癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病及死亡率均較高，若診治不及時，則會嚴重威脅女性的生命健康[1］。現(xiàn)階段，臨床主張對早中期乳腺癌患者行手術治療，但由于術中操作會影響胸部正常外觀，給患者帶來較大心理壓力與負擔[2］。研究指出，健康教育能夠有效提高惡性腫瘤患者的遵醫(yī)行為，調節(jié)其心理情緒，有益于患者預后[3］。但隨著乳腺癌根治術后患者對防止復發(fā)轉移、提高生活質量的需求日益強烈，傳統(tǒng)健康教育模式存在技術落后以及資源較少的缺陷，無法滿足患者的相關需求[4］。隨著互聯(lián)網推動智慧醫(yī)療服務技術的快速發(fā)展，互聯(lián)網+健康宣教逐漸被應用至諸多慢性疾患的管理中，并且取得了較為理想的效果，故本研究特對乳腺癌根治術后患者行互聯(lián)網+健康宣教，旨在探究該法對其心理彈性以及遵醫(yī)性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2023 年1 月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院行乳腺癌根治術的患者200 例。隨機分為對照組和觀察組，各100 例。對照組年齡35～63（49.40±5.15）歲，TNM 分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期58 例，Ⅲ期17 例；患側分布：左側55 例，右側45 例。觀察組年齡35～65（49.82±5.00）歲，TNM 分期：Ⅰ期27 例，Ⅱ期58 例，Ⅲ期15 例；患側分布：左側53 例，右側47 例。兩組上述資料均衡可比（P＞0.05）。本研究已經醫(yī)院倫委會審批。

1.2 方法

對照組術后予以常規(guī)健康宣教，主要形式為現(xiàn)場演示、口頭宣教以及發(fā)放健康手冊等。觀察組在對照組的基礎上行互聯(lián)網+健康宣教。a）成立科室互聯(lián)網+健康宣教小組，包括2 名護士，主治醫(yī)師、護士長、康復師、藥劑師、心理咨詢師、宣傳科干事各1名，其中護士負責健康宣教舉措的落實，主治醫(yī)師則對組員進行統(tǒng)一培訓，康復治療師依據(jù)患者個體情況制定運動方案，藥劑師告知患者用藥的注意事項；心理咨詢師負責疏導患者情緒；宣傳科干事則負責互聯(lián)網+健康宣教的培訓。b）開展乳腺癌根治術后患者健康宣教，涵蓋線上、線下兩種。線下與對照組一致，線上以互聯(lián)網為基礎，其中微信公眾號定期發(fā)布乳腺癌基本知識（乳腺生理結構、藥物及手術方法、術后功能鍛煉飲食要點）、不良心緒及壓力緩解手段，患者只需在公眾號對話框內輸入關鍵字即可獲取；小程序：包括患者端和醫(yī)師端，前者可記錄自身疾病與康復進程、獲取疾病信息，后者可查看患者機體各指標變化情況；微信群：提供在線咨詢；線上患者教育會：通過騰訊會議APP開展線上交流。兩組均干預治患者出院。

1.3 觀察指標

心理彈性，分別于干預前、出院時采用心理彈性量表評估，其由堅韌、自強、樂觀3 個因子組成，采用Likert 5 級計分法，從0 分（從來不）～4 分（一直如此），3 個因子得分相加即為總分，總分越高則心理彈性水平越高。遵醫(yī)行為，分別于干預前、出院時采用自制的問卷進對患者按時服藥、定期鍛煉、科學飲食、準時復診4 個內容進行評價，各內容0～25 分，總分100 分，分值越高則遵醫(yī)行為越佳。滿意度，出院時采用自制的問卷對患者術后宣教知識內容、宣教途徑及方式、問題反饋及時效性3 個維度進行評價，各維度0～10 分，分值與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。性別、心理彈性、遵醫(yī)行為以及滿意度評分等計量資料以±s表示，行檢驗；病理類型、TNM 分期、患側分布等計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，檢驗水準為α＝0.05。

2 結果（見表1）

表1 兩組心理彈性和遵醫(yī)行為評分比較（±s）分

表1 兩組心理彈性和遵醫(yī)行為評分比較（±s）分

注：1）與干預前比較，PP＜0.05；2）與干預后比較，PP＜0.05

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3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，且逐步呈現(xiàn)出發(fā)病群體年輕化的態(tài)勢，對于女性的健康而言是一個較大的威脅。根治性手術為該類疾患首選療法，術后加以放化療來鞏固效果，多數(shù)患者獲得較好的效果。但術后的護理質量直接影響著患者的預后效果，健康宣教為評價護理質量的重要環(huán)節(jié)。臨床常規(guī)健康宣教以口頭和紙質材料為主，針對性不強，存在著時間短、內容多的缺陷，加之患者不同文化水平以及接受度，造成宣教效果差強人意。因此，挖掘并開展專業(yè)、系統(tǒng)的乳腺癌根治術后健康教育，對于患者康復意義重大。近年來，互聯(lián)網信息化平臺逐漸用于臨床，其不僅使得疾病、健康相關知識更易獲取，還是還可將健康宣教動態(tài)化、可視化和可延續(xù)性，使得患者在出院后仍舊能獲取疾病知識，將健康宣教的地點從醫(yī)院延伸至社區(qū)、家庭[4］。鄭穎等[3］學者指出，互聯(lián)網+平臺的健康宣教可提高高血壓患者治療依從性，幫助其控制血壓；余純等[4］指出，互聯(lián)網平臺+微信群全程護理模式可有效提高乳腺癌手術患者健康教育的知曉率和依從性，提高患者的就醫(yī)體驗和滿意度。本研究特對乳腺癌根治術后患者行互聯(lián)網+健康宣教，發(fā)現(xiàn)出院時觀察組患者心理彈性、遵醫(yī)行為以及滿意度評分均高于對照組，提示互聯(lián)網+健康宣教的應用可提高乳腺癌根治術后患者心理彈性及滿意度，改善其遵醫(yī)行為。究其原因，互聯(lián)網+健康宣教打破了護理服務在時空上的限制，通過微信公眾號、小程序、醫(yī)患微信群、線上患者教育會等形式將乳腺癌術后相關知識與康復知識借助互聯(lián)網進行推送，方便患者及醫(yī)護人員實時監(jiān)控，使得患者在按時服藥、定期鍛煉、科學飲食、準時復診等方面的遵醫(yī)行為得到提高；同時良好的遵醫(yī)行為能夠有效控制疾病的進展，改善患者的身體狀況，隨著術后健康宣教的落實，患者的健康有所好轉，心態(tài)也會越發(fā)積極，心理彈性得以提高。

綜上所述，對乳腺癌根治術后患者實施互聯(lián)網+健康宣教，可明顯提高其者心理彈性及滿意度，改善其遵醫(yī)行為，在臨床中具有較高的可行性與實用性。