人體解剖學運動系統“翻轉課堂+虛實結合”實驗教學實踐與效果研究

張海云，米志堅

（山西衛生健康職業學院，山西晉中 030619）

人體解剖學是臨床醫學專業必修的基礎課程之一[1］。學院臨床醫學專業人體解剖學教學安排時數為100 學時，其中實驗時數為34 學時。運動系統是該課程的重要內容之一，約占全課程時數的1/4 之多，并且實驗安排時數多。運動系統實驗教學是學習運動系統的關鍵環節。運動系統尤其是骨學部分內容多、結構多、需要記憶的多，并且在后期學習其他系統，比如內臟、心血管系統都要有所涉及。運動系統又是醫學生學習人體解剖學最先接觸的內容，他們剛剛由高中跨入大學，往往很難適應新環境的教學模式，如何學好人體解剖學，特別是運動系統，是后續課程的關鍵，也是擺在每一個解剖學教師面前的難題[2］。傳統的運動系統實驗教學模式仍是教師主導學習過程，學生學習模式被動，缺乏活力，在課堂效果和學生評價上存在巨大差距[3］。為更好地讓學生掌握人體解剖學運動系統內容，需要采取更為合理、有效的實驗教學模式。在這種情況下，在運動系統實驗教學過程中融入“翻轉課堂+虛實結合”教學模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西衛生健康職業學院2021 級臨床醫學專業4～6班學生80 人為實驗對象，按照研究教學模式分組，4 班40 人為“翻轉課堂+虛實結合”組（A 組，實驗組），其中男/女：13/27；年齡在18～20 歲（18.76±0.83），5 班40 人為傳統教學組（B組，對照組），其中男/ 女：14/26；年齡在18～20 歲（18.63±0.76）。兩組學生間年齡和性別均無統計學差異（>0.05）。實驗前，采用問卷調查與訪談等方式了解學生的基本情況、學習習慣和學習環境等，兩組學生均無統計學差異（>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方式及教學過程 A 組（“翻轉課堂+虛實結合”組，實驗組）和B 組（傳統教學組，對照組）均已完成運動系統理論課教學任務，理論課教學采取線上線下混合式教學方式。B 組（傳統教學組、對照組）運動系統實驗以老師為主導，通過老師講解運動系統標本、模型——學生觀察標本、模型——然后進行分組討論——最后進行課后測試等環節完成教學任務；A 組（“翻轉課堂+虛實結合”組，實驗組）實驗課前老師通過學習通創建學習小組，6～7 人為一組，分為6 組，并在學習通發布運動系統實驗的相關學習內容（自制微課、實驗視頻、數字虛擬化仿真系統等），并布置實驗教學具體要求；比如：在實習上肢骨時，要求掌握上肢骨的數目、每塊上肢骨在骨架標本上的位置、彼此連接關系；具體到每塊骨要知道它是位于哪一側，并要分清上下、前后、內側和外側方位，然后再進行具體形態結構的學習。在實驗課之前，學生需要完成實驗內容的學習。可以自主學習，也可以以小組為團隊完成協作學習并進行討論。實驗課中，前45min 結合“數字虛擬化仿真系統”進一步熟悉標本、模型，后45min 創設“我是老師”的實訓情境，以學習小組為單位分配標本、模型講解任務，每個小組需選派兩名代表上講臺完成一個運動系統標本或模型講解任務，老師進行點評并糾正錯誤，老師和每位學生都對講解者進行打分。依次類推，每組的每位同學均需在運動系統全部實驗結束后完成上講臺講解任務。實驗課后，兩組同學均需完成實驗報告、每周一圖；同時獨立完成《人體解剖學實驗教程》運動系統填圖練習及實物標本考核。

1.2.2 實驗結果評價 實驗的主要指標包括學生的實驗填圖練習成績、實物標本考核、實驗報告質量以及對實驗教學和“翻轉課堂+虛實結合”教學模式的滿意度評價等方面進行考核。填圖練習和實物標本考核均為閉卷考核，更能真實反映學生實驗學習的真實情況。填圖練習成績按填空數目量化為百分計算，實物標本考核為20 個結構，同樣量化為百分計算；實驗報告質量由老師批閱實驗報告并打分，以百分計算并評語評價。

實驗教學和“翻轉課堂+虛實結合”教學模式滿意度評價以問卷調查的形式（問卷星）發放，學生需在運動系統實驗結束后兩天內完成。問卷內容包括提高學習興趣、團隊溝通合作能力、自主學習能力、分析解決問題能力、語言表達能力等內容。判斷及評分標準為：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。實驗教學和“翻轉課堂+虛實結合”教學模式滿意度以“非常滿意”與“滿意”之和進行計算比較。共發放調查問卷80 份，收回80 份，回收率100%。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS23.0 統計軟件進行分析，計量資料采用±s表示，行t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。<0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗考核結果比較（見表1）

表1 實驗考核結果比較（±s）分

表1 實驗考核結果比較（±s）分

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2.2 實驗教學和“翻轉課堂+虛實結合”教學評價（見表2）

表2 “翻轉課堂+虛實結合”實驗教學滿意度評價結果比較例

3 討論

傳統的解剖學教學主要以講授為主，存在知識點過多、難度大、記憶負擔重等問題，并且傳統的教學方式缺乏學生足夠的互動和參與，無法滿足不同學生的學習需求和學習風格，容易導致學生的學習興趣和積極性降低[1］。

“翻轉課堂+虛實結合”教學模式屬于教育的一種創新[4］。人體解剖學數字虛擬仿真系統是結合信息學、計算機技術和人體科學發展而產生的，通過計算機處理人體各器官結構的數據信息得到的一套實時、連續、真實的三維解剖模型。運動系統實驗教學采用“翻轉課堂+虛實結合”教學模式，首先就是將傳統的課堂教學模式中的“講”和“練”兩個環節顛倒過來，即先讓學生在課前通過觀看視頻或借助數字虛擬仿真系統等方式學習運動系統相關知識，再在課堂上進行討論、互動和實踐，達到更好的學習效果。學生借助虛擬仿真系統通過分離、組合、旋轉等方式可以對三維解剖模型進行任何角度、方位的觀察、學習，并且每個結構都有相應標識，通過虛實結合使原本枯燥的實驗學習變得生動、形象，極大地提高了學生學習興趣。

“翻轉課堂+虛實結合”教學模式的最大優勢就是讓學生成為學習的主角。在傳統的課堂教學模式中，學生大多是被動接受知識，而在“翻轉課堂+虛實結合”教學模式中，學生可以自主學習、自主思考，提高了學生的學習興趣和主動性。此外，翻轉課堂還可以幫助學生更好地理解和消化知識，因為學生可以在家里反復觀看視頻，自主學習，對于不懂的地方可以反復思考和回放。同時，“翻轉課堂+虛實結合”教學模式還可以提高教師的教學效率，教師可以將講解知識的時間轉移到課堂上，更好地引導學生思考和討論，提高教學效果。

通過本研究發現，相較傳統教學組，“翻轉課堂+虛實結合”組實驗報告得分略高于傳統教學組得分，但二者沒有統計學意義。一方面實驗報告得分與老師個人主觀評判有關系；另一方面，實驗報告結果學生很容易通過教材、網絡獲取相關內容。”翻轉課堂+虛實結合“組的填圖練習得分和實物標本考試得分明顯高于傳統教學組。說明翻轉課堂教學在人體解剖學運動系統實驗教學中對學生學習成績有明顯的提升作用。本研究結果還顯示：“翻轉課堂+虛實結合”組相對于傳統教學組在學生學習興趣、團隊溝通合作能力、自主學習能力、分析解決問題能力、語言表達能力方面都有顯著提高，說明“翻轉課堂+虛實結合”組在人體解剖學運動系統實驗教學中具有顯著的效果，對課程的理解和應用也更加深入。

“翻轉課堂+虛實結合”教學模式也存在一定弊端，如老師發放的課堂前視頻。由于翻轉課堂課前視頻都比較短小，這可能導致翻轉課堂存在著知識缺乏系統性的局限性；有些虛擬仿真系統中的三維解剖模型與標本之間存在著一定的差異。為了規避這一問題，教師在選擇適合翻轉課堂的教學內容時需慎重考慮，不是所有人體解剖學的內容都適合進行翻轉課堂教學。宜選擇教學目標中的重點內容以及學生易于理解和記憶的知識進行翻轉。避免選擇一些系統性比較強的內容；避免選擇一些結構復雜、抽象性強的內容，否則可能會導致學生看完視頻后一知半解而降低學習積極性和學習興趣[2］。虛擬仿真系統也需在今后的教學中不斷升級完善。

“翻轉課堂+虛實結合”教學模式對老師也有了更高的要求。教師要完成角色轉變，由傳統教學中的講授者、傳授者、主導者轉變為教學過程的設計者、組織者和引導者[4]。首先，教師需要錄制高質量的講解視頻，確保視頻內容準確、清晰、易懂。其次，教師需要提前安排好課堂討論和練習環節，確保課堂上的討論和練習能夠有效地幫助學生掌握所學內容；并且人體解剖學虛擬仿真系統也需學院在資金上的大力支持。最后，教師需要密切關注學生的學習進度和學習情況，及時調整教學計劃和方法，確保學生能夠充分理解和掌握所學內容。

“翻轉課堂+虛實結合”教學模式本質上是以學生為主體，試圖最大化地提高學生的學習效果和興趣，縮小理論知識與實際能力的差距，通過針對性教育提高學生的實踐能力，是提升當前高校教育水平的一種重要的教學改革方式，在今后的解剖學教學過程中值得借鑒與推廣。