觀察針對性護理對神經內科老年癡呆患者認知功能的影響

許 榕

（鐘山職業技術學院，江蘇南京 210049）

老年癡呆又被稱之為阿爾茲海默癥，有退行性發展的特點，初期無癥狀，后期有記憶障礙、認知障礙、執行障礙等表現[1］。該病有典型的腦組織變性問題，存在高腦萎縮發生率，對自身生活以及照顧者均有較多負面影響。抗癡呆藥物是當前此病的主要治療途徑，可抑制癡呆發展，但無法阻止患者與刺激性因素接觸，仍會加重老年癡呆，需重視老年癡呆的相關護理[2］。普通護理會協助癡呆患者按時用藥，指導癡呆患者在規定區域內進行活動，但對老人的認知功能重視不足，導致老人認知障礙不斷加重，不利于疾病康復。針對性護理會了解老年癡呆的特點，掌握老人的認知障礙程度，考慮到癡呆患者的其他需求，予以多方面的護理，能幫助老人恢復認知功能，增強其自理能力，改善癡呆預后[3］。對此，研究以94 例神經內科老年癡呆患者為樣本，旨在評估針對性護理對認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以94 例神經內科老年癡呆患者為樣本，隨機分組，有針對組和普通組，樣本量均是47 例，在2021 年1 月～2022 年1月完成研究后。針對組：病程值所屬跨度2～11 個月，均數值（6.95±1.77）個月；28 例男，19 例女；年齡值所屬跨度62～86歲，均數值（74.59±1.86）歲。普通組：病程值所屬跨度3～12 個月，均數值（7.46±1.89）個月；27 例男，20 例女；年齡值所屬跨度63～87 歲，均數值（75.65±1.94）歲。組間無差異，>0.05。

1.2 方法

針對組：針對性護理，a）針對性智力護理：準備計算題、閱讀題等題目，讓各癡呆患者自主解答，若存在解答困難的情況，可予以簡單的引導，幫助癡呆患者解答問題，鍛煉其智力，提高腦部活躍度，減輕智力障礙問題。b）針對性記憶護理：讓患者記住一個問題或者內容，在護理一天后、三天后以及一周后再次詢問患者，增強其記憶功能，日常幫助患者回憶此前的經歷，加深思考能力，飲食中可增加卵磷脂等食物的攝入，經食物增強各癡呆患者記憶力。c）針對性感知護理：在幻覺問題發生后，可不斷與患者溝通經語言分散癡呆患者注意力，增加患者的社交活動，轉移其注意力。或經語言暗示幻覺內的事物是虛幻的，讓患者能夠回歸正常生活。d）針對性思維護理：癡呆出現后存在一定的思維障礙，針對思維跳躍嚴重的患者，可糾正溝通話題，調整溝通思路，分散癡呆患者注意力，讓其根據語言提示呼氣吸氣，不斷平復呼吸，讓癡呆患者保持穩定的情緒，能緩解思維跳躍問題。針對思維匱乏的患者，則需增加外界刺激，可增加溝通，并在溝通中進行信息刺激，經此提高思維能力。交流期間減少和癡呆患者的肢體接觸，盡量以語言溝通為主。以上護理均在老年癡呆患者入院后實施，持續護理2 個月。普通組：普通護理，指導癡呆患者在規定區域內活動，根據癡呆程度遵醫囑完成抗癡呆治療即可。以上護理均在老年癡呆患者入院后實施，持續護理2 個月。

1.3 觀察指標

認知功能，評估期間參考MMSE 量表，涉及內容有記憶力、定向力等，共有30 分，和認知功能有正趨勢，同時參考IMCT 試驗，涉及內容有注意力、常識等，共有36 分，和認知功能有正趨勢。社交能力，使用SAFE 量表，涉及評估維度有19 個，共計76分，社交能力符合負趨勢。SSC 量表，涉及評估維度有12 個，共計24 分，和社交能力符合負趨勢。

1.4 統計學方法

SPSS24.0 中，%用于表示有效性、不良事件等計數資料，±s用于表示認知功能、社交能力等計量資料，χ2、t檢驗后，若癡呆護理有意義，則<0.05。

2 結果（見表1）

表1 兩組認知功能和社交能力比較（±s）分

表1 兩組認知功能和社交能力比較（±s）分

注：1）與干預前比較，PP＜0.05;2）與干預后比較，PP＜0.05

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3 討論

老年癡呆在各類精神病變中有高發性，病機復雜，有智力減退、行為改變等表現，癡呆作用下有高認知障礙發生率，無法分辨周圍的人或事，社交能力欠佳，有極高的走失率，帶給自身以及照顧者較大壓力。老年癡呆初期有隱匿性，該病有認知障礙、溝通障礙等表現，經常規抗癡呆治療，能阻礙癡呆進展，但各類問題無法得到徹底解決，仍存在社交障礙，影響癡呆患者的生活[3］。普通護理除遵醫囑完成癡呆治療外，會限制癡呆患者的活動范圍，能控制走失等事件，但此內容覆蓋面少，未關注癡呆患者的認知、智力等問題，仍會造成較多不良事件，增加癡呆患者的生命風險。針對性護理會全面了解癡呆患者的病情，掌握其認知、感知狀態等，判斷其損傷程度以及生活障礙的相關表現，經此調整措施，可滿足癡呆患者的不同需求，有效減輕癡呆患者的智力損傷，恢復干眼癥認知能力[1，2］。

本研究中，護理后統計MMSE 以及IMCT 分值，經此判斷認知功能，分值均提升，且在針對組比普通組高，P＜0.05。即針對性護理有較好認知功能調節效果。老年癡呆一般會造成智力損傷，增加腦部刺激是減輕智力問題的主要途徑，準備計算題、閱讀題等題目，予以癡呆患者引導，讓其解答各問題，在后期時則讓其自主解答，均能增強癡呆患者的腦部刺激，可進智力發育[3］。記憶、感知障礙是癡呆后的常見癥狀，針對此類問題，需重視記憶訓練以及感知訓練，前者主要是讓患者回憶此前的生活，后者則重視分散患者的注意力，或予以癡呆患者語言引導，可有效改善癡呆癥狀。本研究中，護理后統計SAFE 以及SSC等分值，經此判斷社交能力，分值均降低，且在針對組比普通組低，P＜0.05。此病出現后存在思維障礙，根據其思維跳躍情況調整干預措施，例如跳躍嚴重者，需調整溝通思路，提高癡呆患者情緒穩定度，而思維匱乏者，則需增加信息刺激，鍛煉患者的思維能力，經此可減輕思維障礙程度，減輕各患者的癡呆癥狀，增強其社交能力。

綜上，針對性護理能增強認知能力，幫助患者恢復社交能力，可減少不良事件，提高癡呆護理有效性。