腫瘤專科醫院行風建設的實踐與思考

錢香潔　朱衛華　王小林

【摘要】? 為進一步推動公立醫院深化改革，促進醫院行風建設的持續健康發展，“凈化醫院就醫環境，切實提高患者就醫感受”成為醫院建設的終極目標。而醫院行風建設工作是黨和人民關注熱點和重點，也是提高社會大眾對醫院的滿意度和提升社會認可度的重要指標，因此，加強行風建設迫在眉睫。本文旨在闡述作為專科醫院的南通市腫瘤醫院近年來行風方面的發展動態，提出一些弊端并進行分析，進而探討醫院行風建設的可行方案。

【關鍵字】? 腫瘤專科醫院； 行風建設； 實踐； 思考

Practice and thinking on construction of profession style in specialized hospital

Qian Xiangjie， Zhu Weihua， Wang Xiaolin.The Tumor Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong，Jiangsu? ?226300；The Tumor Hospital of Nantong City，Nantong，Jiangsu? ?226300

【Abstract】? In order to further promote the deepening reform of public hospitals and promote the sustainable and healthy development of the construction of the style of work in hospitals，the ultimate goal of hospital construction is to"Purify the hospital environment and effectively improve the patients'feeling of seeking medical treatment"，the construction of hospital fashion is the focus and focus of the Party and the people，and it is also an important standard to improve the public's satisfaction with the hospital and enhance social recognition.This paper aims to expound the development trend of our hospital as a specialized hospital in recent years，put forward and analyze some disadvantages，and then explore the implementable scheme of hospital style construction.

【Key Words】? Tumor specialized hospital； Construction of trade style； Practice； Thinking

中圖分類號：R197.32? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）16-0107-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.16.036

行風，通俗來說就是行業的風氣，是指行業和部門對其履行社會職能，或者對其服務對象所形成的一種普遍的態度、行為和傾向，是責任意識、價值意識、行業精神追求的外在體現，具有一種整體性的特征。醫院的行風最直接地展現了醫院的精神面貌，特別是在2020年暴發的新冠疫情時期，醫務人員瞬間成為全國人民關注的熱點和焦點，醫務人員的精神品質變成茶余飯后的談資，醫院行風建設關系到人民群眾的切身利益，行風建設迫在眉睫，刻不容緩。

行風建設作為醫院精神建設的一部分，其實一直隱藏在醫院醫德醫風的成長過程中。南通市腫瘤醫院在2006年正式設立行風辦。2016年江蘇省檢查機關開展的查辦醫療衛生領域貪污賄賂犯罪專項工作，一批醫務人員因為收受醫療檢驗試劑、藥品、器械回扣，走上了違法犯罪道路，令人痛心，教訓深刻。當年，該院開展“遠離回扣、廉潔從醫”主題專項活動，組織黨員領導干部、重點崗位人員、醫務人員等觀看警示教育片、參觀警示教育基地和旁聽法院庭審等以案釋法活動，身臨其境接受警示教育，感受職務犯罪給黨和國家、自身和家庭帶來的巨大危害，以案為戒、舉一反三、防微杜漸，提高預防職務犯罪的自覺性。與此同時，重新組建了院行風建設領導小組，并設立院專門廉政賬號，由專人負責監管、上報。現就近年來行風建設的實踐與思考匯報如下。

1? ? 目前行風建設的主要措施

1.1? ? 建立行風管理組織體系? ? 醫院落實行風建設的責任主體，明確了院黨委書記是醫院行風管理的第一責任人，建立由院黨委書記、院長擔任組長，分管院長擔任副組長，辦公室設在行風辦的專項工作機制。各職能科室按照責任分工，全程參與、切實履行好行風管理職責，加大防控懲治力度，使得醫院整體行業風貌煥然一新，醫患關系明顯改善，患者滿意度明顯提升。

1.2? ? 開展專項行風治理行動? ? 為進一步加強醫院行業作風建設，提升工作人員廉潔從業水平，促進醫德醫風持續好轉，根據省市相關文件要求，院行風辦牽頭制定了《衛生行風專項整治實施方案》《南通市腫瘤醫院及工作人員廉潔從業實施方案（2021—2024年）》。主要通過加強行風管理體制機制建設，加強醫德醫風教育，加大整治、懲處力度等方面，利用4年時間，在全院范圍內集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，持續保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態勢，構建長效機制，促進提升群眾看病就醫的獲得感，為醫院高質量發展提供切實保障。加強高值耗材管理，明確各崗位人員職責，將高值耗材臨床應用管理作為醫院管理的重要內容，嚴格醫用高值耗材從采購到使用的全程監管。強化臨床科主任主體責任意識，對科室高值醫用耗材合理使用管理全面負責、認真把關。院部聯合醫務科定期組織專門對使用高值耗材的病歷進行檢查，對高值耗材不合理使用情況及時在全院范圍內通報，考核排名前三的治療組采取干預措施，必要時進行限量采購。

1.3? ? 加強行風監督制約制度建設? ? 院內發文進一步規范醫院與第三方檢測機構的合作，加強在醫療服務過程中的行為規范，制定了《第三方檢測項目管理規定》，要求外送第三方檢測項目遵循“必須且適用”原則。通過院部醫療質量與安全委員會定期召開會議，以及信息化等措施動態檢測藥品、耗材及設備的采購使用情況。制定《處方管理辦法》《抗菌藥物分級管理制度》《輔助治療用藥排名、公示、處理制度》《高值耗材臨床應用管理制度》《醫藥代表（含銷售人員）院內拜訪醫務人員管理制度》等，全院用藥處方點評，藥品、高值醫用耗材使用排名情況，防“統方”系統等一系列措施防范和整治不規范的醫療服務行為。

1.4? ? 加強行風宣傳教育? ? 院行風辦組織全院醫生學習市衛健委整治“慵懶散”再塑新形象九條規定和《加強醫療衛生行風建設“九不準”》，并進行書面考試，強化記憶。院紀委發布紅色提醒卡片，將“九條規定”和“九不準”縮印在卡片中，方便每一位醫務人員隨身攜帶，時刻提醒自己什么該做，什么不該做。黨辦組織全院職工分批分次全覆蓋觀看警示教育片《漩渦》；組織參觀如皋紅十四軍紀念館，開展重溫入黨誓詞主題黨日活動。組織廣大黨員干部認真學習習近平系列講話，把廉政教育納入干部任前、職工崗前培訓，利用院部信息平臺，廣泛向院部職工發送“廉潔從醫”短信，切實加強全院醫務人員的反腐倡廉教育。

1.5? ? 建立醫德醫風檔案? ? 建立醫德醫風考評制度，由院內專職人員成立醫德醫風考評小組，細化考評標準，不定期、無規律對醫務人員的臨床診療質量，醫患溝通能力，患者滿意度等方面進行檢查和考核，并將考評結果和當事醫師的職稱晉升、評先評優等掛鉤。同時，院行風辦建立醫務人員不良執業行為記分管理制度，創新醫務人員醫德考評制度，不斷增強醫務人員廉潔從醫的自覺性。

1.6? ? 違反行風、紀律管理? ? 高度重視群眾投訴舉報和意見建議，設立投訴舉報熱線并豐富投訴舉報形式，鼓勵社會各界投訴舉報和建言獻策。定期開展風險排查、自查自糾，在查準、查全、查深廉政風險的基礎上，對工作中存在的廉政風險點進行分析，建立對應的防控措施。嚴肅查辦違反規定亂收費、開單提成、收受回扣、索要紅包等行風案件。對違反“八項規定”和“九不準”的行為，做到發現一起、查處一起、通報一起，強化警示教育。

通過市衛健委組織的第三方滿意度調查顯示的紅包系數分析，普遍是陰性紅包。若出現紅包陽性等對行風方面存在的苗頭性問題，不只停留在排查階段[1]，對發生的紅包、回扣等典型案例不只立足于內部處理，做到防微杜漸，公開曝光，真正體現其警示教育和震懾作用[2]。

2? ? 行風建設中存在的主要問題及原因分析

2.1? ? 相關醫務人員思想、認識不足? ? 醫務人員對醫院行風建設的認識還不夠重視，一些價值觀念存在偏差，部分人仍舊有比較嚴重的個人主義、利己主義等錯誤的觀念，遠遠偏離了公立醫院公益性的本質[3]。

2.2? ? 院內職業道德教育相對滯后，行風教育培訓不充分? ? 院內相關的職業道德教育多出現在一些已經暴露出的問題上，比如患者投訴過程中反映出的“紅包陽性”、醫務人員服務態度惡劣、就醫感受差等。在事發之后再次進行警示教育顯得有些“馬后炮”，前期的院內行風培訓多流于形式主義，簡單的海報宣傳，培訓會議等，大鍋飯式的教育模式，沒有針對性，對一些醫務人員來說就像“隔靴抓癢”，找不到他們對于行風問題認識的痛點，這些人只是為了防止被考核才被動完成形式上的院內培訓。而事實上很大一部分醫務人員工作非常繁忙，臨床業務早已超出部分醫生的工作負荷，更有甚者為了完成科研任務，每天休息的時間本來就比較短暫，完全沒有精力參加院內行風相關的教育培訓。

2.3? ? 藥品談價機制不健全? ? 院內設置了藥品、器械“逢采必談”制度，藥品、器械談價一定程度上降低了中間差價，降低患者的看病成本。但是藥品、器械等采購價還存在虛高的現象[4]，談判現場缺乏專業的相關藥品、耗材的使用者，對于一些是否存在替代品、商品本身的價值、使用情況等了解得不是很徹底，僅從價格的降價幅度上作判斷，顯得有些“頭重腳輕”。

2.4? ? 行風監督機制尚不健全? ? 當前形勢下，各大醫療機構開展的全院行風監督工作主要還是以“行風辦”為代表的“單一”職能部門監督模式[5]。究其原因，主要是院內行風工作建設涉及的部門較多，涉及面較為寬泛，諸如臨床醫療、藥品、高值醫用耗材、大型醫療設備、職工個人晉升、獎懲等等，內容錯綜復雜，歸屬于院內不同的職能管理部門，這些職能部門的分管領導各不相同，之間既有聯系卻又各自獨立，各大臨床科室和各行政職能部門之間沒能形成“點對點”的監督模式。就監督工作本身來說，體量較為龐大，關注的風險點較多，遇到的監督情況也較為復雜，某些職能科室的專職人員不能做到與時俱進，實時學習，導致臨床經驗不足，所設計的某些制度不能完全適應臨床工作，進而導致某些解決措施不能落到實處。一旦問題反應滯后，容易出現“多部門管理”或“無人管理”等現象，不能做到隨時隨地對一些風險點進行逐一排查、跟蹤，不能及時糾正、防偏等問題，導致對醫務人員提供醫療服務的全過程不能充分管理，對院內購買大型醫療設備（特備是50萬元以上的）、高值醫用耗材等重點領域的監管制約力度不足，一定程度上還會成為滋生醫療腐敗事件的溫床，違法違紀案例時有出現。很多醫療不良行為還是要從醫務人員自身抵觸開始[6]。

3? ? 行風建設的相關對策

3.1? ? 持續提高政治站位，時刻牢記肩負使命? ? 進一步提高全院醫務人員的政治素養，定期在院周會上對重點人員，甚至是全院人員進行思想教育。要求以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨中央、國務院關于黨風廉政工作的決策部署，強化底線思維和紅線意識，圍繞影響群眾看病就醫感受突出的行風問題，堅持標本兼治、源頭治理，堅持系統施策、綜合監管，切實解決群眾身邊的“煩心事”，提醒他們時刻牢記自己的“白衣天使”的身份，將醫者的“名節”視為生命，以高度負責任的精神時刻為患者治病，時刻為患者著想，對患者負責，用自己的畢生精力去做一名好醫生，進一步加強行業自律，改善醫療服務[7]。

3.2? ? 強化行風建設宣傳教育，切實提高醫院作風? ? 院行風辦、監察室聯合院黨委通過開展醫務人員職業道德教育、法制教育、相關制度培訓等多種形式的活動，激發醫務人員主動參加到行風建設的行列，豐富和創新教育的形式。一方面，通過學習南通市衛生系統先進事跡，“最美醫師”評選活動，用大家耳熟能詳的身邊人激勵自己在工作中樹立愛崗敬業、樂于奉獻的博愛價值觀。利用每年定期組織的“5·12護士節”“8·19醫師節”等系列活動進行評先評優，嚴格實行醫德醫風考評結果“一票否決制”。特別是在后疫情時代，大力弘揚無私抗疫精神和崇高的職業精神，激發對工作的認真負責，對醫療技術的精益求精，對病患的熱情服務，以此來贏得患者、家屬乃至整個社會的尊重和信任。另一方面，邀請市司法機關相關領導從辦理醫療行業有關案件特點和犯罪手法以及辦案人員的角度，做有關“廉潔行醫”的專題講座。

3.3? ? 著力聚焦突出問題，全面深化專項整治? ? 聚焦規范藥品耗材以及非醫療相關產品的采購，堅決抵制一切貪圖私利的行為，自覺構筑“廉潔自律”的思想防線，真正做到心中有戒。聚焦規范臨床診治行為，對過度治療、過度用藥、過度檢查等行為開展專項整治的基礎上，堅持高標準和守底線相統一[8]。聚焦“欺詐騙保”“亂收費”等侵害群眾利益的行為，對誘導、騙取參保人員住院或惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記、錯記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用，串換藥品、器械、診療項目，忽略人證不符、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為、協助參保人員變現、不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為，不按規定項目和標準收費、自立項目或自定標準收費、提高等級或標準收費、分解收費項目重復收費、只收費不服務或未按要求提供應有服務等問題，要依法依規從重從快處理。把握最新動向，針對行風問題出現的新變異，進一步拓寬工作視野，擴大排查范圍，確保全覆蓋、無遺漏。對排查發現的頂風違紀行為，從嚴、從快、從重查處。用好“四種形態”，持續加大監督執紀力度，讓“紅紅臉、出出汗”成為常態，堅決防止小病發展成大病、絕癥。

3.4? ? 壓緊壓實主體責任，健全行風長效機制? ? 不斷加強黨委書記主導、院長負責、職能科室齊抓共管的行風建設組織體系，凝心聚力，形成合力，確保醫院行風建設工作持續向好。不斷加強行風社會監督機制，充分用好第三方滿意度調查結果，同時通過與新一屆特邀行風監督員隊伍密切互動，采取明查暗訪、媒體監督等方法廣泛征集行風問題線索，及時查處落實整改。升級防范“紅包”的硬件設施水平，在院內容易產生“紅包”行為的重點場所加強監管措施，消除“紅包”行為高發場合的監控死角。落實重點領域關鍵環節風險防控監督與再監督工作，參照“定時定點定人”“有預約有流程有記錄”的方式，制定細化可執行的醫藥代表院內拜訪醫務人員管理制度，對違規出現在診療場所且與診療活動無關的人員及時驅離，對核實的輸送回扣的行為及時上報，對查實的收受回扣的人員按照金額從嚴處罰，涉嫌犯罪的移送司法機關。院內設置“三重一大”事項決策議事規則，凡屬“三重一大”事項，即涉及重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用的事項，均需經醫院黨委會集中討論研究作出決策。充分運用信息化手段，加強醫院精細化管理，以“精、準、細、嚴”為原則，在醫療、醫保、醫藥、醫用高值耗材等方面實現制度化、格式化、程式化，全面提升行風監管水平。讓“大力弘揚新時期衛生職業精神，加強先進典型宣傳，傳播好聲音，弘揚正能量”成為醫院新常態，不斷完善、健全醫院行風建設長效機制[9]。

南通市腫瘤醫院面對當前出現的行風建設問題積極采取相關對策，通過提高思想站位，強化行風建設宣傳教育，著力聚焦突出問題，壓實責任主體，針對重點問題專項診治，營造風清氣正的就醫環境，進一步降低醫療糾紛發生數量，提高患者滿意度。

參考文獻

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[2]? ? 周燕，強福林.南通市25所醫院連續4年第三方行風滿意度調查結果分析與啟示[J].中國衛生產業，2018，36（15）：174-176.

[3]? ? 厲劍英，呂月.加強醫院行風建設提升服務滿意度的幾點建議[J].商訊，2021（34）：137-139.

[4]? ? 李倩，翁怡毅.某三甲綜合性醫院基層黨支部加強采購行風建設機制研究[J].中國衛生產業，2020，38（3）：199-201.

[5]? ? 楊婷婷，楊威.我國醫院行風建設現狀、問題與對策分析[J].中國衛生質量管理，2021，28（2）：92-96.

[6]? ? 李強.清廉醫院”建設助力打造醫藥衛生良好行風[J]中國醫院院長，2019（19）：74-75.

[7]? ? 陸新華.新常態下醫院行風建設管理機制的構建路徑[J].管理觀察，2016（26）：162-164.

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[9]? ? 丁莉萍，趙陽.高校附屬醫院行風建設管理模式的探索與思考[J].現代醫院管理，2021，19（3）：101-104.

（收稿日期：2023-03-22）