補陽還五湯加減治療對氣虛血瘀型中風后遺癥患者的臨床研究

張建鋒

（閩清縣池園中心衛生院，福建 福州 350800）

中風屬于臨床上常見、多發的一種腦血管疾病[1-2]，患者大多為中老年人群，且隨著近些年我國老齡化現象的加劇，該疾病的發病率逐漸增加，呈逐年上升的趨勢。在臨床上中風又被稱之腦卒中，這種急性腦血管疾病主要是由于血管阻塞導致血液不能流入大腦或是腦部血管突然破裂而誘發腦組織損傷，分為缺血性卒中、出血性卒中，具有較高的病死率及致殘率。不僅患者的日常生活受到嚴重的影響，還對患者的生命安全造成的威脅[3-4]。為確保患者的生命安全，需要及時實施有效的治療干預，但是在救治之后患者常會出現中風后遺癥如口眼歪斜、語言不利、半身不遂等情況，這將會致使患者的生活質量大幅度出現下降，且對患者的心理帶來較大的壓力，患者的家庭也因此承受較大的負擔。臨床上常應用常規西藥實施治療干預，但是對中風后遺癥的治療效果并不理想，且發生的不良反應相對較多。伴隨中醫藥的發展，補陽還五湯被廣泛應用到臨床治療中，具有較好的治療效果，能夠較好改善患者的癥狀。為進一步研究其具體的效果，本次研究中將80例接受診治的氣虛血瘀型中風后遺癥患者作為研究對象，選擇在臨床治療開展中，對觀察組施用補陽還五湯加減治療干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的研究對象，由福建省福州市閩清縣池園中心衛生院隨機數字表法選取，2022年1月至2023年1月階段內接受診治的80例氣虛血瘀型中風后遺癥患者，劃分為觀察組、對照組各40例。

納入標準：①試驗對象均本人簽署知情同意書，屬于自愿參與。②參與研究的患者均具有正常的精神情況，可實施相應的配合操作。排除標準：①將同時患有嚴重腎功能不全者排除。②將其他具有血液性疾病、重大感染者排除。

對照組：年齡62～81歲，計算得均值（72.36± 5.08）歲，男性22例患者，女性18例患者。觀察組：年齡63～80歲，計算得均值（72.29±5.14）歲，男性23例患者，女性17例患者。比較觀察組、對照組中研究對象的基礎信息，可得其年齡、性別等情況均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對于對照組的試驗對象，醫護人員選擇施用保守治療干預。依據患者的實際情況，指導患者服用阿司匹林腸溶片（生產公司：石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H13023636），每日一次，每次劑量為100 mg。同期指導患者服用尼莫地平軟膠囊（生產公司：神威藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H10970151），每日服用3次，每次劑量為2 mg，以及阿托伐他汀鈣片[生產公司：山德士（中國）制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130172]，每日晚間服用一次，每次劑量為 10 mg。若患者同時伴有較高的血壓，則需聯合降壓藥物實施治療干預，若患者同時伴有糖尿病，則聯合降糖藥物實施治療干預。后期可依據患者的實際情況，適當調整藥物的治療劑量。

對于觀察組的試驗對象，醫護人員選擇施用補陽還五湯加減治療干預。依據患者的實際情況，給予患者補陽還五湯治療干預，其藥方主要由赤芍10 g、川芎10 g、當歸尾15 g、紅花10 g、桃仁10 g、黃芪60 g、地龍10 g等組成。后針對患者的實際癥狀展開加減治療干預，若患者伴有肝陽上亢的癥狀，則加入菊花、天麻，鉤藤進一步平肝熄風；若患者伴有言語不利的癥狀，則加入郁金、石菖蒲、遠志進一步祛痰利竅；若患者伴有肢體麻木癥狀，則加入伸筋草、木瓜進一步舒筋活絡；若患者伴有大便秘結，則加入火麻仁、郁李仁、肉蓯蓉進一步潤腸通便；若患者伴有明顯氣虛，則加入黨參進一步益氣通絡。每日服用一劑，可分為早晚兩次煎服。

以上患者均實施持續1個月的治療干預。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療總有效率 顯效：治療后試驗人員癥狀明顯改善，無不良反應出現；有效：治療后試驗人員癥狀部分改善，有輕微的不良反應出現；無效：試驗人員沒有達到以上兩種標準，病情無改善或是惡化。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 不良反應發生概率 詳細的觀察及記錄試驗對象在治療后發生惡心、嘔吐、頭痛等的情況。

1.3.3 生活質量測量值 治療服務結束后，采用SF-36量表對試驗對象的生活質量進行評估。具體測量項目有心理功能評分、物質生活狀態評分、社會功能評分，整體綜合評分為0～100分。

1.4 統計學分析 將患者的數據資料錄入SPSS20.0進行統計分析，選擇χ2檢驗對計數資料[例數、率（n、%）]進行檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 結束治療之后，對比兩組試驗對象的治療總有效率，觀察組的治療總有效率（95.00%）高于對照組（72.50%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應發生概率 結束治療之后，對比兩組試驗對象的不良反應發生概率，觀察組所得數值（5.00%）低于對照組（22.50%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生概率對比[n（%）]

2.3 生活質量測量值 結束治療之后，對比兩組試驗對象的生活質量測量評分，觀察組心理功能評分為（84.16±4.28）分、物質生活狀態評分為（82.28± 4.61）分、社會功能評分為（74.13±3.24）分，高于對照組心理功能評分（72.37±4.64）分、物質生活狀態評分（73.13±4.62）分、社會功能評分（68.92± 3.13）分（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質量測量值對比（分，±s）

表3 生活質量測量值對比（分，±s）

3 討論

中風作為臨床上常見的疾病之一，對患者的身體健康損害較大，發病相對較為突然，且容易受到外界多種因素的影響，病情的變化速度也相對較快，患者在發病后需要及時實施治療，否則將會增加死亡的風險[5-6]。在實施救治之后，患者仍舊會存在多種后遺癥，包括語言功能障礙、肢體功能障礙等，這均會對患者的日常生活造成嚴重的影響，致使其生活質量大大降低，同時損害著患者的心理健康。臨床上常應用常規西藥如阿司匹林等藥物實施干預，雖然具有一定的效果，但是長期使用患者容易出現多種不良反應。從中醫的角度來看，中風主要是由于氣虛運血乏力進一步致使血液淤滯，而其后遺癥則以痰濁、血瘀為主[7-10]，其中最為常見的類型為氣虛血瘀型，而在實施治療過程中，應以活血通絡與補氣為主要原則。補陽還五湯在服用后具有較好的效果，安全性相對更高，為此此次研究選擇實施補陽還五湯加減治療干預。

以上研究結果進行總結得出，對患者展開補陽還五湯加減治療之后，患者的癥狀得到較好的改善，觀察組總有效率對比對照組其治療總有效率更高（P＜0.05）。患者不良反應出現的相對更少，觀察組不良反應發生概率對比對照組其不良反應發生概率更低（P＜0.05）。且在實施補陽還五湯加減治療干預之后，患者自身的生活水平也隨之提升，觀察組心理功能評分、物質生活狀態評分、社會功能評分對比對照組其心理功能評分、物質生活狀態評分、社會功能評分更高（P＜0.05）。這與鄭全成、劉建浩、薩仁等在《補陽還五湯加減聯合針灸治療中風偏癱》[11]一文中提到的結果：治療4周后，對照組總有效率低于治療組（P＜0.05）相近，證明補陽還五湯加減治療的效果較好。補陽還五湯全方其中的地龍、川芎、紅花、桃仁能夠起到通絡化瘀活血的功效，當歸尾能夠起到祛痰活血的功效。其君藥為黃芪，能夠起到奏行瘀益氣的功效，且同時起到大補元氣之虛的效果。各類藥物并施能夠進一步起到標本兼顧、氣血并補的功效，而從藥理學的角度來看，桃仁具有抗血小板聚集、加速血液循環的作用，地龍具有保護血管內皮細胞、防止血管痙攣的作用，當歸具有增加細胞表面電荷、降低血漿纖維蛋白原濃度、改善惡心嘔吐等效果，川芎具有緩解腦水腫、增加腦血流量、抗血凝、擴張血管的效果，黃芪能夠有效刺激中樞神經系統興奮，紅花能夠進一步改善腦缺血區的血流量、擴張血管[12-15]。在服用補陽還五湯之后，能夠有效改善患者腦水腫等癥狀，且同時改善患者的營養情況，針對患者的實際不同癥狀，適當實施藥物的加減治療，其效果更好[16-19]。

以此可證，接受診治的氣虛血瘀型中風后遺癥患者展開補陽還五湯加減治療干預具有更好的效果，患者的癥狀得到較好的改善，且不良反應出現的情況有所減少，生活質量明顯改善，對比實施常規西藥治療干預，更適宜推廣至臨床應用。