疼痛護理在肺癌根治術后護理中的價值

鐘小燕

（泉州市泉港區醫院，福建 泉州 362100）

肺癌根治術在治療肺癌的臨床中應用具有極大的效果，但由于手術創傷較大，因此術后疼痛感較為強烈，給患者心理、生理均帶來了極大的負擔，甚至造成術后應激狀態，對術后治療和護理工作帶來了嚴重影響，同時對患者身體損傷也是較大的，持續性的疼痛感，使患者無法恢復正常生活，延長了術后康復的時間，還容易導致各種并發癥及不良反應的發生，嚴重影響患者生活質量，影響最終治療效果[1-3]。因此肺癌根治術后護理干預尤為重要，通過實行護理干預來緩解患者術后疼痛情況，減輕患者的不適度，促進術后康復，同時護理干預能夠一定程度地預防術后并發癥及不良反應[4-5]。而本文主要通過對肺癌根治術患者實行疼痛護理分析其具體效果和價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用2021年12月至2022年12月我院收治的79例肺癌患者，所有患者均接受根治術治療，將其中40例實行常規護理的患者列為對照組，將另外39例實行疼痛護理的患者列為觀察組。其中對照組女17例，男23例，年齡44～79（58.96±7.14）歲，肺癌類型：31例 鱗狀細胞癌，9例其他類型，分期：27例Ⅰ期，13例Ⅱ期；研究組女18例，男21例，年齡43～79（59.17± 7.41）歲，肺癌類型：30例鱗狀細胞癌，9例其他類型，分期：28例Ⅰ期，11例Ⅱ期，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。患者均自愿參與，我院倫理委員會對本研究完全知情并批準。

納入標準：①完善相關檢查確診為肺癌的患者。②接受根治術治療的患者。③患者及家屬均明確本次研究，表示了解并同意。④臨床依從度較好，無手術禁忌的患者。

排除標準：①合并多種嚴重性疾病的患者，如精神、其他惡性腫瘤、心血管疾病等的患者。②年齡＞80歲的患者。③無法配合完成本次研究的患者。④臨床依從性過差的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理。及時為患者進行健康知識教育，安撫鼓勵患者積極面對疾病，做好生命體征監測，觀察并記錄患者術后營養狀態、睡眠情況、心理狀態，及時進行干預，協助患者進行肢體活動，進行呼吸訓練，告知患者目前病情狀況，遵醫囑進行鎮痛藥物使用，并將不良反應及并發癥及時告知醫師，進行對應治療和護理。

1.2.2 觀察組 給予患者疼痛護理，內容如下。

第一，對本次研究所涉及護理人員進行疼痛護理培訓，內容包含疼痛發生的原因、危險因素、護理方式方法、如何評估疼痛程度等，培訓后進行考核，考核通過后進行臨床實施疼痛護理，并定期進行考核。

第二，疼痛的評估及護理方案的實施。術后患者逐漸清醒后觀察患者面部、心率、呼吸等情況，是否存在躁動，并詢問患者自我感受進行綜合疼痛評估，并對疼痛時間、范圍、性質進行詳細記錄，最終根據患者具體情況進行對應疼痛護理或綜合性護理。a.心理引導轉移注意力緩解疼痛法。部分患者對手術部分過于關注，心理存在極一定的焦慮、擔憂等不良情緒，其疼痛感受也較為明顯，針對此類患者要及時進行心理引導，安撫患者心理狀態，告知目前恢復情況，鼓勵患者積極的接受后續治療和護理，便能病情快速恢復。同時要采用興趣吸引的方式來轉移患者對疾病的注意力，如通過看電視、聽音樂、聊天等方式，減輕心理精神上的疼痛，也能達到緩解機體疼痛的效果。b.根據患者的疼痛評估進行鎮痛藥物的使用，在鎮痛藥物的使用時值得注意的是再次使用時需要確保前次藥效已完全消失，在每次鎮痛藥物或鎮痛泵的使用時需要密切觀察患者的生命體征，避免危險事件的發生，若發現患者出現不良反應必須立即停止藥物的使用，并報告醫師，進行對應處理。

第三，非藥物疼痛護理。a.音樂療法：定期為患者播放舒緩音樂或患者感興趣的相關音樂；b.心理引導：護理人員告知疼痛屬于術后正常反應，并穩定患者的情緒，讓患者嘗試放松身體、精神，減少對疼痛部位的注重，并可以采取穴位按摩、熱水泡腳的方式來放松患者心態；c.家人支持：提醒患者家屬給予一定的鼓勵和安慰，讓患者得到有效安慰，家屬在此起到了至關重要的作用；d.體位調整：及時對患者進行休息體位的調整，可采取半臥位方式來減少傷口牽引和壓迫，在進行引流護理時也要注意盡量避免引發患者疼痛感。

1.3 觀察指標 ①參照視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS）讓患者對自身疼痛感進行10分評估，0分為無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示疼痛感較為明顯且影響睡眠休息，7～9分表示強烈疼痛，10分表示劇烈疼痛，難以忍受，做任何事均會感受到疼痛，嚴重影響飲食、睡眠。并對患者實行干預后疼痛應激指標進行比較，指標包含5-HT（5-羥色胺）、NPY（神經肽Y）、PGE2（前列腺素E2）。②參考SDS、SAS評分對患者心理狀態進行評估，兩個量表的分數越低表示患者心理狀態越好，分數越高表示心理狀態越差。③參照生活質量評分量表對本次患者護理后生活質量進行評估，包含軀體功能、社會功能、認知功能、情緒功能、軀體疼痛、心理狀態、活力，進行分別評估后進行統計總體生活質量評分進行比較。④采用我院護理滿意度問卷調查，讓患者護理滿意度進行比較，評分區間0～100分，其中，非常滿意：90分以上；一般滿意：70～90分；不滿意：70分以下，統計比較兩組總體滿意度。⑤觀察并記錄兩組使用相關鎮痛藥物后臨床并發癥及不良反應發生情況，包含頭痛、頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、視覺模糊、腸胃不適、面部潮紅、譫妄等，對發生率進行兩組比較。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度評分及相關指標比較 觀察組患者疼痛程度評分低于對照組，且對應疼痛指標改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛程度及相關指標對比（±s）

表1 兩組疼痛程度及相關指標對比（±s）

2.2 兩組心理狀態評分比較 觀察組心理狀態評分（SAS、SDS）均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態評分對比（分，±s）

表2 兩組心理狀態評分對比（分，±s）

2.3 兩組生活質量評分對比 觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

2.4 兩組護理滿意程度比較 觀察組患者總體滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意程度對比[n（%）]

2.5 兩組臨床不良反應及并發癥比較 觀察組不良反應及并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組臨床不良反應及并發癥對比[n（%）]

3 討論

肺癌（lung cancer）在臨床中屬于常見的惡性腫瘤之一，已成為全球發病率、致死率最高的癌癥。由于肺泡沒有感覺神經，多數肺癌患者在肺癌初期無明顯不適感覺，進行診療時通常病癥較為嚴重[6-7]。在臨床中需要采用手術根治術來進行治療肺癌，但也正是由于肺癌患者治療時多為中晚期患者，在整個治療過程中具有較大的難度，癌細胞在機體內擴散范圍較廣，手術切除部位較大，因此也存在較大的危險因素[8]。

手術治療是肺癌臨床中首選方案，近年來醫療技術的發展，肺癌根治術在臨床應用中較為成熟，針對傳統開胸術，具有創口小、恢復快的效果，但任何手術均存在一定程度的風險，同時在肺癌根治術中會對肌肉造成一定的牽拉和刺激胸膜，導致誘發患者劇烈疼痛或應激反應，還會造成肺部感染的危險情況，影響治療效果，危及患者生命健康，因此在手術治療過程中必須采取對應護理措施，來對患者生命進行保障[9-11]。對于如何緩解患者疼痛，減少不良反應及并發癥，提高治療及護理效果，提升預后生活質量是目前研究重點[12]。常規護理通過采用臨床病情監測、健康教育、飲食護理、活動指導及早期康復護理等多種方式，針對患者的病情進行一系列護理干預，而忽視的患者本體感受，針對疼痛的折磨會嚴重影響患者康復進展，同時對其心理造成一定負擔，增加并發癥危險因素，因此疼痛護理在針對肺癌根治術患者具有肯定的效果，分析其主要原因疼痛護理實行科學性的教會患者進行評估疼痛感，適當使用鎮痛藥物及鎮痛泵，緩解患者臨床病癥，增強患者治療疾病的信心，減少因疼痛帶來的負面情緒和不良心理，從而促進病情的康復，使護理得到理想效果，有效改善患者預后生活質量[13-15]。

在本次研究中通過對患者采取生理疼痛、心理疼痛的共同護理干預，來有效改善負面不良情緒，疏導心理壓力，根據患者疼痛情況采取適當的分散注意力緩解疼痛法或使用藥物進行緩解疼痛，同時納入興趣愛好培養，肺部康復訓練等方式來促進患者快速康復，而具體研究結果也表示患者實行疼痛護理后期效果明確，主要體現在：實行疼痛護理的觀察組患者疼痛程度評分明顯低于使用常規護理的對照組，在心理狀態評分中低于對照組，表示其心理狀態好于對照組，而在整體生活質量評分的比較中，觀察組明顯高于對照組，最終護理滿意程度也高于對照組，最后臨床并發癥及不良反應發生率觀察組低于對照組，差異均具有明顯統計學意義（P＜0.05）。結果明確表示疼痛護理的臨床實施具體效果明確。

綜上所述，在肺癌根治術患者護理中納入疼痛護理效果肯定，有效緩解患者病癥疼痛，提高患者預后生活質量，改善不良心態，提升總體滿意程度，減少并發癥及不良反應的發生，在臨床應用中具有較高的應用價值和意義。