人文關懷護理模式在社區老年慢性阻塞性肺炎患者中的成效

李玲

（南平市第一醫院，福建 南平 353000）

慢性阻塞性肺炎屬于呼吸內科疾病，多見于老年群體，且該疾病不僅發病率高，病死率也很高，雖然有很多治療方案，但是遠期療效不理想也會直接影響患者的生活質量，并在時間推移下，患者病情有進行性加重的反饋，由此，我們在常規的護理工作中無法滿足患者個體需要，可結合人文關懷護理給予患者更多的指導和關注，幫助患者積極配合治療，保障治療效果，提升生活質量[1]。鑒于此，將2021年1月至2022年12月收入本社區的110例老年慢性阻塞性肺炎患者作為此次研究對象，結果證明該治療方案具有良好臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將收入本社區的110例老年慢性阻塞性肺炎患者作為此次研究對象，時間為2021年1月至2022年12月，按護理措施的不同均分為對照組、觀察組，每組各55例。觀察組中，男性女性患者比例為24∶31，年齡61～79歲，平均（68.14±8.93）歲。對照組中，男性女性患者比例為26∶29，年齡61～ 80歲，平均（68.74±8.97）歲。將兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有的患者均為老年慢性阻塞性肺炎。②對于本研究所采取的護理管理模式均得到患者與家屬的同意。

排除標準：①未存在較高的依從性與配合度。②研究中途退出或失聯的患者。③患有肝癌、惡性腫瘤等重大疾病者。④知覺、聽覺、言語障礙或精神病的患者。

1.2 方法 對照組為常規護理組，加強疾病知識宣教，由社區護理人員對患者進行疾病講解和基礎健康教育，為患者提供對應的健康指導，并提供影像資料，幫助患者認識疾病。同時建立患者的檔案，通過電話隨訪的方式了解患者的健康狀況，提醒患者如有不適應當盡快就診，防止病情惡化發展。

觀察組為人文關懷護理組，具體措施如下。①執行心理干預：由于疾病的原因，老年慢性阻塞性肺炎患者通常會出現不同程度的抑郁、焦慮、悲觀等消極情緒，甚至部分患者產生絕望心理，抗拒治療，延緩康復進程。因此，社區護理人員應主動地與患者溝通，對患者的病情進行評估，向老年患者講解病情以及治療康復進程，重視患者所表達的信息，注意觀察患者的表情、動作以及語氣，對所理解的內容及時反饋給患者，使患者能夠感受到護理人員是在認真的、專門的幫助他解決問題，設身處地地理解患者，站在患者的角度思考問題，了解患者當時的心理反應，采取音樂療法、認知干預、正念療法等多種方式對其進行干預，穩定患者的情緒，邀請恢復較好的患者現身說法，幫助患者樹立信心[2]。②執行健康教育護理指導：可結合文圖或者視頻資料幫助患者了解疾病，加深對疾病的認識。特別是對于老年患者，他們的理解能力、記憶力弱，可以反復宣講疾病情況，幫助患者提升居家期間的治療依從性，包括用藥管理以及飲食管理等多個方面[3]。③執行人性化的生活護理和專項護理：社區護理人員做好延伸護理服務，對有排痰困難及家庭氧療的患者，增加上門隨訪的次數，指導其家屬排痰的方法，講解呼吸訓練的方式，指導正確的家庭氧療方法。加強生活需求指導，由家人的照顧下感受到更多的關懷，并由此堅定治療信心。要考慮到患者的聽力、語言表達以及身體狀態，進行一對一的交流，詢問患者是否有身體上的其他不適，可通過相關檢查明確是否伴有其他基礎疾病或者并發癥，以便于開展對癥治療[4]。④執行飲食護理和鍛煉指導：要堅持高蛋白、高維生素飲食，增加食物的多樣性，并富有營養。另外可結合患者的耐力和身體狀況建議患者開展八段錦等氣功功法訓練，增強心肺部功能，學習正確的呼吸功能鍛煉方式[5]。

1.3 評價標準

1.3.1 生活質量 采用WHOQOL-BREF量表從5個方面進行分析，分別是生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境、獨立能力。

1.3.2 疾病知識掌握程度 從疾病產生到治療要點等多個方面，以問卷調研的形式展開，所有問卷由患者自主填寫，且全部回收。以患者得分超過85分為知曉率良好。

1.3.3 情緒狀態 在本次調研中結合漢密爾頓焦慮和抑郁量表了解患者的不良情緒。按照0～4級評分分別為無癥狀、輕度、中度、重度、極重。在焦慮量表中有緊張、害怕、失眠、認知功能、焦慮心境、呼吸系統、心血管系統障礙等方面；在抑郁量表中包括有罪感、自殺、睡眠不深、遲緩、激越、胃腸道癥狀、全身癥狀等多個方面，需要患者自主填寫。

1.3.4 護理工作服務滿意度 對比患者對社區醫護人員工作服務的滿意度，從以下幾個方面進行了解，即護理態度、護理宣教、護理技術、基礎護理、心理護理。分數越高，則說明護理滿意度越高。同樣采用問卷發放的形式了解患者的真實感受。

1.4 統計學方法 選用SPSS 20.0分析研究數據，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料用例數、百分比（n、%）予以表示，采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05表明指標對比差異顯著，符合統計學價值。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的生活質量 就數據中看，結合WHOQOL-BREF量表，觀察組患者的生活質量評分優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量對比分析（分，±s）

表1 兩組患者生活質量對比分析（分，±s）

2.2 對比兩組患者護理下疾病健康知識知曉率 同時，患者對疾病的認識更為全面，在疾病健康知識知曉率，觀察組良好率為90.91%（50/55），高于對照組的70.91%（39/55），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者護理下不良情緒 對比患者焦慮和抑郁情緒，可見觀察組HAMA和HAMD量表評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒對比分析（分，±s）

表2 兩組患者不良情緒對比分析（分，±s）

2.4 對比兩組患者社區護理認可度評分 患者對社區護理人員以及護理服務綜合評價中，觀察組在護理的各個項目上均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對社區護理認可度評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者對社區護理認可度評分的比較（分，±s）

3 討論

慢性阻塞性肺炎的主要表現為慢性咳嗽、咳痰，如果嚴重則有呼吸困難，同時，疾病的特點在于反復發作，病程長，這就給患者帶來了一定的治療壓力，并導致生活質量受到嚴重影響[6]。該疾病作為常見的呼吸系統疾病，多見于老年群體，且由于患者有其他基礎病情況，也對生命安全構成威脅，故而要加強護理指導。本文運用人文關懷模式對社區老年慢性阻塞性肺炎患者的護理提供指導。社區護理人員的工作將影響患者的康復水平，要加強社區護理人員能力培養，保障護理服務質量。在人性化護理的優勢在于以患者為服務中心，滿足患者的身心需求實施全方位的護理指導，在了解患者病情的同時，重視患者生活質量的提升，為患者創造溫馨的護理環境，也通過追蹤回訪的方式了解到患者的病情動態變化，提升了患者的護理滿意度[8]。

在常規社區護理指導中，雖然可以起到一定作用，但是存在很多不足之處。如患者的治療心態不佳，依從性不高，造成患者對治療失去信心[7]。在出院居家期間，護理服務難以得到有效的延續，也容易出現病情反復或者加重的情況，這就會導致患者再次入院治療。人文關懷護理模式的構建需要醫護人員的溝通努力，也需要家屬的配合。在其他的研究中，要落實好人文關懷需重視與患者的訪談，增強患者的認知，并充分了解患者的護理需求[9]。護理人員應當總結可以從哪些方面為患者提供關懷，并分析在執行過程中遇到的問題，共同探討解決，在分析當下現狀的基礎上優化護理服務[10]。其次，要確認人文關懷護理模式的工作計劃，包括患者對治療的接納度，結合患者的病情嚴重程度進行具體問題具體分析[11]。護理人員也要加強個人能力培訓，社區護理管理中也要加強對全員的培訓，可分享關懷事件，列舉關懷措施，相互借鑒和學習[12]。要重視人文關懷培訓，病區文化建設、文化環境建設等，規范護理人員的工作禮儀、用語準確性等，確保行為規范，并不斷改進護理工作質量[13]。要重視護患關系的建立，使其更加融合、親近，也有助于得到患者的信任[14]。

結合本次調研可見，觀察組患者的生活質量評分優于對照組，且在疾病健康知識知曉率上觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。除此之外，觀察組患者在漢密爾頓焦慮和抑郁情緒量表的評估中得分更低，說明情緒質量管控較之前有明顯的進步，這也是保障護理服務質量的重要指標。從綜合情況中看，觀察組患者對護理工作的認可度更高。由此可見，要充分認識到人文關懷在護理工作服務上的重要性，護理工作滿意度與人文關懷行為有著密切關系，在重視對患者的護理服務中表達關愛情感，尊重患者的生命質量和價值，協調好與患者之間的關系，在了解患者治療背景的同時滿足患者的個體化需求，能夠充分體現對患者的優質護理服務，實現了真正的以人為本[15-17]。最后，要認識到人文關懷在護理工作中是一個系統的工程，要對關懷理論有正確的理解，具有關懷動機和關懷行為，制定以關懷為導向的流程和標準，由護士長作為關懷實踐行為的監督指導者，并對科室成員加強培訓[18]。

在人文關懷模式下的社區護理服務中，工作開展應當以促進和維護患者健康，加強預防性工作為重點，面向患者群體給予護理支持，且要求社區護士具備一定的獨立性和工作自主性，不僅要有良好的配合能力，還要有和社區管理人員、患者之間的密切協調能力，在人際交往、溝通能力、判斷能力、組織管理能力上要不斷學習，以便于為老年慢性阻塞性肺炎社區患者提供專業的服務，人性化的指導，確保患者能夠重視疾病，重視健康管理[19-20]。

綜上所述，針對老年慢性阻塞性肺炎患者，為其實施人文關懷護理的臨床療效較為理想，對患者存在的不良情緒亦有積極改善效果，同時改善了患者的生活質量，增加了患者對疾病的正確理解和認識，具備一定推廣、應用價值。