個性化護理在泌尿外科圍手術期護理中的作用

李小平 魏懷瑩

（福建省三明市第二醫院泌尿外科，福建 三明 366000）

泌尿外科疾病發病率較高，易反復發作，且在老年人群中較為多發，同時泌尿外科手術要求較高，會對患者造成一定創傷[1-2]。手術作為刺激源會對患者生命體征造成明顯刺激，同時患者受到手術及疾病影響會產生嚴重的不良心理，使患者負面情緒加重，影響患者治療效果[3-4]。因此需要加強對患者護理，結合患者實際情況，提供有效的護理措施，為患者手術安全提供良好保障。而患者自身文化水平及認知水平存在較大差異，常規護理較為單一且粗略，未能結合患者個體化情況提供針對性護理，使得整體護理效果不佳。而個性化護理服務能充分體現人文關懷，滿足患者多方面臨床護理需求[5]。基于此，本文研究個性化護理在泌尿外科圍手術期護理中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院收治的泌尿外科患者共90例，收治時間（2022年1月至2023年1月），通過隨機數字表分組法將患者分為對照組及觀察組，每組均45例。性別（男/女）：對照組（30/15）、觀察組（29/16），χ2=0.049，P=0.824＞0.05；年齡：對照組（40～78歲）、觀察組（41～77歲），平均年齡：對照組（60.23±2.68）歲、觀察組（60.25±2.73）歲，t=0.035，P=0.972＞0.05；疾病類型：對照組中前列腺增生15例、尿路結石10例、膀胱腫瘤10例、膀胱炎10例，觀察組中前列腺增生14例、尿路結石 11例、膀胱腫瘤11例、膀胱炎9例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型情況中無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理干預。協助患者完成一系列檢查項目，并做好健康宣教，對患者提出的問題耐心解答，并做好換藥護理、補液護理、靜脈通路安置等常規護理操作。保持患者病房清潔，做好環境護理等。

1.2.2 觀察組 給予患者個性化護理干預。

1.2.2.1 術前護理 患者入院后，護理人員需對患者基本情況詳細了解，涉及患者文化程度、病情、心理狀態等，并結合患者實際情況制訂針對性且個性化的護理方案。為患者提供健康教育，為其及家屬講述疾病有關知識，并包括手術方式及注意事項等內容，同時通過專業的講解使患者對疾病有詳細了解，糾正患者錯誤認知，減輕其心理壓力。并對患者介紹術后可能發生的并發癥，告知患者相應處理方案，并為其列舉臨床整個治療案例，緩解患者緊張及焦慮等心理。同時注重對患者隱私保護，在與患者溝通中，需要保證語氣柔和，態度和藹，與患者建立良好的關系，提升患者信任度，加強對患者鼓勵與關心，提升患者治療信心。

1.2.2.2 術中護理 護理人員為患者提供良好的手術室環境，保證手術室溫度及濕度維持在合理范圍內，并將光線調節柔和，并做好環境消毒與清潔等工作，為患者打造舒適的手術室環境。當患者進入手術室后需要與其積極溝通，使其放松心態，通過眼神及肢體動作對患者提供精神支持，為患者講述術中注意事項，使患者心態平和。患者在整個手術過程中需要密切關注其神情變化及生命體征，若發現患者出現異常現象需要及時處理。并注意患者體溫變化，為其采取保暖措施，避免體溫下降。

1.2.2.3 術后護理 觀察患者術后生命體征，其中涉及患者的血壓、心率、意識、尿量、pH值，并觀察患者尿液顏色與性質。對患者實施的護理操作均需嚴格遵循無菌原則，并為其及時更換無菌袋或負壓吸引器，避免患者出現尿道感染。對于疼痛感明顯的患者需要提供鎮痛藥物干預。對患者尿管固定良好，避免脫離與折疊。同時護理人員需定時為患者尿道外口消毒，每日至少2次。且患者術后需要保持良好的飲食習慣，盡量選擇流食，并鼓勵患者早起床上活動及床下活動。

1.3 觀察指標 比較兩組患者疼痛情況、心理狀態、并發癥發生率、生活質量及護理滿意度。①疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS），評定患者的疼痛程度。其評分范圍為0～10分，分數越高則患者的疼痛程度越重。②心理狀態：對比觀察兩組患者的SDS與SAS評分。SDS與SAS評分兩項表中均包括 20項自我評價項目，每一條項目的分數為1～4分。綜合評分越高，代表患者的抑郁和焦慮情況越嚴重，其中SAS≥50分為焦慮，SDS≥53分為抑郁。③并發癥發生率：觀察兩組患者切口感染、術后出血及尿路感染等并發癥發生概率。④生活質量：護理實施前后，采用簡明生活質量量表（SF-36）評估，涉及維度包含社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能等項目，每項對應100分，評分越高則生活質量越好。⑤護 理滿意度：為患者發放調查問卷，更加填寫結果評估患者的滿意度。患者的滿意程度包括十分滿意（85～100分）、基本滿意（60～85分）、不滿意（0～60分）。總滿意度=1-不滿意度。

1.4 統計學分析 應用SPSS24.0軟件統計分析研究所得數據。計量資料（±s）表示，行t檢驗；計數資料用例數、百分比[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05，表示參與比較的數據之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況 護理前對照組VAS評分為（4.51± 1.12）分，觀察組為（4.55±1.22）分，兩組患者VAS評分無顯著差異（t=0.162，P=0.872＞0.05）。護理后對照組VAS評分為（2.88±1.11）分，觀察組為（1.31±1.02）分，觀察組VAS評分低于對照組（t=6.986，P＜0.05）。

2.2 心理狀態 護理前兩組患者SAS、SDS評分無顯著差異，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，±s）

2.3 并發癥發生率 觀察組患者中切口感染發生情況為2.22%（1/45），術后出血發生情況為2.22%（1/45），尿路感染發生情況為0；對照組患者中切口感染發生情況為8.89%（4/45），術后出血發生情況為8.89%（4/45），尿路感染發生情況為4.44%（2/45）。總并發癥發生率比較，觀察組總并發癥發生率為4.44%（2/45），對照組為22.22%（10/45），差異有統計學意義（χ2=6.154，P=0.013＜0.05）。

2.4 生活質量 護理前兩組SF-36評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的SF-36評分高于對照組，差異顯著（t=10.161、12.306、10.239、7.948，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較（分，±s）

表2 兩組SF-36評分比較（分，±s）

2.5 護理滿意度 觀察組患者中十分滿意為40.00%（18/45），基本滿意為55.56%（25/45），不滿意為4.44（2/45）；對照組患者中十分滿意為33.33%（15/45），基本滿意為44.44（20/45），不滿意為22.22（10/45）。觀察組總滿意度為95.56%（43/45）、對照組為77.78%（35/45），觀察組總滿意度高于對照組（χ2=6.154，P=0.013＜0.05）。

3 討論

泌尿外科是針對泌尿系統研究的科室，由于泌尿道與生殖道息息相關，二者疾病存在較大關系，并會相互影響。對于男性泌尿系統及生殖系統來說，涉及多種疾病，并包含較多器官，如腎臟、輸尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系統的睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰囊與陰莖等[6-7]。同時該科室患者疾病與其他患者有所不同，在診療過程中需要將隱私部位顯露，使患者處于被動角色狀態，而醫患之間缺乏交流，會使患者產生嚴重的負面情緒[8]。對于患者心理特點進行分析，患者會產生嚴重的焦慮心理，通常情況下患者會擔心手術風險，并對術后復發問題產生擔憂，使患者情緒不穩定，產生嚴重的焦躁情緒，并影響患者正常休息，使患者手術順利性受到影響[9-10]。同時，患者會對生殖能力產生誤解，一些患者缺乏疾病知識，會擔心手術對生殖功能產生影響，使患者過度擔憂。另外，在泌尿外科中，男性患者較多，而臨床護理人員多為女性，一些男性患者在年輕女性面前顯露隱私部位會產生嚴重的尷尬及緊張心理，并對一些護理項目產生抗拒與抵觸情緒，這需要在臨床護理中予以患者更多的理解，并注意方式方法。同時，患者還會存在自卑心理，患者受到疾病影響通常會產生尿頻、尿急及排尿不盡等癥狀，因此為患者日常生活帶來影響，使患者形成自卑心理。因此，對泌尿外科患者圍手術期護理難度較高，需了解患者實際情況及心理特點，并采取有效的護理措施予以幫助[11]。

結合本次試驗研究，對90例泌尿外科患者進行比較觀察，干預后觀察組患者疼痛情況、心理狀態均優于對照組，且并發癥發生率低于對照組，護理滿意度及生活質量高于對照組（P＜0.05）。該結果表示，予以患者個性化護理干預能改善患者疼痛情況與心理狀態，并降低患者并發癥發生率，提升其護理滿意度。究其原因，在實際的護理工作中，護理人員將一系列細節護理內容落實，術前包括健康宣教、心理疏導等內容，并協助患者完成一系列檢查項目，注意對患者情緒調節，使患者心態平和，并消除不良心理，樹立手術信心。術中涉及環境護理、生命體征監測等，為患者提供良好的安全保障。術后涉及并發癥護理及飲食護理，促進患者術后快速康復[12-13]。個性化護理模式符合現代化護理理念，能結合患者疾病特點及生理特征等情況為患者提供有效的干預措施，將護理服務貫穿于患者術前、術中及術后，使患者享有周到、優質的護理服務。相比于傳統的護理模式優勢更加顯著，能彌補傳統護理工作中的不足，使護理內容更加豐富且全面，確保患者術前、術中及術后安全性良好，每項護理內容均體現出精細化及人性化標準，注重以患者為中心，提升臨床護理質量，并滿足患者多方面護理需求，提升患者術后生活質量，促進患者術后良好恢復。

綜上所述，個性化護理在泌尿外科圍手術期護理中效果顯著，可減輕患者疼痛水平，改善患者心理狀態，降低患者并發癥發生率，并提高患者滿意度，值得推廣實施。