社區針對性健康教育在糖尿病患者護理中的效果觀察

劉蕓蕓

（廈門市思明區開元街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361000）

糖尿病屬于臨床常見且多發疾病，作為慢性代謝性疾病，需要接受長時間的用藥治療，而且患者的血糖水平控制不理想，隨著疾病長時間的進展，可引發較嚴重的并發癥，如眼部疾病、足部疾病、腎臟疾病等，對患者的身心健康、生命安全造成影響和威脅[1]。糖尿病的發生與患者平時的生活飲食習慣具有密切聯系，不良的生活飲食習慣可促進患者的血糖水平異常，在發生糖尿病后患者需要長期用藥進行血糖的控制，基于此為了確保患者血糖的穩定控制，對患者正確掌握相關用藥知識有較高要求，只有養成良好的用藥習慣、正確的用藥方式才能維持患者的病情穩定，促進身體的健康[2]。為了提高患者對疾病的認知、正確用藥以及治療依從性，予以科學有效的護理干預尤為關鍵，在臨床的護理中提出予以社區針對性健康教育護理可以提高患者的護理效果，因而，本研究針對糖尿病患者的護理應用社區針對性健康教育進行了觀察[3]。此次研究選擇我社區衛生服務中心門診就診的52例糖尿病患者作為觀察對象，分別予以常規護理以及社區針對性健康教育護理干預，采用對照試驗探討分析了護理效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來源于2022年1月至2022年12月我社區衛生服務中心門診就診的糖尿病患者的 52例糖尿病患者，按照不同的護理模式分為常規組與干預組。其中，予以常規護理模式干預的26例糖尿病患者作為常規組，包括男性13例，女性13例，年齡取值范圍48～80歲，平均年齡（68.37±6.49）歲，病程 2～15年，平均病程（8.52±3.46）年；將在常規護理基礎上接受社區針對性健康教育的26例糖尿病患者作為干預組，其中男性有15例，女性有11例，年齡取值范圍50～85歲，平均年齡（70.25±6.63）歲，病程2～16年，平均病程（9.03±3.62）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息對比差異無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：①入選研究的受試者均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準，其靜脈血空腹血糖水平高于7.0 mmol/L；餐后2 h血糖或者全天任意時間段內隨機靜脈血血糖超過11.1 mmol/L；患者知情同意。②患者的基本臨床資料完整，具有較高的治療護理依從性。③患者的意識清晰，溝通表達正常。

排除標準：①患者伴有其他嚴重的心腦血管疾病。②合并有嚴重器質性病變的患者。③受試者在中途退出，影響研究。④患者在接受治療過程中存在用藥禁忌。⑤糖尿病合并并發癥的患者。⑥伴有其他惡性腫瘤的患者。

1.2 方法 所有糖尿病患者均接受降糖藥物或者胰島素注射治療，在治療過程中均接受臨床護理干預。

1.2.1 常規組 糖尿病患者接受傳統的臨床護理干預，具體實施方案如下。①健康宣教。患者每周到門診接受一次診療，同時護理工作者向患者及其家屬說明治療期間需要注意的事項，并且向其說明在治療過程中為什么要予以護理干預，從而更好地幫助指導患者認知疾病以及配合治療和護理干預。②心理干預。糖尿病作為慢性代謝性疾病，會使患者的心理負擔加重，產生較嚴重的消極情緒，護理工作者應該安撫疏導其不良心理，及時予以心理開導以提高患者的心理抗壓能力，促進患者積極面對疾病并接受治療和護理。③血糖監測。患者在接受就診期間，護理工作者應該對其血糖水平監測，畢竟穩定的血糖水平可以促進患者疾病的有效管理，根據患者急診時的基本臨床資料對血糖水平進行監測，同時關注是否合并有并發癥，出現異常及時為期處理并告知醫師對癥治療，有助于促進患者血糖水平的穩定。④血糖檢測。大多數的患者并不清楚血糖的正確檢測方法，因而護理工作者應該幫助并指導患者學習正確的血糖檢測方法，在掌握檢測方法后有助于患者對自身血糖水平變化的監測。⑤遵醫囑用藥。糖尿病屬于慢特病，需要長時間服用降糖藥物進行血糖水平的控制，而且部分患者僅依靠服用降糖藥物達不到理想效果，因而需要予以胰島素注射降糖，因而為了較好的控制血糖水平，患者需要按照醫囑用藥，并且不能隨意更換藥物以及改變用藥劑量。

1.2.2 干預組 在常規臨床護理基礎上給予患者社區針對性健康教育護理干預，具體操作方案如下。①建立健康教育信息平臺。護理工作者通過社區衛生服務中心的微信公眾號平臺定期向患者推送糖尿病注意事項等相關疾病信息，便于患者對疾病的認知，另外可通過微信公眾號針對患者出現的問題進行討論、分析，予以針對性地解決方案。②建立患者的健康檔案。在患者就診后，護理工作者應該詳細記錄、了解患者的基本信息，將其個人信息、疾病史、用藥情況、疾病治療、不良反應、并發癥等相關信息收集、填寫制成健康檔案，并對患者的健康檔案內容定期檢查更新，同時為患者制訂針對性的健康教育護理方案，并且檔案地建立有利于對患者病情的掌握和了解，同時便于跟蹤隨訪。③社區針對性健康教育。a.根據納入患者的文化程度不同，采用簡單直白的言語向每位患者及其家屬介紹糖尿病，促使更深層次的了解掌握糖尿病相關知識，同時針對受教育程度相對較高的患者，可以為其發放制作的糖尿病宣傳手冊，便于加深糖尿病認知。b.社區衛生服務中心規律播放糖尿病相關知識講解視頻，同時有糖尿病專科教育者進行一對一指導，讓患者接受診治過程中系統的學習糖尿病相關知識。以便于及時有效地為患者解疑答惑，另外定期組織開展糖尿病專題講座，一是便于患者了解學習糖尿病相關知識，二是有助于患者間的交流，促進患者直面疾病并配合治療。c.飲食指導。糖尿病患者在飲食方面存在著禁忌，需要加強飲食干預，結合患者平時飲食習慣和喜好，指導患者在食物攝入過程中應該控制糖類攝入量，以穩定控制血糖水平，攝入的食物應該多樣化、規律進食，多吃蔬菜，適量水果，每日滿足適當的蛋白質，幫助患者在日常生活中養成良好的生活飲食習慣，從而促使血糖水平的控制。d.運動干預。指導患者進行身體鍛煉的目的在于幫助患者養成良好的作息習慣，促進患者的機體功能以及免疫力的增強，予以適當的運動，一般可以慢跑、爬樓梯等，在促進患者身體素質提升的狀態下科加強患者對疾病的控制能力。e.用藥方式的指導。通常情況下，糖尿病患者都是采用長期口服降糖類藥物進行血糖的控制，但是長期服用降糖藥物后可產生耐藥性，進而不利于血糖的控制，此時糖尿病患者需要注射胰島素積極降糖，合理有效的用藥方式可促進患者在控糖過程中的血糖干預能力提升。f.皮膚健康教育。眾所周知，糖尿病患者可導致其眼部、足部以及部分皮膚的病變，在干預糖尿病病情期間，需要加強患者的皮膚護理，另外明確告知患者可并發的皮膚相關病癥，有助于患者對疾病的重視，同時促進患者治療護理的依從性。④護理工作者需要跟蹤隨訪，通過手機信息或者網絡平臺對患者進行健康教育，告知患者需要堅持養成良好的生活飲食習慣、正確地按照醫囑用藥、密切留意自身身體狀況、并發癥的預防、日常運動、保持積極樂觀的心態等，告知患者如果出現不適應及時到醫院就診并接受治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察患者護理前后的血糖水平變化 包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白。告知患者隔夜禁食10 h，于次日早上8點抽取空腹靜脈血進行空腹血糖的測定，其正常參考值為3.9～6.1 mmol/L；在餐后2 h抽取患者的靜脈血進行血糖測量，靜脈血抽取前應在5 min內喝完75 g糖溶于水的糖水，其正常參考值為小于7.8 mmol/L；糖化血紅蛋白于晨起抽取空腹靜脈血進行測定，其正常參考值為4%～6%。

1.3.2 觀察比較患者糖尿病的健康教育效果 采用自制的健康教育問卷調查表評估，包括血糖監測、糖尿病認知、運動健康、飲食健康、用藥方式5個方面的內容，每個項目計以20分，健康教育效果與評分成正比。

1.3.3 對比觀察患者的自我護理能力 采用自我護理能力量表（ESCA）進行自我護理能力的評估，涉及4個維度（自我概念、自護責任感、自我護理技能以及健康知識水平）共計43個條目，按照5級評分法評分，計以0～4分，總分范圍0～172分，分數越高說明自我護理能力越強。

1.3.4 分析比較患者的護理滿意度情況 護理滿意度的評估采用自制滿意度調查問卷表，包括3個方面：滿意、一般滿意和不滿意，滿意度和分數成正比。護理滿意率=1-不滿意率×100%。

1.4 統計學方法 通過SPSS23.0統計學軟件分析研究所得數據，計量資料的描述用（±s），比較用t檢驗，技術資料的描述用頻數、百分比（n、%），行χ2檢驗，以P＜0.05說明比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后血糖水平變化比較 護理前，所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白較護理前均降低，且干預組較常規組的血糖水平更低，比較統計值（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后血糖水平變化比較（±s）

表1 患者護理前后血糖水平變化比較（±s）

注：護理前后組內數據對比，aP＜0.05。

2.2 對比患者糖尿病健康教育應用效果 干預組患者的血糖監測、糖尿病認知、運動健康、飲食健康以及用藥方式評分與常規組比較，各項評分均更高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比患者糖尿病健康教育應用效果（分，±s）

表2 對比患者糖尿病健康教育應用效果（分，±s）

2.3 患者自我護理能力的比較 針對自我概念、自護責任感、自我護理技能以及健康知識水平的對比，常規組患者的評分均低于干預組，比較統計值差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 患者自我護理能力的比較（分，±s）

表3 患者自我護理能力的比較（分，±s）

2.4 對比患者的護理滿意度情況 常規組患者的護理滿意度評分低于干預組，且護理滿意人數較干預組少，對比統計值差異（P＜0.05）。見表4。

表4 對比患者的護理滿意度情況

3 討論

近年來，隨著老年人口增加，糖尿病的發病率也是逐漸攀升，該疾病作為需要終身用藥控制血糖的內分泌代謝性疾病，在進行藥物治療過程中，如果用藥不正確、用藥方式錯誤，均不利于對血糖水平的控制，進一步導致疾病發展后累及機體各器官，對患者的身體健康、日常生活造成嚴重影響，甚至誘發患者死亡[4]。糖尿病受到遺傳因素、免疫功能紊亂、生活飲食習慣等的影響，導致患者的胰島素分泌減少后引發代謝紊亂癥狀，進而主要表現出高血糖的臨床特征，因此治療關鍵在于控制血糖，但是因為大部分患者對于疾病的認知度不夠，難以提高自我護理能力，導致其治療依從性差，嚴重影響著患者疾病的預后效果[5]。鑒于此，此次研究予以患者社區針對性健康教育護理干預，取得了較好的護理成效。

本研究結果表明，干預組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的表達水平均低于常規組，P＜0.05。分析原因：采用常規的臨床護理干預糖尿病患者，為其穩定控制血糖水平的方式主要是依賴于降糖類藥物，而且是長期用藥，進而加重了患者的負性情緒，影響預后；針對糖尿病患者在用藥控制血糖的過程中予以社區針對性健康教育護理干預，對患者的疾病認知、心理狀態、用藥方式、日常飲食、運動鍛煉、血糖檢測以及血糖監測等多個方面進行了全面的健康宣教，積極的提高了患者對糖尿病的認知，同時幫助患者改正了在治療疾病過程中存在的不足，進而提高了患者對血糖水平的穩定控制[6-7]。另外干預組患者的糖尿病健康教育效果較常規組更顯著，P＜0.05。對于糖尿病患者而言，在使用藥物降糖的過程中健康教育是不可或缺的干預方法，但是予以患者傳統的健康教育，不具有針對性，只是籠統的指導患者對疾病的重視，缺少階段性的目標，所以達不到理想效果，但是社區針對性健康教育模式具有系統性、多樣性以及靈活性的特征，護理小組根據患者的自身情況，予以針對性的護理方案進行干預，告知患者注重自身的行為規范，想起強調護理重要意義，促進患者重視護理，加強治療依從性，從而提高其健康教育效果[8-9]。干預組患者的自我護理能力強于常規組，P＜0.05。干預組患者的護理滿意度好于常規組，P＜0.05。因為予以社區針對性健康教育模式的護理干預，在建立護理小組后，有效收集患者信息并建立健康檔案，在護理工作者全面了解患者的情況下開展針對性、系統性的健康教育，不僅促進了患者對疾病的認知，也加強了其自我護理的意識，準確實現了階段性護理干預目的，促進了家屬的支持，進而獲得患者的滿意[10]。

綜上所述，為糖尿病患者提供社區針對性健康教育護理干預后，其應用價值高，能有效促進患者對疾病的認知，同時積極配合疾病治療預防并改善了患者的血糖水平，促使患者對該護理干預方法的認可，值得推廣應用。