龍巖市健康體檢人群牙周狀況及口腔健康知識和口腔衛(wèi)生習慣調(diào)查與分析

林柳香 王朋暉 鐘樹圣

（福建省龍巖人民醫(yī)院口腔科，福建 龍巖 364000）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人們也越來越注重健康，健康體檢作為一種重要的健康檢查方式，已經(jīng)成為人們關(guān)注健康的重要途徑之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔健康逐漸受到人們的重視[1]。口腔健康與全身健康密切相關(guān)，不良的口腔衛(wèi)生習慣和不良的牙周狀況會直接影響全身健康。因此，對健康體檢人群的口腔健康狀況進行調(diào)查和分析，具有非常重要的意義。臨床表明，牙周病是一種常見的口腔疾病，是由細菌感染引起的牙齦組織的炎癥，牙周病在世界范圍內(nèi)有很高的發(fā)病率，給人們的口腔健康和全身健康帶來了很大的危害，而口腔健康知識和口腔衛(wèi)生習慣對于預防和治療牙周病具有非常重要的作用[2-4]。為此，本文采取多階段、分層、隨機抽樣的方法從龍巖市9家體檢中心各選取500例體檢者、總計4 500例體檢者設為研究對象，對龍巖市健康體檢人群牙周狀況及口腔健康知識和口腔衛(wèi)生習慣進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》，采取多階段、分層、隨機抽樣的方法從龍巖市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院、武平縣醫(yī)院、上杭縣醫(yī)院、永定區(qū)醫(yī)院、長汀縣醫(yī)院、連城縣醫(yī)院、漳平市醫(yī)院體檢中心，每個體檢中心隨機抽取500名，進行牙周檢查和問卷調(diào)查，再把研究對象分為34歲以下組、35～44歲組、45～60歲組，60歲以上組4個不同年齡組。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①知情同意，已做常規(guī)健康體檢。②配合牙周檢查者。③在當?shù)鼐幼∵_到6個月以上。④近期無遷出和長期外出計劃。排除標準：①不配合牙周檢查者。②現(xiàn)場問卷調(diào)查配合度差。③合并認知障礙及有精神疾病史者。

1.3 方法 對所有入選對象進行牙周檢查，完畢后進行面對面的問卷調(diào)查。

1.3.1 牙周檢查 在人工光源下，用一次性牙科器械盒（平面口鏡、探針、反角形鑷子）、牙周探針對每位受檢者進行牙周檢查，參考第四次全國口腔健康調(diào)查表，用牙周健康率、牙石檢出率、牙齦出血率、淺牙周袋檢出率和深牙周袋檢出率記錄牙周的情況（牙周健康指牙齦正常無炎癥；牙石檢出指視診牙石或者探診發(fā)現(xiàn)牙面有牙石；牙齦出血檢出指探診牙齦出血或者滲血；淺牙周袋指牙周袋深度≤5 mm；深牙周袋指牙周袋深度＞5 mm[5]）。

1.3.2 問卷調(diào)查 問卷調(diào)查參考第四次全國口腔健康調(diào)查問卷自行設計，問卷對健康體檢人群口腔健康知識和口腔衛(wèi)生習慣狀況進行評估，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、教育程度、生活愛好（抽煙）等一般情況，口腔健康知識（同意口腔健康對自己的生活很重要、預防牙齒首先靠自己、定期口腔檢查是十分必要的、患牙齦炎時刷牙會出血；不同意牙齒的好壞是天生的，和自己保護關(guān)系不大）和口腔衛(wèi)生習慣（包括刷牙持續(xù)時間、刷牙頻率、用牙膏和用牙線情況）。

1.4 質(zhì)量控制 在調(diào)查前對調(diào)查組成員進行統(tǒng)一培訓，并進行預先調(diào)查和標準一致性檢驗（Kappa=0.62-0.92），有高年資牙周病學醫(yī)師負責質(zhì)量監(jiān)控。在牙周檢查時有由一名口腔醫(yī)師檢查，另外配備一名記錄員，問卷調(diào)查時，采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，由同一人對研究對象進行面對面詢問并填寫，要求每個調(diào)查表都不得缺項目，若有缺項目則視為不合格。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。調(diào)查統(tǒng)計分析結(jié)果借助于單因素方差分析（ANOVA）或t檢驗；并通過頻數(shù)與構(gòu)成比表示患病率，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、占比[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 社會人口學特征 龍巖市不同年齡體檢者在抽煙、受教育年限方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 本次問卷調(diào)查回收情況及牙周患病情況 本次調(diào)查共計發(fā)放4 500份調(diào)查問卷，回收有效問卷4 450份，回收有效率為98.89%，4 450例患者中2 100例牙周健康，牙周健康率為47.19%，檢出525例牙石，檢出 870例牙齦出血，445例淺牙周袋，510例深牙周袋，年齡越長，牙周健康率也更低。見表2。

表2 本次問卷調(diào)查回收情況及牙周患病情況（n）

2.3 本組調(diào)查者對口腔健康知識知曉情況 調(diào)查受檢者的口腔健康知識發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，對口腔健康知識了解越低。見表3。

表3 本組調(diào)查者對口腔健康知識知曉情況（n）

2.4 本組調(diào)查者口腔衛(wèi)生習慣情況 調(diào)查受檢者的口腔衛(wèi)生習慣發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，口腔衛(wèi)生習慣也越差。見表4。

表4 本組調(diào)查者對口腔衛(wèi)生習慣情況（n）

3 討論

隨著人們對健康的重視，健康體檢已成為現(xiàn)代人生活中不可或缺的一部分。然而，許多人在體檢時忽略了口腔健康的重要性，導致牙周疾病的發(fā)生和加重。本文對健康體檢人群的牙周狀況、口腔健康知識和口腔衛(wèi)生習慣進行了調(diào)查和分析，本次調(diào)查共計發(fā)放4 500份調(diào)查問卷，回收有效問卷4 450份，回收有效率為98.89%，4 450例患者中2 100例牙周健康，牙周健康率為47.19%，檢出525例牙石，檢出870例牙齦出血，445例淺牙周袋，510例深牙周袋，年齡越長，牙周健康率也更低，分析其原因，牙周疾病的主要病因是牙菌斑的存在，牙菌斑是口腔中微生物群落的一種，通常是由多種不同的細菌組成的生物膜。牙菌斑的形成通常是由于口腔衛(wèi)生不良引起的，如不正確的刷牙方式、飲食習慣，吸煙、遺傳因素、糖尿病等也會增加牙周疾病的患病風險，牙石也是由于牙菌斑不斷積累，鈣化而成的一種硬質(zhì)物質(zhì)，通常在牙齒頸部或牙齒表面較難清潔的地方比較容易形成，隨著年齡的增長，很多老年人的身體功能下降，口腔內(nèi)的清潔能力也會減弱，這就更容易形成牙石，導致牙周健康狀況越差；牙齦出血是指牙齦組織在刷牙或咀嚼食物時出現(xiàn)出血現(xiàn)象，主要是由于牙齦炎或牙周炎引起，隨著年齡的增長，人體免疫力和抵抗力逐漸下降，使得牙周疾病更容易發(fā)生。此外，老年人口腔內(nèi)的清潔能力也會降低，更容易形成牙菌斑和牙石，導致牙齦炎和牙周炎的發(fā)生，并引起牙齦出血發(fā)生[6-7]。同時，年齡越長者其口腔內(nèi)的微生物數(shù)量和種類也會發(fā)生變化，進而會增加牙周疾病的風險。另外，隨著年齡的增長，由于牙齒周圍的骨質(zhì)和牙槽骨吸收，牙周袋的深度會逐漸加深，且牙周袋形成的原因也與長期牙菌斑、牙石刺激等因素有關(guān)；同時，年齡越大，牙周袋內(nèi)的細胞代謝減緩，再加上局部血液循環(huán)不良，容易導致牙周袋內(nèi)組織營養(yǎng)不良和缺氧等問題，進一步加重牙周疾病的程度[8]。

本次研究結(jié)果顯示，調(diào)查受檢者的口腔健康知識和口腔習慣發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，對口腔健康知識了解越低，口腔習慣越差，分析其原因，首先是年齡越高的人群其教育程度也相對較低，而教育程度是影響個體健康知識掌握程度的主要因素之一，通常來說，受過良好教育的人更有可能掌握相關(guān)健康知識，這包括口腔健康知識[9-10]。然而，隨著年齡的增長，有些老年人可能只接受過基礎教育或甚至沒有接受過正規(guī)教育，因此對口腔健康知識的了解和掌握程度可能會降低，本次研究中，年齡越高的患者組受教育年限大于等于12年者占比越低，進一步驗證了以上結(jié)論。同時，一些老年人可能不熟悉或不信任新的健康信息來源，如互聯(lián)網(wǎng)或社交媒體，這可能導致這部分人群無法獲取最新的口腔健康知識，從而限制了其學習和掌握程度；其次是文化和習俗，文化和習俗也是影響人們口腔健康知識的因素之一。在一些文化中，年齡越高的人可能會被視為經(jīng)驗豐富的人，因此這部分人群可能認為自己掌握的知識足夠了。另外，在一些文化中，人們不重視口腔健康，因此年齡越高的人對相關(guān)知識的掌握更少，口腔習慣越差[11]，一些年齡較大的人可能會堅持傳統(tǒng)的口腔保健方法，而忽略了新興的科學方法，這可能導致其無法掌握最新的口腔健康知識，從而限制了其學習和掌握程度及影響了這部分人群的口腔習慣；再次是健康保健，年齡越大的人群對口腔健康保健的重要性的了解和重視度也更加缺乏，或者可能不知道如何尋求正確的健康保健建議和治療。此外，一些年齡較大的人可能不熟悉或不信任當?shù)氐尼t(yī)療保健系統(tǒng)，這就導致了這部分人群不愿尋求相關(guān)健康知識和保健建議或者不按照醫(yī)囑建議保持正確的口腔習慣[12-13]；此外，體檢者的身體狀況可能對其掌握口腔健康知識產(chǎn)生影響。如一些老年人可能因為身體狀況不佳而無法參加口腔健康知識的培訓或健康促進活動。此外，一些老年人可能患有認知障礙或其他健康問題，這可能影響他們掌握和記憶口腔健康知識的能力[14]。

李素華等[15]表明，年齡越大的人群，由于其文化背景、生活環(huán)境等因素影響，在社會支持方面較為缺乏，這可能導致其無法獲得口腔健康知識。如一些老年人可能獨自生活，缺乏家人或朋友的支持和鼓勵，無法獲得相關(guān)的健康知識和保健建議。此外，一些老年人可能居住在偏遠地區(qū)，缺乏相關(guān)的健康知識和保健服務。同時，人們的心態(tài)和態(tài)度也可能影響其掌握口腔健康知識的能力。如一些年齡較大的人可能固執(zhí)的認為口腔健康不重要或者無法改變現(xiàn)狀，因此不愿意學習相關(guān)知識。此外，一些老年人可能感到自己已經(jīng)年邁，無法改變自己的習慣或行為，從而無法掌握相關(guān)的健康知識。

鑒于此，筆者認為可積極從以下幾方面提升市民牙周健康狀況、口腔健康知識和口腔衛(wèi)生習慣：首先是積極加強宣傳和教育，政府和相關(guān)部門可以通過各種方式向公眾傳遞口腔健康知識，如廣告、宣傳海報、宣傳視頻等。此外，醫(yī)療機構(gòu)可以通過開展口腔健康知識普及活動、義診等形式，向市民宣傳口腔衛(wèi)生知識和相關(guān)問題的預防措施。通過這些宣傳和教育，提升市民對口腔健康知識的了解，從而提高口腔衛(wèi)生習慣，避免口腔健康問題的發(fā)生；其次是積極推廣口腔健康檢查，政府和醫(yī)療機構(gòu)應該鼓勵市民進行定期的口腔檢查，包括口腔和牙齒的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)口腔問題并及時采取措施進行治療，并幫助市民了解自己口腔健康的情況，采取適當?shù)目谇槐＝〈胧乐箍谇唤】祮栴}的發(fā)生；再次是加強口腔健康管理，政府和醫(yī)療機構(gòu)應該制訂并實施口腔健康管理計劃，鼓勵市民積極參與口腔健康管理，包括定期的口腔檢查、口腔保健指導、口腔疾病治療等，并積極開展口腔健康知識宣傳和教育活動，提高市民的口腔健康水平和口腔衛(wèi)生習慣；最后是提供全面的口腔保健服務，政府和醫(yī)療機構(gòu)應該提供全面的口腔保健服務，包括口腔健康檢查、牙齒矯正、口腔疾病治療等，倡導口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項目，定期口腔健康檢查，口腔健康檢查作為孕前常規(guī)檢查。此外，可以提供口腔保健產(chǎn)品和服務，如牙刷、牙膏、口腔漱口水等，通過這些服務來保持口腔健康，避免口腔健康問題的發(fā)生；同時還可積極鼓勵健康生活方式，政府和醫(yī)療機構(gòu)應該積極倡導市民養(yǎng)成健康的生活習慣，如飲食健康、不吸煙、適度運動等，日常應避免食用高糖、高脂肪和高酸性食物，避免這些導致口腔健康問題的發(fā)生。通過鼓勵健康的生活方式，市民可以更好地保持口腔健康。

綜上所述，龍巖市體檢人群中牙周健康狀況較差，特別是年齡較高的群體，因此需引起相關(guān)部門的重視，積極從日常健康宣教入手，提高人們對牙周健康的認識，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，提高牙周健康水平。