優質護理模式對老年冠心病合并高血壓患者血壓水平、生活質量的影響研究

陳英梅

【摘要】? 目的? ? 探討優質護理模式對老年冠心病合并高血壓患者血壓水平、生活質量的影響。方法? ? 選取2019年2月—2020年12月陽山縣人民醫院收治的100例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組予以常規護理，觀察組在此基礎上采用優質護理模式，比較2組患者護理前后血壓、負性情緒及生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分情況。結果? ? 觀察組患者護理后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）均低于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組臨床護理總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%（P<0.05）。結論? ? 優質護理干預在高血壓患者中效果顯著，可降低血壓，改善負性情緒，提升生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】? 老年冠心病合并高血壓；優質護理模式；? 血壓水平； 生活質量

中圖分類號：R544.1? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）18-0071-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.022

高血壓在冠心病發展過程中起著極為重要的作用，持續升高的血壓所產生的血流動力學變化可以激活血液中的血小板，促進粥樣硬化病變，進而導致心肌缺血、缺氧或壞死[1-2]。冠狀動脈粥樣硬化是多種原因共同作用的結果，高血壓是其中極為重要的因素，大約有70％的冠心病患者患有高血壓；而高血壓患者發生冠狀動脈硬化的概率較正常血壓者高出3～4倍，高血壓還可以加速惡化冠狀動脈病變，造成心肌耗氧量的增加，而加劇冠心病的發展。本研究探討了優質護理模式對老年冠心病合并高血壓患者血壓水平、生活質量的影響，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選擇2019年2月—2020年12月陽山縣人民醫院收治的100例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，男30例，女20例，年齡64～82歲，平均年齡（73.27±8.23）歲。觀察組50例，男25例，女25例，年齡62～85歲，平均年齡（74.16±8.69）歲。納入標準：（1）患者經過檢查后病癥與冠心病合并高血壓相符合；（2）患者認知無任何異常；（3）患者對于本次研究方案所有步驟均知曉，在同意書上簽字；（4）本次研究得到倫理委會員批準。排除標準：（1）認知功能存在嚴重偏差者；（2）臨床資料不完整；（3）不配合護理工作者。

1.2? ? 方法? ? 對照組予以常規護理模式，觀察組在此基礎上采用優質護理模式。

1.2.1? ? 常規護理模式? ? 護理人員根據患者的實際情況制定護理方案，向患者普及疾病相關健康知識以及注意事項，對患者進行心理、飲食、運動等護理干預。

1.2.2? ? 優質護理模式? ? （1）健康教育。根據患者的病情嚴重程度、服藥方式、飲食習慣、運動方式等，向其介紹疾病相關知識、注意事項以及預后；針對睡眠障礙實施有效的預防方案，消除外界刺激，營造一個舒適的治療環境。（2）心理護理。此病治療過程較為復雜，進度緩慢以及易復發，容易導致患者心理焦慮不安，產生抑郁情緒。護理人員要積極與患者溝通交流，同時向患者介紹以往成功案例，以此來消除不安情緒，增強其信心，提高患者治療依從度[3-4]。（3）疼痛護理。根據患者的疼痛程度、性質以及持續的時間長短，采取相應措施緩解。密切觀察患者情況，如發生心絞痛及時給予硝酸甘油服用；囑咐患者進行適當的活動，飲食應以清淡為主，避免油膩刺激，禁煙禁酒。（4）睡眠護理。制定休息時間表，督促患者每天按時睡覺，保證睡眠充足，精神充沛。睡前避免飲用咖啡等刺激神經的飲品，睡前不宜過飽或過餓。確保睡眠環境安靜舒適，降低外界干擾。（5）飲食護理。在飲食上，告知患者控制膽固醇的攝入，控制油鹽，以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜，主食粗細糧搭配；運動上，在護理人員的指導下進行科學、適量的活動，如跑步、做早操、跳舞等，以輕微出汗為宜，運動量不宜過大[5-6]。（6）環境護理。護理人員需時刻保持病房干凈、整潔，依據消毒制度定期對病房進行消毒，確保空氣質量良好。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）護理前后血壓情況。包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。（2）護理前后生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分情況。分別從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度進行評分，分值為100分，得分與生活質量成正比。（3）患者護理前后心理健康水平。應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，以上兩個量表各包含20個條目，每個條目采取4級評分制，即1～4分，患者根據自己的實際情況填寫，得分乘以1.25為最終結果。SAS 總分低于50分為正常，總分50～59分為輕度焦慮，總分 60～69 分為中度焦慮，總分高于70分為重度焦慮。SDS 總分低于53分為正常，總分53～62分為輕度抑郁，總分 63～72 分為中度抑郁，總分高于72分為重度抑郁。（4）護理效果。顯效：臨床癥狀得到顯著改善，舒張壓控制在70～80 mm Hg之間，收縮壓控制在120～129 mm Hg之間；有效：臨床癥狀得到所有改善，舒張壓控制在80～90 mm Hg之間，收縮壓控制在130～140 mm Hg；無效：無任何改善，甚至病情惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者護理前后血壓比較? ? 觀察組患者護理后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者護理前后生活質量比較? ? 2組患者護理前GQOLI-74評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較

2組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者護理效果比較? ? 觀察組臨床護理總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病，指心肌功能障礙造成供血不足，靜脈血回流不暢，進而促使冠狀動脈堵塞的一種病癥。冠心病患者多合并高血壓，此病同樣屬于臨床常見的一種慢性疾病的，以體循環動脈血壓增高為特征，可伴有心臟、腎等重要器官的并發癥發生，具有發病急、反復發作、病死率高、致殘率高的特點。導致高血壓發病的因素眾多，如不良飲食習慣、不合理作息習慣、長期不運動、負性心理情緒等[7-8]。對于治療該合并癥需要控制患者血壓，改善其生活方式等，同時，在此基礎上實施合理有效的優質護理干預。

本研究顯示，觀察組患者護理后DBP、SBP均低于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分均高于對照組（P<0.05）。由此可知，優質護理對于改善患者生存質量效果理想。分析原因為，該護理模式通過對患者采取通俗易懂的方法普及疾病相關知識，有利于加強患者對于此病的認知以及預防，有助于改善血壓水平，保障身心健康，提高生活質量[9-10]。優質護理模式具有嚴謹、可靠、科學等優勢，在全程護理中始終貫徹“以患者為中心”的核心理念，對患者心理、生理實施雙重保障，提高預后效果。

觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組臨床護理總有效率高于對照組（P<0.05）。由此可知，優質護理可有效緩解患者負性情緒，提高治療效果。優質護理是臨床上使用較廣的一種護理模式，對于改善患者不良情緒效果顯著，增強心理彈性。在護理過程中，護理人員全程采取溫和的語氣，耐心的態度對患者展開針對性的疏導，鼓勵其訴說內心真實想法，并囑咐家屬予以陪伴與支持等，讓患者充分體會到人文關懷，使其勇敢面對疾病，提高臨床護理有效率[11-12]。與常規護理相比，高質量的優質護理的優勢在于充分考慮患者自身感受，始終站在患者的角度思考護理中的問題，有助于與患者建立和諧友愛的患護關系。此外，該護理模式不僅能改善患者預后，還能有效提高護理人員的護理技巧、工作水平，增強患者對護理人員的信任感，確保護理工作順利進行。

綜上所述，優質護理模式干預在老年冠心病合并高血壓患者的臨床護理中效果顯著，可降低血壓水平，改善負性情緒，提高生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2023-03-19）