無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教在降低腦梗死住院患者跌倒發生中的應用觀察

廖素芬

【摘要】? 目的? ? 觀察無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教在降低腦梗死住院患者跌倒發生中的應用價值。方法? ? 選擇2019年7月—2021年7月尋烏縣中醫院收治的60例腦梗死患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組給予傳統防跌宣教，觀察組在此基礎上給予無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教，比較干預2周內2組患者跌倒和墜床發生率、預防跌倒知信行、生活質量。結果? ? 觀察組患者跌倒和墜床發生率較對照組顯著更低（P<0.05）；干預后，2組患者知信行量表和腦卒中專用生活量表（SS-Qol）評分均較干預前明顯升高，且觀察組較對照組高（P<0.05）。結論? ? 無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教可顯著降低腦梗死患者跌倒和墜床發生率，提高其預防跌倒知信行水平，對改善生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】? 腦梗死； 跌倒管理； 無線防跌倒報警系統；? 視頻宣教

中圖分類號：R473.5? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）18-0074-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.023

腦梗死具有發病率高、致殘率高等特點，患者發病時無法有效控制軀干活動，平衡能力下降，極易發生跌倒。跌倒是腦梗死患者住院期間常見不良事件，可能使原有病情加重，甚至還可能造成患者死亡[1]，此外，跌倒還會引起醫療糾紛。因此，提高患者預防跌倒知識和行為具有重要意義。傳統健康防跌宣教大多采用口頭宣教，與護士的知識水平和溝通能力密切相關，存在宣教時容易發生遺漏或患者對于護士的講解方式難以理解等問題[2]，效果不理想。無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教通過宣教視頻讓患者直觀了解跌倒的危害以及相關防治知識，報警系統可實時監測患者的跌倒風險并給予警示，在心內科住院患者夜間防跌倒中取得良好效果[3]。本次研究觀察了無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教在降低腦梗死住院患者跌倒發生中的應用效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2019年7月—2021年7月尋烏縣中醫院收治的60腦梗死患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。納入標準：（1）符合腦梗死診斷標準[4]；（2）經治療后病情已穩定；（3）配合度高，依從性好。排除標準：（1）心肺功能不全者；（2）精神障礙者；（3）伴有視力障礙和聽力障礙者。觀察組患者年齡48～75歲，平均年齡（60.72±8.36）歲；男17例，女13例；教育背景：小學4例，初中8例，高中12例，大專及以上6例。對照組年齡48～75歲，平均年齡（60.55±8.23）歲；男16例，女14例；教育背景：小學3例，初中7例，高中13例，大專及以上7例。2組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。2組患者均自愿簽署知情同意書，研究經醫學倫理委員會審批。

1.2? ? 方法? ? 2組患者均給予腦梗死常規護理，包括基礎護理、心理護理、飲食及用藥護理、康復訓練等。

對照組給予傳統防跌宣教，主要內容如下：責任護士對患者進行跌倒風險評估，評估內容包括年齡、意識障礙、活動障礙等，對評分較高的患者給予特別重視，仔細講解防跌告知書并簽字。在患者腕帶和床尾張貼防跌標識，常規使用床欄。護士在日常護理工作中不斷評估、宣教并監督防跌措施的落實情況，對潛在危險進行排查，及時糾正危險行為。

觀察組在對照組基礎上給予無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教，具體內容如下：（1）無線防跌倒報警系統。該報警系統分為常態模式、報警模式和關閉模式，當患者處于常態下，無任何風險時報警系統處于常態模式，當患者需要離床時可將其關閉，當患者自行打開床側護欄開關后，壓力傳感器能檢測患者重力，感知患者有離床意愿，系統會發出20 dB的報警音，提示患者不要離床；當患者有離床動作時，壓力傳感器檢測患者重力變化，在發出警示的同時，還會激發無線發射器發出信號，接收器收到信號后會呼叫護士，護士站會顯示報警床位數，護士可根據指令及時采取下床阻止或者給予幫助，從根本上避免患者發生跌倒的隱患。當患者已離床，壓力傳感器無法感受到重力時，系統除了發出警示和呼叫護士之外，還會發出60 dB的警告報警音，提示護理人員或者陪護人員給予幫助。（2）病房內視頻宣教。將跌倒宣教制作成視頻，包括跌倒的危害、跌倒的高危人群以及日常生活中預防跌倒的方法和跌倒后的處理措施等，時長約30 min。在護士站放置播放器，將病房內電視系統與播放器進行連接，將制作好的視頻進行循環播放。2組干預療程均為2周。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）比較干預2周內2組患者跌倒和墜床發生率。（2）比較干預前及干預2周后2組患者住院老年患者參與跌倒預防知信行量表和腦卒中專用生活量表（SS-Qol）評分。

住院老年患者參與跌倒預防知信行量表由知識、態度和行為3個維度組成[5]，共33個條目，采用4級評分法，得分在33～132分，分數越高，提示患者預防跌倒的知信行水平越高。腦卒中專用生活量表（SS-Qol）包括49個條目，采用5級評分制，分數在49～245分，分數越高提示生活質量越高。

1.4? ? 統計學方法? ? 用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者跌倒和墜床發生率比較? ? 干預2周內，觀察組跌倒和墜床總發生率較對照組顯著更低（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者預防跌倒知信行水平比較? ? 2組干預前知信行量表評分差異不明顯（P>0.05）；干預2周后，2組患者知信行量表評分均較干預前明顯升高，且觀察組較對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3? ? 2組患者SS-Qol評分比較? ? 干預2周后，2組患者SS-Qol評分均較干預前明顯升高，且觀察組較對照組顯著更高（P<0.05）。見表3。

3? ? 討論

腦梗死由于腦組織缺血缺氧可引起神經功能受損，進而引起軀體運動障礙、感覺語言障礙等，增加了患者跌倒風險。此前有學者提出，腦梗死患者發生跌倒不僅會造成軟組織損傷、骨折等傷害，還會產生再次跌倒的恐懼心理[7]。傳統預防跌倒宣教方式以口頭宣教為主，受多種因素影響，其效果并不明顯。因此，尋找有效的預防跌倒干預措施對腦梗死患者具有重要意義。

住院患者發生跌倒會給患者及其家庭帶來嚴重的經濟負擔，還會造成一定的醫療資源浪費，住院患者防跌倒已成為衛生部評價護理質量的一項重要指標[8]。常規防跌倒宣教受護士的專業能力和溝通能力的影響，未能取得良好效果。本次研究發現，干預2周內，觀察組患者跌倒和墜床發生率較對照組顯著更低（P<0.05），表明無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教可有效降低腦梗死住院患者跌倒發生率。究其原因，無線防跌報警系統裝置結構簡單，安裝隱蔽，信號傳輸通過無線發射完成，可避免出現對病床的大幅度機械性改變；該裝置開關操作方便，報警裝置可準確、快速地進行提醒和定位，使護理人員能夠迅速到達患者病床附近進行下床阻止或者給予幫助，避免患者因肢體活動障礙而出現跌倒或者墜床等不良現象。除此之外，該系統裝置可根據患者離床情況發出不同強度報警音，實現了預見性報警和提醒，可有效降低跌倒和墜床發生率。同時，通過該裝置的使用，護理人員可關注患者使用病床護欄的依從性，根據報警強度可推測患者的危險程度，進而能夠在患者活動的易跌倒時段加強巡視和關注[9]，在交接班的時候能向患者家屬詳細描述情況，使宣教更具有說服力。病房內視頻宣教的優勢為內容規范統一且重點突出，視頻內容加入了大量照片、圖片以及短片錄像，可以對患者的視覺和聽覺給予同等刺激，循環播放可加深患者記憶，有效避免了因護理人員溝通能力不同而出現宣教效果不佳等情況。而且，視頻宣教方式操作簡單、易于實施，相同的內容經過反復多次播放觀看，可提高患者防跌倒知識的掌握程度，故跌倒發生率得以顯著降低。

患者預防跌倒知識的了解程度與其發生跌倒的風險密切相關，預防跌倒知識可以幫助患者提高預防跌倒的態度和行為[10]。護理人員是健康教育的主要執行者，但由于日常工作繁忙，在進行防跌倒宣教時不能全面系統地講解，且患者接受知識能力不同，故雖然有宣教流程，但患者對其內容并不能完全接受和理解，效果不甚理想。此外，部分患者自尊心較強，出于不愿給護理人員增加麻煩的心理，加上過于高估自身能力，對護理人員的提醒不予重視，在一些力所不能及的事情上堅持己見，故跌倒發生率較高。腦梗死患者由于腦部供血不足，常會出現頭暈癥狀，加上需長期服用擴張血管藥物，藥物因素也易跌倒。本次研究中，干預2周后，觀察組預防跌倒知信行水平均較對照組顯著更高（P<0.05），表明無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教可顯著提高腦梗死住院患者預防跌倒知信行水平。考慮是因為，病房內視頻宣教將規范統一的宣教內容循環多次播放，在不斷加深記憶的過程中，患者預防跌倒知識水平得以提升，進而預防跌倒的意愿也隨之增強，提高患者預防跌倒的能力，使患者主動參與預防跌倒管理，跌倒發生率得以明顯降低。除此以外，部分患者雖然知道預防跌倒的方法，但其防跌倒意識不強，存在僥幸心理，故參與預防跌倒管理時態度不夠端正，通過每天反復多次播放宣教視頻，強化其記憶，深刻意識到跌倒的危害和防跌倒的重要性，進而在參與防跌倒管理時能夠端正態度，提高其依從性。本次研究還發現，干預2周后，觀察組SS-Qol評分評分較對照組顯著更高（P<0.05），表明無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教可顯著提高腦梗死住院患者的生活質量。腦梗死住院患者由于腦部缺血缺氧會影響其神經功能和肢體運動，進而影響患者生活質量，腦梗死患者大多年齡偏大，發生跌倒后極容易骨折，延長住院時間，且長時間臥床會增加深靜脈血栓發生率，給患者帶來沉重的心理和經濟壓力，生活質量明顯降低。無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教一方面通過無線防跌倒報警系統對患者危險行為進行報警和提醒，減少危險行為，進而降低跌倒發生率；另一方面通過病房內防跌倒宣教視頻的循環多次播放，可提高患者預防跌倒知信行水平，進而使預防跌倒的意愿增強，預防跌倒的能力提高，進而能顯著降低跌倒發生率。患者跌倒發生率降低，有利于病情恢復，生活質量也隨之顯著提升。

綜上所述，開展無線防跌倒報警系統聯合病房內視頻宣教可顯著降低腦梗死住院患者跌倒和墜床等不良事件發生率，提高其預防跌倒的知信水平，進而提升其生活質量，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2023-03-21）