優質護理在老年2型糖尿病患者胰島素注射治療中的應用

徐淋紅

【摘要】? 目的? ? 探究優質護理對老年2型糖尿病胰島素注射治療患者血糖控制情況、自我效能及生活質量的影響。方法? ? 抽取2018年2月—2021年2月玉山縣博愛醫院收治的老年2型糖尿病患者60例作為研究對象，均開展胰島素注射治療，按照紅藍球將其分為觀察組及對照組各30例，對照組患者接受常規護理，觀察組接受優質護理。比較2組患者自我效能、血糖控制情況以及生活質量。結果? ? 自我效能中規律運動、藥物治療、飲食控制、處理高低血糖、血糖監測、足部護理評分觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較干預前有明顯下降，且觀察組與對照組比較更低，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后，2組患者生活質量評分均明顯上升，且觀察組與對照組比較更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 在老年2型糖尿病患者胰島素治療過程中進行優質護理可促進自我效能提高，有助于提升血糖控制效果，并改善生活質量，臨床應用價值高。

【關鍵詞】? ?2型糖尿病； 老年患者； 胰島素注射； 優質護理； 血糖控制； 自我效能

中圖分類號：R587.1? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）18-0077-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.024

老年人由于機體代謝能力退化、免疫能力差，2型糖尿病的多發群體。2型糖尿病的診斷標準為餐后2 h或隨機血糖水平達11.1 mm ol/L以上或空腹血糖水平達7.0 mmol/L以上[1-2]。2型糖尿病胰島素注射治療由于病程長，長時間治療及復雜因素影響會使患者遵醫性降低，為此，臨床多采用護理干預，以確保患者預后、生活質量及自我效能的提升[3]。優質護理較常規護理更具針對性、全面性及系統性，確保護理質量提升，臨床應用價值較高[4]。本研究主要對行胰島素注射治療的老年2型糖尿病患者應用優質護理的臨床效果展開分析，匯報如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽取2018年2月—2021年2月玉山縣博愛醫院收治的老年2型糖尿病患者60例作為研究對象，均開展胰島素注射治療，按照紅藍球將其分為觀察組及對照組各30例。觀察組男14例、女16例，年齡60～80歲，平均年齡（69.22±2.14）歲；平均病程（4.22±1.31）年；文化程度：初中及以下14例，高中及中專10例，大學及以上6例。對照組男15例、女15例，年齡62～81歲，平均（67.52±2.64）歲；平均病程（4.11±1.26）年；文化程度：初中及以下15例，高中及中專12例，大學及以上3例。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）知情并同意本次研究；（2）符合臨床2型糖尿病診斷標準；（3）年齡≥60歲。

排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病者；（2）合并心肝腎功能障礙者；（3）嚴重不遵醫者；（4）中途因自身原因退出研究。

1.2? ? 方法? ? 2組均給予胰島素注射治療。采用門冬胰島素30注射液（諾和諾德中國制藥有效公司生產，國藥準字S20133006，規格：100U/mL）治療，每次皮下注射0.25 U/kg，每日2～3次，密切監測患者血糖變化并適當調整胰島素用量，連續治療6個月。

1.2.1? ? 對照組開展常規護理。為患者講解胰島素治療方法、作用及注意事項等，告知每日注射時間，若有不適情況及時匯報醫生配合處理等。

1.2.2? ? 觀察組基于對照組開展優質護理，具體如下。（1）胰島素注射治療前護理：幫助患者安排健康教育演講試聽，了解2型糖尿病相關知識，講解血糖檢測儀的使用方法及注意事項等；告知胰島素注射治療的重要性，并列舉療效優異的案例，增強患者的主觀能動性；為患者提供溫馨舒適的休養環境，保障室內通風，空氣清新，每日用紫外線消毒，凈化室內空氣；做好用藥指導，告知各類藥物的服用方法與注意事項，并叮囑嚴格按照醫囑用藥，切勿中途停藥、改藥等。（2）胰島素注射時護理：檢查患者的注射部位是否存在不良現象，如皮膚瘙癢、紅腫、觸痛及硬結等，做好相應記錄，并進行心理疏導，囑患者不必緊張，使其配合胰島素注射治療。若在注射后患者有不適感，需要立即告知醫生。（3）飲食指導：在胰島素治療期間需制定科學的飲食方案，以滿足患者的需求。每日營養成分攝入比例為脂肪25%～35%、蛋白質15%～20%、碳水化合物45%～60%，確保三種營養成分均衡搭配，控制食鹽攝入<6 g/d及膳食纖維攝入量>25 g/d。（4）運動指導：在患者胰島素治療期間，根據臨床癥狀及耐受情況制定個性化的運動方案。為避免低血糖，將運動時間確定于餐后1 h，30 min/次，如爬樓梯、太極、慢跑等。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）自我效能：干預結束后，用糖尿病自我效能量表評估患者的自我效能，該量表包括藥物治療、處理高低血糖、血糖監測、規律運動、足部護理、飲食控制6個維度，每個維度包括6個條目，每條目0～4分，得分越高說明患者的自我效能越好。（2）血糖控制情況：分別于干預前后用全自動生化分析儀（型號CX7）檢測2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。（3）生活質量：采用2型糖尿病患者生活質量評分量表修訂版（DMQLS修訂版）進行評估，包含心理、生理、社會、疾病、滿意度5個維度，其39個條目，每條目1～5分，分值范圍為39～195分，總分越高說明患者的生活質量越好。

1.4? ? 統計學方法? ? ?應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者干預后自我效能比較? ? 干預后，自我效能中規律運動、藥物治療、飲食控制、處理高低血糖、血糖監測、足部護理評分觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者干預前后血糖控制情況比較? ? 干預前，2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，2組各項指標水平較干預前均明顯下降，且觀察組與對照組比較更低，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者干預前后生活質量評分比較? ? 干預前，2組患者生活質量評分比較差異不顯著（P>0.05）；干預后，2組患者生活質量評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

2型糖尿病屬于內分泌系統中較為常見的終身性代謝疾病，其致病機制與胰島素抵抗、胰島素作用障礙及其分泌缺陷相關，臨床以血糖居高不下為主要表現，隨疾病進展會引發多種并發癥，影響患者預后[5-6]。當前，臨床針對2型糖尿病患者主要以降血糖治療為主，需要終身接受藥物治療，其中胰島素注射為常見方式。本研究采用的門冬胰島素30注射液，與人體胰島素效價基本相同，能夠通過其分子結合脂肪、肌肉細胞上的胰島素，加快細胞吸收和利用葡萄糖，阻滯肝糖輸出，從而起到降血糖效果[7-8]。但由于大部分老年患者對疾病、胰島素治療等不了解，加上對自身病情的擔憂，常會出現依從性不佳、自我管理能力較差等情況，影響治療效果[9]。因此，在患者治療期間提供合理有效的護理干預對于控制病情、改善預后等具有重要意義。

本研究結果顯示，自我效能中規律運動、藥物治療、飲食控制、處理高低血糖、血糖監測、足部護理評分觀察組均高于對照組（P<0.05）；護理后觀察組各項血糖指標均低于對照組（P<0.05）。由此說明，2型糖尿病患者胰島素注射過程中采用優質護理干預，可提高患者規范化管理能力，以此提升自我效能，進一步降低血糖水平，提升患者生活質量。原因可能與優質護理針對患者實際情況展開，在胰島素注射治療前進行疾病知識宣教，提高患者疾病認知，降低患者疾病不確定感，并了解胰島素治療的必要性及重要性，促進自我效能感的進一步提升，使其更配合治療[10-11]。在護理過程中，以針對性、全面性的護理方式將患者可能存在的問題進行提前預警，確保方案實施的針對性及系統性，避免護理方案的盲目性，進而確保問題得到有效解決。護理過程中，健康教育可提升患者的遵醫行為，改善負性情緒對疾病治療及依從性的影響，將被動接受轉為主動參與，提升自我效能，有效控制血糖水平[12]。本次研究結果發現，觀察組患者干預后的生活質量評分比對照組明顯更高（P<0.05），由此可見，優質護理有助于提升患者的生活質量。2型糖尿病患者大多數飲食、生活不健康，而在優質護理中給予飲食、運動方面的護理，能夠幫助患者保持健康的生活方式，糾正錯誤的飲食習慣，輔助胰島素注射治療，能夠更有效地控制血糖，促進生活質量及預后的進一步提升。

綜上所述，老年2型糖尿病患者胰島素治療過程中開展優質護理有助于促進其自我效能的提高，在控制血糖水平的基礎上確保生活質量，臨床應用價值高。

參考文獻

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（收稿日期：2023-03-18）