化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片治療老年慢性支氣管炎患者的療效觀察

張秀娟

【摘要】? 目的? ? 研究化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片治療老年慢性支氣管炎的療效。方法? ? 選擇2020年2月—2021年3月收治的74例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，按照抽簽法分為研究組（n=36）和對照組（n=38），對照組采用鹽酸莫西沙星片治療，觀察組采用化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片治療。對比2組臨床治療有效率，中醫(yī)證候的起效、緩解情況，炎癥因子水平。結(jié)果? ? 研究組總有效率為95.74%，顯著高于對照組的75.56%（P<0.05）；研究組咳嗽、咳痰的起效時間、緩解時間均顯著短于對照組（P<0.05）；研究組IL-6、TNF-α水平均顯著低于對照組（P<0.05），IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片治療老年慢性支氣管炎患者的療效顯著，可有效改善中醫(yī)證候，降低炎癥反應(yīng)，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】? 老年慢性支氣管炎； 化濁補(bǔ)肺方辨治； 鹽酸莫西沙星片； 中醫(yī)證候； 炎癥反應(yīng)

Effect of Huazhuo Bufei recipe combined with Moxifloxacin hydrochloride tablets on elderly patients with chronic bronchitis

Zhang Xiujuan.The Xiamen Lotus Love Nursing Hospital，Xiamen，F(xiàn)ujian? 361009

【Abstract】? Objective? ? To study the effect of Huazhuo Bufei recipe combined with moxifloxacin hydrochloride tablets on elderly patients with chronic bronchitis and improvement of TCM Syndrome.Methods? ? 74 in patients with senile chronic bronchitis who received treatment in our hospital from February 2020 to March 2021 were selected for this study， according to the method of drawing lots， they were divided into study group（n=36） and control group（n=38）， The control group was treated with moxifloxacin hydrochloride tablets， the observation group was treated with huazhuo Bufei decoction combined with moxifloxacin hydrochloride tablets. The effective rate of clinical treatment， the onset and remission of TCM syndromes， the level of inflammatory factors were compared between the two groups.Results? ? The total effective rate of the study group was 95.74%，significantly higher than the control group75.56%（P<0.05）. The onset time and remission time of cough and expectoration were significantly shorter than the control group（P<0.05）.IL-6，TNF- α level were significantly lower than the control group（P<0.05）. IL-2 level significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion? ? TCM emotional intervention combined with Huazhuo Bufei recipe has a significant effect in the treatment of elderly patients with chronic bronchitis. It can effectively improve TCM syndrome， reduce inflammatory reaction， improve patients' treatment enthusiasm and improve treatment efficiency.

【Key? Words】? Senile chronic bronchitis； Huazhuo Bufei recipe； Moxifloxacin hydrochloride tablets； TCM syndrome；? ? Inflammatory reaction

中圖分類號：R322.3+4? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）17-0115-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.038

隨著年齡的增長，呼吸道防御功能會逐漸下降，容易引發(fā)感染，因此慢性支氣管炎是老年人的常見疾病[1]，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰，可引發(fā)肺氣腫或其他肺部疾病，嚴(yán)重危害老年患者的生命健康和生活質(zhì)量[2]。臨床研究認(rèn)為[3]，年齡、吸煙、病毒、刺激性氣體、酗酒、過度勞累、長期感冒等均是誘發(fā)該病的因素，多以常規(guī)止咳化痰、抗菌消炎、平喘等對癥治療，具有一定的療效；但由于該病的發(fā)病周期較長，可產(chǎn)生耐藥性，患者的治療積極性會受到影響，無法達(dá)到滿意的治療效果[4]。本研究在常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上給予老年慢性支氣管炎患者化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片治療，觀察其治療效果及中醫(yī)證候改善情況。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇廈門蓮花愛心護(hù)理院醫(yī)務(wù)室2020年2月—2021年3月收治的74例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，西醫(yī)符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無其他嚴(yán)重疾病；（2）入院前未采用其他治療；（3）配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要器官功能障礙；（2）伴惡性腫瘤疾病；（3）患有精神疾病；（4）對本次治療藥物過敏者。按照抽簽法將患者分為研究組（n=36）和對照組（n=38）。研究組男20例，女16例，年齡62～80歲，平均（71.19±3.90）歲，病程1～10年，平均（7.36±1.25）年；對照組男20例，女18例，年齡61～80歲，平均（70.82±3.78）歲，病程2～10年，平均（7.01±1.18）年。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意書，研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? ? 方法? ? 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，包含祛痰止咳、抗感染，給予飯后服用鹽酸莫西沙星片（廣東東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20183246），每次0.4 g，每天1次，鹽酸氨溴索片（常州四藥制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字號H20000660），每次30 mg，每天2次。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用化濁補(bǔ)肺方辨治。化濁補(bǔ)肺方藥物成分：麻黃5 g，苦杏仁8 g，浙貝母10 g，桔梗15 g，金蕎麥18 g，瓜蔞12 g，法半夏15 g，橘紅12 g，紫蘇子8 g，桃仁8 g，紅花10 g，川芎8 g，黃芪18 g，甘草7 g。隨證加減：給予痰郁化熱者加黃芩15 g，魚腥草28 g；給予喘甚者加桑白皮15 g，地龍8 g，葶藶子8 g；給予痰質(zhì)黏稠難咯者加遠(yuǎn)志15 g，海蛤殼18 g。辨治：脾虛痰多者加白術(shù)12 g，茯苓18 g；膿性痰多者加冬瓜子、鮮蘆根各15 g。每天1劑，水煎至兩次服用。2組療程均為10 d。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 觀察2組患者治療效果，咳嗽、咳痰的起效、緩解情況，炎癥因子水平變化。分別于治療前后采集靜脈血，離心分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。

1.4? ? 療效評定標(biāo)準(zhǔn)? ? 顯效：患者咳嗽、咳痰完全消失；有效：患者咳嗽、咳痰癥狀有所減輕；無效：以上指標(biāo)無變化或加重，總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.5? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，予χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組治療總有效率對比? ? 研究組總有效率為94.44%，顯著高于對照組的71.05%（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組咳嗽、咳痰的起效、緩解情況對比? ? 研究組咳嗽、咳痰的起效時間、緩解時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組IL-2、IL-6和TNF-α水平對比? ? 治療前，2組IL-2、IL-6和TNF-α水平均無明顯差異（P>0.05）；2組治療后IL-6、TNF-α水平均較治療前顯著降低，IL-2水平均較治療前顯著升高，且研究組IL-6和TNF-α水平顯著低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，每年發(fā)病時間可持續(xù)3個月以上，部分患者可控制，不影響其日常生活；而部分患者可發(fā)展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，不利于預(yù)后。對慢性支氣管炎患者的肺功能變化進(jìn)行監(jiān)測，有利于及時選擇有效的治療方案，控制病情進(jìn)展。隨著年齡的增長，身體機(jī)能降低，肺氣功能也會下降，會導(dǎo)致過多的痰液聚積在呼吸道，影響正常呼吸[7]。冬春二季是該病的多發(fā)季節(jié)，已成為全球公認(rèn)危害公眾健康的慢性病，中老年發(fā)病率高達(dá)15%以上。臨床上西醫(yī)治療可在一定程度上緩解患者的癥狀，但無法取得滿意的效果。中醫(yī)認(rèn)為[8-9]，該病反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致肺脾腎臟腑功能失調(diào)，從而引起氣血水飲停滯，水飲凝結(jié)成痰，血液停滯可形成瘀血，形成痰濁血瘀，臟腑功能受阻，從而形成惡性循環(huán)。

在中醫(yī)中[10]，老年慢性支氣管炎屬于“咳痰”“喘證”等范疇，三焦氣化失常，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝受阻，從而形成痰濁，加上外邪誘發(fā)，上焦不治，肺失宣降。老年患者運(yùn)血無力，血瘀阻塞，冬春季節(jié)風(fēng)寒襲肺，因寒致瘀，血溫則行，血寒則凝，血寒者則不能流，臨床以祛瘀消痰為治則[11]。化濁補(bǔ)肺方中的麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用；浙貝母能夠清熱化痰，降氣止咳，擴(kuò)張氣管平滑肌；金蕎麥具有活血化瘀、健脾利濕的功效；紫蘇子可化痰止咳、潤肺平喘、理氣；瓜蔞、法半夏、橘紅可清肺化痰；桃仁可活血祛瘀、止咳平喘；紅花、川芎能夠活血祛瘀；黃芪能補(bǔ)肺脾之氣；甘草具可調(diào)和諸藥、補(bǔ)脾益氣，祛痰止咳。諸藥合用共奏活血行氣、化痰止咳、補(bǔ)氣祛瘀的功用[12]。本研究結(jié)果顯示，研究組咳嗽、咳痰的起效時間、緩解時間均顯著短于對照組（P<0.05）；研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。說明化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片能夠有效改善患者臨床癥狀，提高療效。

臨床研究認(rèn)為，慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是多種因素長期相互作用的結(jié)果，患者可存在持續(xù)的氣道炎癥，引起免疫反應(yīng)[13-14]。IL-2是參與人體免疫調(diào)節(jié)的重要細(xì)胞，可提高機(jī)體免疫能力，抑制炎癥反應(yīng)；IL-6和TNF-α可產(chǎn)生大量的活性氧，損傷氣道組織和肺組織[15]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組IL-2水平顯著高于對照組，IL-6和TNF-α水平均顯著低于對照組（P<0.05）。說明化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片能夠進(jìn)一步抑制炎癥反應(yīng)，緩解氣道損傷。

綜上所述，化濁補(bǔ)肺方辨治聯(lián)合鹽酸莫西沙星片治療老年慢性支氣管炎患者的療效顯著，可有效改善中醫(yī)證候，降低炎癥反應(yīng)，提高治療有效率。

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（收稿日期：2023-03-21）