醫院績效評價的現狀及發展措施

劉 佳

（青島市黃島區中醫醫院，青島 266555）

引 言

對醫院進行績效評價，不僅是構建現代醫院的一個必要環節，而且是一家醫院長期發展的必然要求。在目前的階段，盡管我國的醫療衛生體制改革已經取得了明顯的成果，但如何調動醫院工作人員的積極性，更好地發揮醫院的公益性，使醫院的經營模式從粗放式擴張轉向精細化，讓人民群眾得到更公平、更可及的服務，提供更高質量、更高效的醫療衛生服務，是目前醫院面臨的主要問題。

對醫院績效評價制度進行完善，能夠很好地解決上述問題，從而切實地激發出醫院所有工作人員的工作熱情，從而讓醫患關系得到更好的改善，讓醫院的營利性與公益性得到更好的兼顧，讓整體的醫療服務事業得到更好的發展。但是，當前部分醫院的評價體系卻出現了一些問題，因此對其進行優化已成為當務之急。

一、加強醫院績效評價的重要性

（一）能夠全面提升醫院的運營管理水平

績效評價是改善內部管理、優化資源配置的一種重要方法，對內部績效評價方法進行持續的改進，能夠對醫院在進行各項工作的時候所遇到的實際問題有一個更為全面和準確的認識，有助于醫院找到問題、分析問題、解決問題，并對工作中的不足進行及時的改善。在日常運營過程中有很多工作要做，但是在部分醫院的不同部門之間，工作聯動性不足，就有可能導致工作內容重復、工作效率低下等問題。因此，職能管理部門是一個能夠保持醫療保健業務正常運轉的保障部門，它應該將通過績效評價得到的客觀數據充分地利用起來，對運營過程中的每一個環節中存在的問題進行分析，并在必要的時候提出相應的整改建議，從而實現工作流程的再造，減少重復性的工作，減少冗余和無效工作。

與此同時，在各個科室之間建立密切的合作關系，各個科室之間相互學習工作中的先進做法，將醫院現有的資源最大限度地利用起來，從而提升各種資源的利用率，提升各項管理的工作效率。要以指標評價為指導，從多個角度來尋找不足之處，并對其進行改進，將短板補齊，強化管理，可以讓醫院的運營管理水平得到全方位的提高，從而促進醫院的高質量發展。

（二）能夠有效激發全院員工的工作積極性

對醫院職工進行績效評價是十分必要的。對績效評價的結果進行高效利用，將其與員工崗位任職、職稱晉升、個人績效等指標聯系起來，讓所有人都能分享到醫院發展的成果，這樣才能更好地調動醫院員工的工作積極性。構建一套將醫療行為準則、醫療質量和安全、醫療成本控制、患者滿意度等因素與之有機融合的績效評價體系，對員工的工作職責、工作量、工作難度和技術含量進行重點強調，讓醫務人員在工作過程中真正地感受到自己的人生價值，讓自己意識到自己的需要從生理需求和安全需求轉移到了自身的實現上，讓員工對醫院的歸屬感和忠誠度得到提升，進而讓醫院的核心競爭力得到更大的提升。

除此之外，還要針對各個部門的特點和發展方向，對其進行相應的評價，從而保證每一位工作人員都可以保持一種強烈的責任感，從而讓他們可以以一種“有責任感”的態度，將注意力集中在自己的工作上，讓他們的工作變得更有效率，從而讓他們的工作變得更有意義，進而讓醫院的各個業務都可以得到更好的發展。

（三）能夠大大提高各項制度的執行力

績效評價是推動醫療精細化管理的一個主要抓手，將其與醫院的各項日常管理工作進行高效的融合，能夠在工作實踐中對各種制度進行持續改進，并提升其在現實工作中的實用性，進而對各個制度的執行力產生更大的影響。比如，在財政部門中，可以將績效評價當作一種管理手段，對與財務有關的規定進行嚴格遵守，強化對科室經濟經營指標及預算執行情況的監管和評價。人力資源管理人員可以根據績效評價指標來健全醫院的內部競爭和相應的工資體系，從而實現在保留已有的人才的同時，也能將所需要的人才都招攬過來的目標。醫務、質控等部門能夠運用績效評價來對業務管理過程及與之有關的質控評價制度進行完善，從而對臨床業務科室的診療活動進行更多的規范，確保了醫學的安全性。通過對各方面系統的多角度、多層次的改進，可以使醫院的整體競爭能力得到增強。

（四）有利于控制成本

在DIP 支付方式下進行績效評價，其關鍵是對成本進行控制。在確保療效的基礎上，促使醫生合理用藥，合理使用耗材，合理檢查，防止過度診療。否則，醫院的損失只會越來越大。通過績效評價，可以對各部門的成本進行有效的監控，從而最大限度地提高采購、庫存、運輸和使用的效率。要使全體職工樹立起成本觀念，實行成本管理，進而使醫院獲得長久的發展，在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

二、醫院醫生績效評價存在的問題

（一）對績效評價理解不全面

對于醫師的績效評價，部分醫院的管理人員并沒有完全了解。比如，醫師的績效評價應該與新醫改的精神和理念相一致，并以建立公益為基礎來制定績效評價管理制度，而不是以經濟效益，或以創造收入為首要目標來進行。在這種情況下，會導致醫師的行為趨向于營利。相反，應該通過使用績效評價標準，來讓醫院和醫生實現共同進步，只有這樣才可以在績效評價中發現問題并將問題加以解決，從而找出自己與優秀醫務人員之間相比存在的不足之處，從而強化并提高自己的綜合能力。

（二）對醫院績效管理的認知有待加強

第一，目前很多醫院已經開始實施績效管理，但是我國市場化的步伐越來越快，績效管理的內容和理念也在發生著變化，一些醫院的管理人員沒有及時適應國內市場經濟的發展變化，也沒有從現代化的市場視角去把握績效管理，從而導致醫院在管理上出現了一些偏差。

第二，部分醫院的管理部門在溝通中只注重其中一個環節，而忽視了整體，從而影響了醫院的正常運轉。

第三，部分醫院在實施績效評價時，采取的評價辦法太過機械，因而不能實現真實的績效評價。

第四，一些醫院在實施績效管理時，思維的視角比較狹窄，把它看成是對醫院內部人員的一種單一的管理方式。

（三）信息化程度較低

在DRG 醫保支付方式改革的背景下，信息化是醫院管理創新的第一要務，也是醫院管理信息化的重要內容。醫療信息的正確性、全面性、及時性，將直接影響患者對醫療保險的支付。但目前大部分醫院的信息化系統，其核心功能模塊只在注冊、藥品維護、診斷等方面進行應用，不能很好地滿足新醫改環境下的績效評價指標采集需求。在一些信息系統內，沒有考慮到各信息系統間的相互關系，不能實現數據的共享，從而影響了醫院的經營管理和對醫院績效的分析。盡管在這個平臺上已經有了一些對信息化數據的統計，但是因為工作人員對這些數據和信息還不夠熟悉，所以不能在第一時間找到并將這些數據和信息匯總起來。因此，績效管理部門必須在部門內部對這些信息進行說明，讓員工們能夠對與績效評價有關的內容有一個真實的認識。另外，在對員工進行評價時，還應根據其所在部門、崗位及個人的具體情況，對其進行細致的分析。但是，目前在信息化平臺上實現這些工作的自動化還比較困難，從而影響了醫院滿足績效管理的信息化要求。

三、完善醫院績效評價的措施

（一）強化醫院工作人員對績效管理改革的認知

首先，要對醫院的內部管理體制進行深刻的改革。隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展，我國的醫療事業也面臨著越來越多的新挑戰。醫院可以從傳統運營管理的角度出發，找到人員安排、業務處理流程等工作中存在的問題，并根據實際的服務需求，合理地安排人力資源流程，推動工作改革。

其次，要加大對醫院績效管理工作的宣傳力度。在此基礎上一方面要讓職工全面了解績效管理的內容；另一方面要加大對醫院績效管理的宣傳力度，對各級職工開展有效的績效管理培訓，讓職工更加了解醫院的績效管理與績效薪酬制度。

最后，還可以在醫院內部組織一些相關的座談會，對基層工作人員所遇到的問題和意見給予重視，從而提高醫務人員的歸屬感和認同感。

（二）提高績效管理人員的素質

醫院要加強對員工的培訓，增強員工的綜合素質。

首先，醫院要挑選出優秀的員工，在新員工中可以采用“以老帶新”的方法，讓新員工盡快適應自己的工作，也能讓他們在自己的工作中發揮出專業領域的特長。

其次，醫院要時刻關注和掌握新醫改的相關政策，并鼓勵評價人員到外地進修，以適應新醫改的要求，不斷地對評價體系進行改進和修訂，讓評價結果與新醫改的精神相吻合。

最后，醫院還可以采用邀請專家到醫院講課，或是進行現場指導的方式，來對績效管理人員展開培訓，并要求各個部門、各個科室的具體負責人一起參與進來，這樣才能讓績效管理人員的整體素質得到全方位的提升。與此同時，各個科室的具體負責人也能夠對醫院績效評價制度的狀況有一個更為深刻的認識，對目前績效管理中所出現的問題進行深入的剖析和研究，并主動學習先進的績效管理思想和方法，并與醫院的具體情況相結合，制定一個合情合理的績效評價管理方案，從而讓醫院的績效管理體系得到進一步的完善。

（三）加強溝通與交流

提高職工對績效評價管理的整體認識，加強各部門、各科室的溝通和交流。在績效管理推進的過程中，各個部門要進行高效的交流和合作，要主動參加績效評價內容的制定、績效評價指標體系的改進、績效評價結果的評價和反饋，只有這樣，績效評價管理的激勵功能才能得到充分的發揮。醫院的管理人員和全體一線醫務人員要充分意識到加強溝通的重要意義，各個部門要在工作過程中主動合作，尤其是對于危重病人，各個部門要及時地進行會診和交流，從而提升診療的效率和服務的質量。除此之外，還可以與其他醫院進行溝通與交流，學習其他醫院在績效評價管理體系方面的成功經驗，從而在本單位制定出更加科學、更加合理的績效評價體系，發揮出更好的指導和示范作用。

（四）推進信息化建設，進行動態績效評價

在醫院開展工作的過程中，績效考評信息化為其提供了強大的支持。在績效評價信息化方面，要加強對其的政策資金的支持，把重點放在對本單位的信息化人才的培育上，將各個業務平臺之間進行聯系，如電子病例管理系統、HIS 系統、物資管理系統和財務核算系統，將其與績效評價所需要的有關業務接口進行聯系，做到集資源共享、核算于一體，建立一個完善的績效評價原始數據庫，將傳統的手工核算轉化為電腦自動獲得數據，實現自動核算，降低人力成本，提升數據的準確性和及時性。

要對績效評價的指標進行一種動態的管理，在外界環境改變，或是在醫院的策略改變的時候，要對主要的績效評價指標做出相應的調整，并對其進行修改。隨著績效評價信息化的發展，可以讓績效評價工作委員會隨時隨地地對該制度進行咨詢，并根據每月的情況，對其進行總結和詢問，從而可以及時地找到一些有可能出現的問題，并展開一些相關的分析和反饋工作，從而讓各個部門和人員都能夠充分地認識到自己的評價成果，并不斷地加以改善，從而能夠主動地實現自己的績效評價目的，從而推動整個醫院的良性發展。

結 語

績效評價是醫院提升經營質量的一種有效方法，加強評價成果的運用，對醫院制訂發展規劃、重大項目立項、調整醫保政策等都有很好的指導意義。雖然目前醫院的績效評價還存在著一些問題，如績效管理理念不強、評價目標模糊、信息化程度不高、缺乏專業人才等，但隨著國家醫療改革的深入，醫院的績效管理已經向制度化和規范化方向發展。而績效評價也應該隨著市場的發展而發展，在不斷地摸索中完善，建立最符合發展現狀的績效評價制度，始終堅持“救死扶傷”的最高原則，堅持以公益為本的原則，不斷地提升醫院的整體質量，保障員工的利益，讓員工的工作環境充滿熱情、快樂，從而推動醫院健康發展。