加味芎歸二陳湯治療對多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及血清性激素水平的影響

周春秋， 朱林夕， 周占東

（平頂山市婦幼保健院 1 中醫婦科， 2 麻醉科， 3 檢驗科， 河南 平頂山 467000）

多囊卵巢綜合征是女性常見的內分泌系統疾病， 主要是由于性腺軸失調所致， 從而導致患者出現糖脂代謝異常、 月經不調、 生育功能障礙等一系列癥狀。 以往臨床對多囊卵巢綜合征患者多采用西醫治療， 目的在于促進患者排卵， 控制患者血清性激素水平， 但往往需要長期用藥， 且藥物不良反應較多， 降低患者治療依從性， 進一步影響臨床療效［1］。 近年來， 在現代醫學理論支持下， 中醫對多種疾病的治療發揮著極大的作用且突顯出明顯優勢。 本院秉持中醫對多囊卵巢綜合征補腎健脾、化痰祛濕的治療原則， 于2019 年開始對多囊卵巢綜合征患者在西醫藥物治療基礎上加用中藥方劑加味芎歸二陳湯治療， 取得了滿意的效果。 基于此， 本研究旨在探討加味芎歸二陳湯治療對多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年1 月至2022 年1 月我院收治的60例多囊卵巢綜合征患者， 隨機將其分為聯合組 （n＝30） 與對照組 （n＝30）。 對照組患者年齡19 ～43 歲， 平均 （29.13 ±4.56） 歲； 病程1 ～4 年， 平均 （2.28 ± 0.31） 年。 聯合組患者年齡20 ～41 歲， 平均 （28.96 ± 4.51） 歲； 病程1 ～4 年， 平均 （2.19 ± 0.32） 年。 兩組患者的基線資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 西醫診斷參考多囊卵巢綜合征相關標準［2］并經超聲檢查確診； 中醫診斷以 《中醫婦科學》 關于痰濕型多囊卵巢綜合征的標準［3］， 即： 主癥表現為月經后期量減少、 閉經、 腹部存在肥胖或者臉部浮腫， 次癥表現為精神疲乏、 身體無力、 心悸氣短、 舌淡苔白、 舌體存有齒痕、 脈滑；臨床資料齊全； 治療依從性良好； 未合并有生殖系統病變。 排除標準： 合并有柯氏綜合征、 糖尿病等內分泌疾病者； 在進入本研究前半年曾應用性激素類藥物者； 對本研究所用藥物有過敏反應者； 合并有嚴重肝、 腎疾病或者器質性病變者； 存在精神疾病、 認知障礙者。

1.3 治療方法對照組給予西醫對癥治療， 治療方案如下： 屈螺酮炔雌醇片 （商品名為優思悅， 拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20140119） 于月經周期第1 d 開始口服， 1 片／次， 1次／d； 維生素D2 膠囊 （大連水產藥業有限公司， 國藥準字H21021556， 規格為400 IU／粒） 口服， 1 粒／次， 1 次／d。 聯合組在對照組基礎上給予中藥方劑加味芎歸二陳湯治療， 藥方組成： 半夏10 g、 茯苓6 g、 陳皮10 g、 炙甘草3 g、 川芎6 g、當歸6 g、 枳實6 g、 香附6 g， 水煎煮， 1 劑／d， 取藥汁300 mL， 分早晚兩次服用。 在月經第5 d 開始用藥， 連續服用21 d直到下次月經來潮。 兩組患者均連續治療3 個月經周期。

1.4 觀察指標①糖脂代謝指標： 分別在治療前以及完成治療后對患者糖化血紅蛋白 （HbA1c）、 空腹胰島素 （FINS）、 血清總膽固醇 （TC）、 甘油三酯 （TG） 等指標進行檢測， 其中HbA1c 采用全自動生化分析儀檢測， FINS 采用酶聯免疫吸附法檢測， TC、 TG 采用氧化酶法檢測。 ②血清性激素指標： 分別在患者治療前以及完成治療后月經來潮的第3 d 左右采集其空腹狀態下靜脈血5 mL， 離心處理后對血清睪酮 （T）、 促黃體生成素 （LH）、 卵泡刺激素 （FSH）、 催乳素 （PRL） 進行檢測，檢測方法為電化學發光免疫法。 所用試劑盒來自上海羅氏診斷產品有限公司， 檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.5 統計學方法采用SPSS 25.0 軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖脂代謝情況治療后， 聯合組患者的HbA1c、 FINS、TC、 TG 水平均低于對照組患者 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的糖脂代謝相關指標比較 （）

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2.2 血清性激素水平治療后， 聯合組患者的T、 LH、 FSH、PRL 水平均低于對照組患者 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的血清性激素水平比較 （）

表2 兩組患者的血清性激素水平比較 （）

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3 討論

目前， 臨床針對多囊卵巢綜合征患者的西醫治療原則在于刺激機體排卵速度， 控制機體激素水平， 改善機體胰島素抵抗情況， 配合避孕藥來調整月經周期， 雖治療效果顯著， 但患者各種臨床癥狀改善時間相對較長， 長期用藥不良反應較多［4］。中醫理論認為， 多囊卵巢綜合征屬于 “不孕” “閉經” 范疇，治療原則以補腎健脾、 活血化痰、 祛濕、 助孕為主［5-6］。 加味芎歸二陳湯方中， 半夏有燥濕化痰功效， 為針對痰濕的主藥；川芎具有調經止痛以及活血行滯的作用， 當歸和川芎相配合能夠有令人滿意的調經作用； 陳皮理氣燥濕， 和半夏相配合可進一步提升祛痰效果； 枳實化痰消積， 配合陳皮有調節氣機的作用； 茯苓健脾利濕； 灸甘草燥濕化痰、 清熱； 香附潤肺止咳，配合茯苓有利水作用； 諸藥合用共奏補腎化痰、 祛濕之功效。現代藥理學研究［7］表明， 加味芎歸二陳湯能夠調整腸胃平滑肌蠕動， 使其得到雙向調節， 還可調整內分泌狀態， 降血脂以及防止心肌缺血。 本研究結果顯示， 聯合組治療后的糖脂代謝指標以及性激素指標水平均顯著優于對照組 （P＜0.05）， 提示加味芎歸二陳湯聯合西醫治療效果更好， 可更顯著地改善多囊卵巢綜合征患者的糖脂代謝和血清性激素水平。

綜上所述， 加味芎歸二陳湯治療可顯著調節多囊卵巢綜合征患者的糖脂代謝和血清性激素水平， 值得臨床應用。