歸腎丸方治療月經失調患者的臨床效果探討

盧紅霞， 吳振國， 王新平

（1 鄭州茗仁醫院中醫婦科， 河南 鄭州 450008； 2 河南中醫藥大學第一附屬醫院中醫婦科， 河南 鄭州 450004）

月經失調是一種女性常見疾病， 近年來臨床發病率越來越高， 給女性身心健康和生活質量帶來極大影響。 目前， 口服雌、 孕激素是臨床治療月經失調的常用手段， 在一定程度上有助于改善患者的臨床癥狀和性激素水平， 但停藥后容易復發。研究［1－2］表明， 歸腎丸方在卵巢儲備功能降低、 月經過少等疾病中的應用效果逐漸獲得了臨床的認可， 可促進卵巢功能恢復、 糾正月經失調。 基于此， 本研究探討歸腎丸方治療月經失調患者的臨床效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2022 年5 月鄭州茗仁醫院收治的80 例月經失調患者， 隨機分為對照組 （40 例） 和觀察組 （40 例）。 對照組患者年齡20 ～31 歲， 平均 （26.64 ± 2.85）歲； 體質量41 ～57 kg， 平均 （48.33 ± 4.03） kg； 病程1 ～6年， 平均 （2.93 ± 0.88） 年。 觀察組患者年齡21 ～33 歲， 平均 （26.95 ± 2.88） 歲； 體質量42 ～55 kg， 平均 （48.91 ±3.96） kg； 病程0.5 ～5 年， 平均 （2.78 ± 0.84） 年。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 經臨床確診為月經失調； 生命體征平穩， 意識清晰； 臨床資料完整， 可配合院外隨訪； 對研究用藥知情同意。 排除標準： 入組前近3 個月內使用過雌、 孕激素治療者； 合并多囊卵巢綜合征患者； 對本研究用藥過敏或存在禁忌證者； 存在嚴重的心、 肝、 腎功能不全者； 過敏體質者。

1.3 治療方法對照組采用常規西醫治療： 在月經第5 d 開始口服戊酸雌二醇／雌二醇環丙孕酮片 （生產廠家： 拜耳醫藥保健有限公司； 國藥準字J20160683）， 1 mg／次， 3 次／d， 連續服用21 d， 在服藥15 d 后同時服用黃體酮膠丸 （生產廠家：浙江醫藥股份有限公司； 國藥準字H20040982）， 0.1 mg／次， 2次／d， 連續服用6 d。 觀察組在對照組基礎上加用歸腎丸方治療： 菟絲子25 g、 枸杞子15 g、 鹽杜仲15 g、 酒山茱萸15 g、當歸20 g、 熟地黃25 g、 炒山藥15 g、 茯苓20 g、 黃芪15 g、砂仁6 g、 太子參30 g。 上述藥物以水煎服， 1 劑／次， 分三次服用。 兩組患者均連續治療3 個月經周期。

1.4 觀察指標①臨床療效。 療效判定參考以下標準， 其中顯效： 治療后患者月經量、 月經周期均恢復正常， 腰腹疼痛、 乳房脹痛等相關癥狀基本消失； 有效： 治療后患者月經量明顯改善， 月經周期穩定， 腰腹疼痛、 乳房脹痛等相關癥狀明顯改善；無效： 未達到上述標準者。 治療總有效率＝顯效率＋有效率。②性激素水平。 分別在治療前、 治療后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL， 離心 （3 500 r／min， 10 min） 處理后分離血清， 采用放射免疫法檢測卵泡刺激素 （FSH）、 促黃體生成素 （LH）、 雌二醇 （E2） 的水平。 ③卵巢功能。 B 超檢測兩組患者治療前、治療后的卵巢體積以及竇卵泡個數， 并采集患者空腹靜脈血4 mL， 離心 （3 500 r／min， 10 min） 處理后分離血清， 檢測抗繆勒氏管激素 （AMH） 水平。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0 軟件進行數據分析。 計量資料以表示， 采用t檢驗； 計數資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的治療總有效率為90.0%， 顯著高于對照組的72.5% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 性激素水平治療后， 觀察組的FHS、 LH 水平均高于對照組， E2水平低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的性激素水平比較 （）

表2 兩組的性激素水平比較 （）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

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2.3 卵巢功能治療后， 兩組患者的卵巢體積比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 但觀察組的竇卵泡個數多于對照組，AMH 水平低于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的卵巢功能比較 （）

表3 兩組的卵巢功能比較 （）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

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3 討論

月經失調主要是指月經量或月經周期出現異常， 部分患者可伴有腹痛、 胸悶、 乏力、 情緒波動等臨床癥狀［3］。 近年來，中醫中藥在婦科疾病的治療中取得了理想效果， 逐漸獲得了廣大患者認可。 中醫學認為， 月經失調的病機在于虛中夾實， 虛者精血虧少、 經血匱乏， 實者瘀血阻滯、 痰濕內生、 血行不暢，治療方面當以補腎填精、 活血祛瘀、 化痰燥濕為原則［4］。 歸腎丸方源于 《景岳全書》， 方中熟地黃可益精補血、 滋養補陰，山藥利于補脾固腎， 枸杞子、 菟絲子有補益肝腎之效， 鹽杜仲有助于解郁止血， 酒山茱萸、 黃芪、 太子參可澀精固脫、 健脾益腎， 砂仁有益氣養血之功， 當歸可發揮活血化瘀、 促進血行的作用， 茯苓能益氣健脾， 諸藥合用共奏填精充血、 補益肝腎之功效。 本研究結果顯示， 觀察組的治療總有效率為90.0%，高于對照組的72.5% （P＜0.05）， 提示在口服雌、 孕激素及黃體酮膠丸治療基礎上聯合中藥歸腎丸方治療月經失調效果更佳。研究［5-6］表明， 月經異常的發生與卵巢性激素水平異常密切相關， 通過調節下丘腦-垂體-卵巢軸平衡來改善性激素分泌水平， 有助于糾正月經異常， 緩解臨床癥狀。 本研究結果顯示，觀察組治療后的FHS、 LH 水平均高于對照組， E2水平低于對照組 （P＜0.05）， 表明歸腎丸方對改善月經失調患者性激素水平具有積極作用。 另外， 本研究結果顯示， 觀察組治療后的竇卵泡個數多于對照組， AMH 水平低于對照組 （P＜0.05）， 提示歸腎丸方可顯著改善月經失調患者的卵巢功能， 促進卵泡排卵。

綜上所述， 歸腎丸方治療月經失調的臨床效果確切， 可明顯改善患者的性激素水平及卵巢功能， 值得臨床推廣應用。