基于人性化理念的細節護理對高血壓患者血壓控制效果與生活質量的影響

李燕茹， 郭鍵， 程夢瑤

（1 濮陽市安陽地區醫院心內二科， 河南 安陽 455000； 2 安陽市第二人民醫院CT 室， 河南 安陽 455000）

高血壓是一種慢性心腦血管疾病， 被認為是全球范圍內最常見的慢性健康問題之一， 雖然患者在發病初期表現出無癥狀或輕微癥狀， 但長期的、 持續性的高血壓可能會導致嚴重的并發癥， 例如心臟病、 腎病和腦卒中等， 危及患者生命安全［1］。臨床上， 服用降壓藥物和健康生活方式是控制血壓的有效手段， 但部分患者由于醫療費用、 長期用藥等因素影響治療依從性降低， 降壓效果不佳。 近年來， 隨著醫療服務水平的提高，人性化理念的護理模式在臨床上的應用越來越廣泛。 本研究分析基于人性化理念的細節護理在高血壓患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022 年1 月至2023 年1 月在我院治療的80 例高血壓患者， 均符合高血壓的相關診斷標準［2］。 隨機分為對照組和觀察組各40 例。 對照組男23 例， 女17 例； 年齡48 ～77 （67.49 ± 5.27） 歲； 文化程度： 高中及以上12 例， 高中以下28 例。 觀察組男21 例， 女19 例； 年齡50 ～79 （66.47± 6.05） 歲； 文化程度： 高中及以上10 例， 高中以下30 例。兩組的上述一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 干預方法對照組實施常規護理干預， 如健康生活指導、定期血壓監測、 用藥指導、 心理疏導等。 觀察組在常規護理基礎上實施基于人性化理念的細節護理， 具體措施如下： ①社區衛生教育： 采取廣泛式和逐戶宣教相結合的方式， 從家庭教育開始， 以社區衛生宣傳、 健康手冊、 講座和展板等為主要形式，普及高血壓控制和疾病管理的知識， 提高患者對高血壓的認知水平。 ②心理支持： 告知患者診斷和治療過程， 幫助患者建立樂觀向上心態， 引導患者選擇適當的社交和文體活動， 增強患者對鍛煉和健康生活方式重要性的認識， 保持樂觀的態度和情緒。 ③定期檢查： 根據患者體質和病情制定建議的檢查方案，對于有家族遺傳史、 其他基礎疾病或經常秉性緊張、 不良生活習慣的患者， 應當增加檢查頻次， 并根據檢查結果及時調整治療方案。 ④個體化指導： 針對患者具體情況制定個體化治療方案并進行嚴密的跟蹤與調整。 對于不同階段血壓水平不同的患者， 應選擇針對性強的治療手段， 如單獨或聯合用藥， 有利于控制血壓的飲食結構， 合理的體育鍛煉等。 ⑤院外隨訪： 制定科學的院外隨訪計劃， 并通過隨訪人員或醫療團隊定期對患者進行回訪等方式， 查看治療效果， 并及時調整治療方案， 解決患者的問題和困難， 提高患者信心和治療效果。 ⑥衛生保障措施： 幫助或指導患者申請基本的醫療保障， 爭取得到足夠的保險、 醫療費用抵扣或免除等優惠， 提供適當的住院和康復服務。

1.3 觀察指標①治療依從性。 在最后一次隨訪時采用 《原發性高血壓病病人治療依從性量表》［3］調查兩組患者干預期間的治療依從性， 主要包括遵醫用藥行為 （5 個條目）、 不良用藥行為 （8 個條目）、 日常生活管理 （10 個條目）、 煙酒嗜好管理（2 個條目） 四個維度， 每個條目均采用5 級評分法， 從 “極少時間” 到 “全部時間” 依次計1 ～5 分， 其中反向條目反向評分， 最終評分得分越高表示依從性越好。 ②比較兩組患者干預前后的收縮壓、 舒張壓水平。 ③生活質量。 兩組患者干預前后的生活質量采用世界衛生組織制定的簡明生活質量評估量表（WHOQOL-BRIEF） 評估， 評分越高表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t檢驗； 計數資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性觀察組的遵醫用藥行為、 不良用藥行為、 日常生活管理、 煙酒嗜好管理評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預期間的治療依從性評分比較 （， 分）

表1 兩組干預期間的治療依從性評分比較 （， 分）

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2.2 血壓水平干預后， 觀察組患者的收縮壓、 舒張壓水平均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的血壓水平比較 （， mmHg）

表2 兩組的血壓水平比較 （， mmHg）

注： 與本組干預前比較， *P ＜0.05。

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2.3 生活質量干預后， 觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的生活質量評分比較 （， 分）

表3 兩組的生活質量評分比較 （， 分）

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3 討論

高血壓的發病與多種因素有關， 如遺傳、 飲食、 環境以及個人情緒等， 一旦確診后往往需要長期服用降壓藥物來控制血壓， 以防止心腦血管疾病的發生， 危及患者生命安全。 但是，由于大部分高血壓患者為老年人群， 對高血壓的認知、 危害以及治療方式了解程度較低， 經常出現減藥、 停藥等情況， 影響血壓控制效果。 研究［4］表明， 在高血壓的治療過程中， 實施科學有效的優質護理有助于提高患者對自身病情的認知水平和治療依從性， 更利于控制血壓水平， 降低并發癥風險。 基于人性化理念的細節護理是指在護理中注重患者個體差異， 關注患者的個性需求及其生理、 心理、 社會等方面的特殊需求， 通過在細節上的關懷、 關注和照顧來提高患者的滿意度和康復效果。與常規護理模式相比， 人性化理念注重護理人員對患者的關注和尊重， 倡導溫馨、 人性化的觀念和方法， 通過人文關懷、 情感溝通、 專業技能等方面的綜合運用， 提升護理質量和患者滿意度。 有研究［5］表明， 對高血壓患者實施人性化護理干預有助于提高患者的自我護理能力和認知程度， 降低血壓水平。

本研究結果顯示， 觀察組干預期間的遵醫用藥行為、 不良用藥行為、 日常生活管理、 煙酒嗜好管理評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）， 干預后的收縮壓、 舒張壓水平均顯著低于對照組 （P＜0.05）， 提示基于人性化理念的細節護理有助于提高患者的治療依從性和血壓控制效果。 這是因為： ①基于人性化理念的細節護理強調患者參與管理過程， 教育、 鼓勵患者掌握自我管理技能， 包括監測血壓、 合理飲食、 適當鍛煉、 避免不良習慣等， 從而幫助患者控制血壓水平； ②基于人性化理念的細節護理能夠增進醫患關系， 加強醫患溝通， 增加患者對治療的信任感和歸屬感， 醫護人員在護理過程中耐心傾聽患者的需求和關注點， 為患者解決問題， 給予積極的反饋和支持， 從而建立起有效的信任關系， 患者更易于接受治療和控制疾病［6］。 另外， 本研究結果顯示， 觀察組干預后的生活質量評分顯著高于對照組 （P＜0.05）， 表明基于人性化理念的細節護理對提高高血壓患者的生活質量具有積極的作用。

綜上所述， 基于人性化理念的細節護理有助于提高高血壓患者的治療依從性， 降低血壓水平， 改善患者生活質量。