全程預(yù)防性安全護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果分析

范吉仙， 成悅

（宜春市婦幼保健院預(yù)防接種科， 江西 宜春 336000）

預(yù)防接種是大范圍預(yù)防傳染病的一種有效方式， 近年來(lái)，我國(guó)人民對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度不斷提升， 家長(zhǎng)對(duì)小兒預(yù)防接種也越來(lái)越重視。 由于預(yù)防接種對(duì)象大部分是嬰幼兒， 情緒不穩(wěn)定， 配合度整體不高， 且因小兒身體狀態(tài)存在差異， 在接種后會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 可能會(huì)影響小兒接種質(zhì)量， 甚至影響預(yù)防接種的最初目的［1－2］。 為了提高接種效率， 讓小兒擁有較高的免疫水平， 對(duì)小兒預(yù)防接種的安全護(hù)理有了更高的要求［3］。全程預(yù)防性安全護(hù)理干預(yù)通過(guò)和小兒及其家長(zhǎng)創(chuàng)建親密聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)小兒的安撫， 可幫助小兒順利接種疫苗， 減少小兒不良反應(yīng)的發(fā)生。 鑒于此， 本研究分析全程預(yù)防性安全護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果， 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2022 年1 月在我院行疫苗預(yù)防接種的166 例小兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不同將其分為對(duì)照組 （n＝82） 和觀察組 （n＝84）。 對(duì)照組兒童中男性41 名， 女性41 名； 年齡3 個(gè)月～5 歲， 平均年齡（2.19 ± 1.37） 歲； 疫苗接種類型： A 群流腦22 例， 乙肝21例， 蕁麻疹20 例， 脊髓灰質(zhì)炎19 例。 觀察組兒童中男性43例， 女性41 例； 年齡4 個(gè)月～6 歲， 平均年齡 （2.75 ± 1.41）歲； 疫苗接種類型： A 群流腦23 例， 乙肝22 例， 蕁麻疹19例， 脊髓灰質(zhì)炎20 例。 兩組患兒的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①無(wú)接種禁忌證； ②均為足月小兒；③家屬均簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①存在疫苗接種禁忌證；②疫苗過(guò)敏； ③患有重疾。

1.3 干預(yù)方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)： 接種前為小兒家屬介紹在接種疫苗時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)等。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全程預(yù)防性安全護(hù)理干預(yù)， 方法如下： ①接種前護(hù)理。 未接種時(shí)對(duì)小兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)科普教育， 讓家長(zhǎng)全面認(rèn)識(shí)掌握疫苗相關(guān)知識(shí)； 詢問(wèn)小兒是否有疫苗過(guò)敏、 禁忌證； 核對(duì)接種小兒的基本信息及接種疫苗種類； 告知家長(zhǎng)疫苗接種后的飲食要點(diǎn)。 ②接種中護(hù)理。 接種員仔細(xì)核實(shí)接種疫苗的生產(chǎn)日期、 生產(chǎn)批號(hào)， 謹(jǐn)遵規(guī)定的方式稀釋疫苗， 充分稀釋后接種； 接種時(shí)固定小兒的體位， 注射疫苗時(shí)選擇深部肌肉組織進(jìn)行注射， 注意安撫穩(wěn)定小兒的抵觸情緒， 配合接種人員完成接種， 全程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 ③接種后護(hù)理。 接種后告知小兒家人觀察30 min， 小兒無(wú)明顯異常方可離開； 護(hù)理人員安排離院指導(dǎo)工作，叮囑家長(zhǎng)避免小兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)， 注意接種點(diǎn)周圍皮膚的干凈及清理， 切勿抓擦接種點(diǎn)， 接種當(dāng)天不可洗澡， 忌辛辣刺激性食物， 注意保暖， 多休息； 告知家長(zhǎng)第二次接種時(shí)間， 按時(shí)進(jìn)行下一次接種。 ④不良反應(yīng)預(yù)防指導(dǎo)。 a.發(fā)熱： 接種疫苗后部分小兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況， 囑咐家長(zhǎng)多讓接種小兒喝熱水， 注意保暖和適當(dāng)休息； 當(dāng)體溫高于38 ℃時(shí)， 應(yīng)去醫(yī)院看診， 遵醫(yī)囑給小兒服用退燒藥物。 b.局部紅腫： 疫苗注射后告知小兒家長(zhǎng)2 周內(nèi)局部可能出現(xiàn)不同程度的紅腫、 疼痛等不良反應(yīng)， 家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察； 發(fā)生紅腫的小兒， 可對(duì)紅腫點(diǎn)采取神燈照射1～2 次或在家自行干敷或濕敷， 一般情況2 ～3 d 即可消除紅腫； 當(dāng)產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)， 需立即去醫(yī)院。 c.局部硬結(jié)：告知小兒家長(zhǎng)做好小兒接種點(diǎn)皮膚的干燥、 清潔工作， 避免小兒接種部位受到刺激； 若發(fā)現(xiàn)小兒接種點(diǎn)出現(xiàn)硬塊， 可用熱毛巾敷接種點(diǎn)， 以促進(jìn)疫苗的吸收。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組小兒接種疫苗時(shí)的配合度。 采用主觀判斷法對(duì)小兒接種疫苗時(shí)的配合度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為配合、 基本配合、 不配合。 其中小兒未哭鬧， 未出現(xiàn)躁動(dòng)情況為配合；小兒偶有哭鬧， 稍有躁動(dòng)為基本配合； 小兒哭鬧嚴(yán)重， 躁動(dòng)厲害， 需要強(qiáng)行制動(dòng)為不配合。 總配合度＝（配合例數(shù)＋基本配合例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②比較兩組小兒預(yù)防接種后發(fā)熱、局部紅腫、 局部硬結(jié)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （） 描述， 實(shí)施t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以率描述， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒接種疫苗時(shí)的配合度比較觀察組小兒接種疫苗時(shí)的總配合度為95.24%， 顯著高于對(duì)照組小兒的80.49% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組小兒接種疫苗時(shí)的配合度比較 ［n （%）］

2.2 兩組的小兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 低于對(duì)照組的29.27% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的小兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

預(yù)防接種是指將各類菌苗或疫苗注射到小兒體內(nèi)， 以增強(qiáng)小兒的抗病能力， 減少相關(guān)疾病的發(fā)生， 而人的機(jī)體對(duì)于疫苗是相對(duì)排斥的， 大部分小兒在完成疫苗接種后， 會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)［4-5］。 并不是每個(gè)小兒都適合進(jìn)行預(yù)防接種， 當(dāng)小兒處于受寒或發(fā)燒時(shí)不能進(jìn)行接種， 若小兒存在一定過(guò)敏史也不能接受部分疫苗接種， 例如雞蛋過(guò)敏的小兒不宜接受蕁麻疹疫苗接種； 此外， 預(yù)防接種的護(hù)理方式不對(duì)， 也會(huì)引起醫(yī)患糾紛， 導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)疫苗產(chǎn)生的作用不能正確理解甚至認(rèn)為疫苗接種會(huì)影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育， 產(chǎn)生抵抗心理。 因此， 加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種小兒的護(hù)理干預(yù)十分必要。

全程預(yù)防性安全護(hù)理奉行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人性化護(hù)理的理念， 通過(guò)與小兒及家長(zhǎng)主動(dòng)溝通建立信任關(guān)系， 構(gòu)造良好的接種氛圍和環(huán)境， 幫助小兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要性， 獲得家長(zhǎng)的理解、 配合， 從而更有效地促進(jìn)接種工作的進(jìn)行， 減少和避免小兒斷針、 暈針或接種后產(chǎn)生心因性不良反應(yīng)， 提高接種的安全性。 相關(guān)研究［6-8］表明， 對(duì)預(yù)防接種小兒實(shí)施預(yù)防性和安全性的護(hù)理服務(wù)， 可以減少小兒不良反應(yīng)的發(fā)生， 提升預(yù)防接種成功率， 確保預(yù)防工作的順利完成。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組小兒接種疫苗時(shí)的總配合度顯著高于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 提示全程預(yù)防性安全護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中具有顯著的應(yīng)用效果， 可明顯提升小兒配合度， 降低小兒不良反應(yīng)發(fā)生率。 分析原因在于， 全程預(yù)防性安全護(hù)理通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行積極的疫苗知識(shí)教育、 接種指導(dǎo)， 在接種前和接種過(guò)程積極和小兒及家長(zhǎng)交流， 有效緩解了小兒哭鬧、 躁動(dòng)等反抗情緒， 提升了小兒接種配合度； 護(hù)理人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行規(guī)范操作， 針對(duì)預(yù)防接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)開展預(yù)防性護(hù)理指導(dǎo)， 將預(yù)防性安全護(hù)理貫徹預(yù)防接種全程， 明顯減少了小兒各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 全程預(yù)防性安全護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果較好， 可明顯提升小兒配合度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。