美容修復(fù)治療在急診科小面積皮膚創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果

馬友運(yùn)

【摘 要】目的 探究美容修復(fù)治療在急診科小面積皮膚創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月-2023年1月我院急診科收治的30例小面積皮膚創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)修復(fù)治療，試驗(yàn)組應(yīng)用美容修復(fù)治療，比較兩組修復(fù)效果、治療滿意度、創(chuàng)面愈合時(shí)間、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組修復(fù)優(yōu)良率為93.33%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的53.33%（P<0.05）；試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.08±1.49）d，短于對(duì)照組的（9.44±3.32）d（P<0.05）；試驗(yàn)組精神健康、生理機(jī)能、社會(huì)職能、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的53.33%（P<0.05）。結(jié)論 美容修復(fù)治療在急診科小面積皮膚創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果確切，可提高修復(fù)效果，且患者滿意度較高，術(shù)后瘢痕發(fā)生率較低，有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診科；小面積皮膚創(chuàng)傷；美容修復(fù)治療

中圖分類號(hào)：R64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0045-04

Application Effect of Cosmetic Repair Treatment in Patients with Small Area Skin Trauma in Emergency Department

MA You-yun

（Emergency Department of the Second Peoples Hospital of Liaocheng， Liaocheng 252600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effectiveness of cosmetic repair for patients with small area skin trauma in emergency department. Methods A total of 30 patients with small area skin trauma admitted to the emergency department of our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 15 patients in each group. The control group was treated with routine repair， and the experimental group was treated with cosmetic repair. The repair effect， treatment satisfaction， wound healing time， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was 93.33%， which was higher than 53.33% of the control group （P<0.05）. The wound healing time of the experimental group was （5.08±1.49）d， which was shorter than （9.44±3.32）d of the control group （P<0.05）. The scores of mental health， physiological function， social function and body pain in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.67%， which was lower than 53.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic repair in patients with small area skin trauma in emergency department is effective， which can improve the repair effect， and the patient satisfaction is high， and the incidence of postoperative scar is low. Meanwhile， it is conducive to promoting wound healing and improving the quality of life of patients.

【Key words】Emergency department； Small area skin trauma； Cosmetic repair

小面積皮膚創(chuàng)傷（small area skin trauma）在臨床中被列入皮膚疾病范疇，發(fā)生率較高，且會(huì)伴隨人們?nèi)债a(chǎn)生活方式的改變而增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，此類患者均需在換藥且創(chuàng)口愈合或是壞死組織脫落、新肉芽長(zhǎng)出后接受植皮封閉創(chuàng)面技術(shù)治療，但治療效果始終較不理想，創(chuàng)面愈合速度緩慢且新生創(chuàng)面的耐磨程度較差，容易形成較為明顯的創(chuàng)面瘢痕[2]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，美容修復(fù)治療被普遍用于小面積皮膚創(chuàng)傷治療中，且在皮膚修復(fù)方面的效果十分突出。將美容修復(fù)技術(shù)用于小面積皮膚創(chuàng)傷患者臨床治療中，可有效修復(fù)創(chuàng)面，提升美觀性。基于此，本研究結(jié)合2020年1月-2023年1月我院急診科收治的30例急診科小面積皮膚創(chuàng)傷患者臨床資料，分析美容修復(fù)治療小面積皮膚創(chuàng)傷的效果，以期為此類患者的臨床治療提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2023年1月聊城市第二人民醫(yī)院急診科收治的30例急診科小面積皮膚創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組男9例，女6例；年齡30～53歲，平均年齡（38.75±7.03）歲。試驗(yàn)組男8例，女7例；年齡32～54歲，平均年齡（38.72±7.09）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小面積皮膚創(chuàng)傷；②傷后4 h內(nèi)入院且經(jīng)治療生命體征穩(wěn)定；③知情同意并簽署知情同意書；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器嚴(yán)重受損者；②病情嚴(yán)重且入院48 h內(nèi)死亡者；③中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)修復(fù)治療：使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行多次沖洗，使內(nèi)部血凝塊與異物被全面清除，并在創(chuàng)面上覆蓋無(wú)菌敷料[3]。經(jīng)過(guò)常規(guī)消毒與鋪巾處理后，將敷料除去。此外，要切除創(chuàng)面內(nèi)部已經(jīng)壞死失活的組織，一定要對(duì)血管與神經(jīng)進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。在止血操作完成后，需對(duì)創(chuàng)面邊緣進(jìn)行合理修剪并縫閉處理，最后將無(wú)菌敷貼覆蓋其上。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用美容修復(fù)治療：創(chuàng)面清除的方法同對(duì)照組一致，同時(shí)在擦傷部位創(chuàng)面清除處理后需選擇油紗布進(jìn)行包扎，盡可能實(shí)現(xiàn)痂下愈合的效果[4]。若為裂傷，則需要對(duì)創(chuàng)口邊緣修剪后保證整齊，即可選擇型號(hào)為5-0尼龍線進(jìn)行無(wú)張力縫合處理。若患者的創(chuàng)面不超過(guò)3 cm，即可直接采取縫合操作。若患者的創(chuàng)面超過(guò)3 cm，則應(yīng)選擇“Z”形切開(kāi)的方式完成交錯(cuò)縫合處理[5]。一旦縫合的張力偏大，應(yīng)當(dāng)將兩側(cè)皮下分離并選用皮下減張縫合的方式，以達(dá)到張力減輕的目的。若患者傷口過(guò)深，必須對(duì)血管與神經(jīng)的損傷程度進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并結(jié)合具體狀況，選擇5-0或4-0可吸收縫線對(duì)肌層與皮下組織進(jìn)行逐層縫合處理，隨后使用6-0尼龍線將皮膚縫合[6]。需要注意的是，縫合期間要緊密對(duì)合傷口兩側(cè)組織，以確保患者皮膚的平整性，且針距（1.5～2 mm）與線距（3～4 mm）要合理。囑患者飲食方面盡量避免攝入辛辣和生冷的刺激性食物，同時(shí)需戒煙戒酒[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1修復(fù)效果 優(yōu)：患者治療后面部功能恢復(fù)效果良好，且不存在明顯瘢痕；良：患者治療后面部功能改善明顯，但仍有輕微瘢痕，外形修復(fù)效果欠佳；差：患者治療后面部功能未改善，存在顯著瘢痕甚至畸形。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療滿意度 于治療后分為十分滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng)供患者進(jìn)行主觀選擇。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 主要包括攣縮畸形、增生、縫合處明顯凹陷的發(fā)生情況。

1.4.4生活質(zhì)量 參考燒傷專用健康量表評(píng)估生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有精神健康、軀體疼痛、生理機(jī)能和社會(huì)職能4項(xiàng)，各項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 試驗(yàn)組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.08±1.49）d，短于對(duì)照組的（9.44±3.32）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6403，P=0.0001）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組精神健康、生理機(jī)能、社會(huì)職能、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組僅并發(fā)攣縮畸形1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（1/15）；對(duì)照組并發(fā)攣縮畸形5例，增生2例，縫合處明顯凹陷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為53.33%（8/15）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7778，P=0.0052）。

3 討論

皮膚屬于人體最大的器官，不僅具有基本的生理功能（感覺(jué)吸收、體溫調(diào)節(jié)等），同時(shí)也能夠?qū)θ梭w內(nèi)的各項(xiàng)組織器官進(jìn)行保護(hù)，以免被微生物、病菌等侵襲，亦可規(guī)避物理化學(xué)的傷害[8]。而且，皮膚也是人體最重要的防線，很容易受到外界多種因素的傷害，如慢性疾病、機(jī)械創(chuàng)傷和燒傷等[9]。一般來(lái)講，若皮膚創(chuàng)傷范圍較小且程度不嚴(yán)重，可借助機(jī)體的自身修復(fù)實(shí)現(xiàn)愈合，但傷口過(guò)大則無(wú)法僅依靠再生表皮將傷口覆蓋，而是需借助皮膚移植展開(kāi)治療。小面積皮膚創(chuàng)傷屬于常見(jiàn)的臨床治療疾病，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，使其對(duì)于美的追求受阻，因而臨床研究的重點(diǎn)就是修復(fù)治療[10]。長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)治療的療效并不理想，創(chuàng)傷愈合的速度相對(duì)緩慢，重要的是，新生創(chuàng)面的耐磨性較差，創(chuàng)面瘢痕較為明顯。基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度的加快，美容整形技術(shù)用于小面積皮膚創(chuàng)傷的情況愈加常見(jiàn)。美容修復(fù)屬于較為現(xiàn)代化的整形美容技術(shù)，整個(gè)治療過(guò)程均能夠保證無(wú)菌性，在確定創(chuàng)面面積的基礎(chǔ)上，合理確定皮瓣的長(zhǎng)度、設(shè)計(jì)方式和比例等，即可使皮瓣供血效果顯著增強(qiáng)。在對(duì)治療方案設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要求皮瓣面積比創(chuàng)面面積略大，同時(shí)在覆蓋操作中要盡量規(guī)避和創(chuàng)面構(gòu)成張力，以確保美容修復(fù)療效的增強(qiáng)[11]。另外，醫(yī)生重視小面積皮膚創(chuàng)傷患者早期治療的程度和控制感染的效果，均會(huì)對(duì)最終治療效果產(chǎn)生積極影響。此類患者經(jīng)整形美容修復(fù)治療后，仍需對(duì)其皮瓣的血運(yùn)狀況、臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)生命體征等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，且于手術(shù)過(guò)后要開(kāi)展抗生素治療。經(jīng)科學(xué)化治療可對(duì)術(shù)后感染情況加以預(yù)防，使患者的住院治療時(shí)間縮短，有利于提高其治療滿意度[12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組修復(fù)優(yōu)良率為93.33%，高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.08±1.49）d，短于對(duì)照組的（9.44±3.32）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示美容修復(fù)用于小面積皮膚創(chuàng)傷治療中的效果確切，可提高修復(fù)優(yōu)良率及患者滿意度，同時(shí)能夠有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)。分析主要原因在于此治療手段能夠結(jié)合病情實(shí)施治療，參考受傷原因、創(chuàng)口深淺及創(chuàng)面面積等多種因素制定治療方案，可確保治療精準(zhǔn)度更高，因此治療有效性得到保障，患者滿意度也隨之提高。當(dāng)下，伴隨日常生活條件的改善，人們對(duì)于外表美觀性也更關(guān)注，若小面積皮膚創(chuàng)傷修復(fù)不及時(shí)，瘢痕攣縮、畸形與增生等發(fā)生率會(huì)提高，甚至還會(huì)誘發(fā)功能障礙。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組精神健康、生理機(jī)能、社會(huì)職能、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了美容修復(fù)治療不僅能夠使瘢痕攣縮、畸形與增生發(fā)生率下降，而且有利于改善患者的生活質(zhì)量，使其生活自理能力增強(qiáng)，心理狀態(tài)得以優(yōu)化[13，14]。究其原因，此治療方案的運(yùn)用能夠保證受傷部位組織與皮膚功能、外觀接近于正常的皮膚，并減輕患者的受傷疼痛感，使其內(nèi)心壓力也得到緩解，治療后皮膚創(chuàng)傷恢復(fù)效果較好，對(duì)患者生活質(zhì)量造成的不良影響也逐漸減輕[15，16]。

綜上所述，美容修復(fù)治療在急診科小面積皮膚創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果確切，可提高修復(fù)效果，且患者滿意度較高，術(shù)后瘢痕發(fā)生率較低，有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善患者的生活質(zhì)量。

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編輯 扶田