得寶松局封療法在燙傷后多發性化膿性肉芽腫患者治療中的效果

沈鈳清 黃慧敏

【摘 要】目的 探討復方倍他米松注射液局封療法在燙傷后多發性化膿性肉芽腫患者治療中的效果。方法選取2022年1月-12月我院收治的80例燙傷后多發性化膿性肉芽腫患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用二氧化碳點陣激光治療，觀察組在對照組基礎上采用復方倍他米松注射液局部封閉療法，比較兩組一次治愈率、并發癥發生率、傷口愈合時間、生活質量以及炎性因子水平。結果 觀察組一次治愈率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組傷口愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后生活質量各項評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后TNF-α、IL-4、IL-10水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方倍他米松注射液局部封閉療法輔助治療燙傷后多發性化膿性肉芽腫效果確切，可提高治療效果，降低瘢痕、感染和色素沉著發生率，改善患者生活質量，降低患者炎性因子水平，值得臨床應用。

【關鍵詞】燙傷后多發性化膿性肉芽腫；復方倍他米松注射液；局封療法

中圖分類號：R737.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0073-04

Effect of Diprospan Local Blockage in the Treatment of Patients with Multiple Suppurative Granuloma After Scald

SHEN Ke-qing， HUANG Hui-min

（The Third People s Hospital of Hangzhou， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of diprospan local blockage in the treatment of patients with multiple suppurative granuloma after scald. Methods A total of 80 patients with multiple suppurative granuloma after scald admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide fractional laser， and the observation group was treated with compound betamethasone injection local closure therapy on the basis of the control group. The one-time cure rate， complication rate， the wound healing， quality of life and inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The one-time cure rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-4 and IL-10 in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compound betamethasone injection local closure therapy is effective in the adjuvant treatment of multiple suppurative granuloma after scald， which can improve the therapeutic effect， reduce the incidence of scar， infection and pigmentation， improve the quality of life of patients， reduce the level of inflammatory factors in patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Multiple suppurative granuloma after scald； Compound betamethasone injection； Local blockage

化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma），又稱毛細血管擴張性肉芽腫，是一種良性的結節狀腫物，主要由新形成的血管組織構成[1]。在燙傷后，多發性化膿性肉芽腫的早期皮膚損傷呈現迅速增長的特點，易于出血，表面潰瘍，嚴重情況下可導致組織糜爛，對患者身心健康及生活質量造成嚴重影響。對于燙傷后多發性化膿性肉芽腫，因皮損面積比較大，治療難度比較大，需要得到臨床的充分重視。所在醫院在為此類患者開展臨床治療時，主要采用點陣二氧化碳激光療法，雖然能夠發揮一定治療效果，但是一次治愈率相對有限[2]。實踐中逐漸將得寶松，即復方倍他米松注射液局封療法作為輔助治療方案，發揮良好的治療效果。基于此，本研究結合2022年1月-12月我院收治的80例燙傷后多發性化膿性肉芽腫患者的臨床資料，探討其臨床治療方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月杭州市第三人民醫院收治的80例燙傷后多發性化膿性肉芽腫患者作為研究對象。納入標準[3]：認知功能正常且耐受性良好；無治療禁忌；本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準[4]：合并全身性嚴重感染癥狀；合并嚴重精神障礙；合并惡性腫瘤；合并其他嚴重軀體疾病；未成年患者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男20例，女20例；文化程度：小學12例，初中13例，初中以上16例；年齡22～65歲，平均年齡（38.04±3.46）歲。對照組男22例，女18例；文化程度：小學10例，初中15例，初中以上15例；年齡21～67歲，平均年齡（38.82±3.95）歲。兩組性別、文化程度及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受高頻電凝術治療。對照組治療后采用點陣二氧化碳激光療法進行進一步處理，操作者持激光手具對皮損部位進行瞄準和定位，通過踩踏開關踏板逐層氣化已經被電凝凝固的皮損部位組織。如果遇到出血的情況，轉為電凝操作來止血。等待血液凝固后，繼續使用點陣二氧化碳激光進行多次操作，直到患者皮損基底平整，并且確保無出血情況和焦痂形成，以此作為治療的結束標志。觀察組在對照組基礎上給予復方倍他米松注射液局封療法，冷凍10 s，進行第二次冷凍治療前，根據皮損大小進行2～3次凍融處理，每次處理后休息5～10 min，觀察皮損呈粉紅色后，對皮損位置進行消毒。注射液準備方面，取復方倍他米松注射液1 ml，并混合2～5 ml 2%利多卡因溶液，以點狀注射方式將適量溶液從肉芽腫基底部向中心注射，同時緩慢退針且緩慢注射，避免刺入過深。

1.3 觀察指標 比較兩組一次治愈率、傷口愈合時間、并發癥發生率、生活質量以及炎性因子水平。

1.3.1生活質量 采用QLQ-C30量表進行評估，內容包括癥狀、功能、總體健康狀況3項，得分范圍均為0～100分，分數越高，表明生活質量越高[5]。

1.3.2并發癥包括瘢痕、感染以及色素沉著，統計發生情況，計算發生率。

1.3.3炎性因子 包括TNF-α、IL-14、IL-10水平，取患者靜脈血，采用酶聯免疫吸附法進行測量。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次治愈率、傷口愈合時間以及不良反應發生率比較 觀察組一次治愈率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，傷口愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 兩組治療后生活質量各項評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 兩組治療后TNF-α、IL-4、IL-10水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

燙傷患者受傷后出現多發性化膿性肉芽腫，是一種傷口愈合時，新生血管形成息肉狀損傷，早期出現化膿性肉芽腫后主要表現為鮮紅色丘疹，可在短時間內迅速增大，表面光滑。一般情況下，即使是輕微燙傷，也容易導致出血，嚴重時還有可能導致潰瘍和壞死，很難自行消退[6-8]。

目前，對于燙傷后多發性化膿性肉芽腫的治療，臨床主要采用電凝切除術、液氮冷凍、二氧化碳激光等方法予以治療。有報道證實[9-11]，上述治療手段雖然均可發揮一定效果，但是同時也存在皮損復發、遺留疤痕、增加出血量等情況，需要多次治療，增加治療費用的同時，也會給患者和家屬帶來恐慌情緒。其中，二氧化碳激光療法病灶切除率比較高，局部瘢痕較小。但是，對于較大面積皮損，由于其周圍血供比較豐富，采用二氧化碳激光術會增加出血量，并且其熱效應有可能增加治療后色素沉著發生率，無法徹底根除，且很多患者存在較高復發風險[12，13]。

所在醫院為患者行復方倍他米松注射液配合局封治療，獲得了滿意療效。復方倍他米松注射液即復方倍他米松注射液，是一種激素類藥物，用藥后可迅速發揮調節免疫功能的作用，從而對炎癥表現進行有效抑制，治療效果明顯[14，15]。與此同時，復方倍他米松注射液抗炎效果明顯，能夠對一氧化氮、黏附因子等的表達進行準確誘導，阻止集體免疫炎癥反應。但是，長期使用激素類藥物，會引發多種不良反應或副作用，對患者用藥依從性產生明顯影響，進而制約到患者病情的控制，因此采用小劑量局部注射治療，以避免全身性用藥而增加患者用藥副作用風險[16]。

本研究結果顯示，觀察組一次治愈率高于對照組，愈合時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明為燙傷后多發性化膿性肉芽腫患者提供復方倍他米松注射液局封療法進行輔助治療，可有效縮短患者傷口愈合時間，且能夠降低感染、瘢痕、色素沉著等并發癥發生率，加速傷口愈合，改善全身炎癥因子水平，與文獻報道內容基本相一致[17]，進一步證實復方倍他米松注射液局封療法的輔助治療的作用較好。此外，本研究結果還顯示，觀察組生活質量評分均高于對照組，炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明復方倍他米松注射質量效果較好，能夠改善患者炎性因子水平，提高生活質量。同時，聯合復方倍他米松注射液局封療法進行治療的患者，在提高療效的同時，能提高人際交往能力，積極參與社交活動，社會功能得到了提升，總體生活質量得到改善，生活質量評分提高，說明此種治療方式對患者日常生活有積極影響[18-20]。

綜上所述，復方倍他米松注射液局封療法對燙傷后多發性化膿性肉芽腫患者的治療有積極的作用，能夠縮短愈合時間，降低并發癥發生率，提高患者生活質量同時改善患者炎性因子水平，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 方麗，徐信杰.二氧化碳激光聯合液氮冷凍治療兒童化膿性肉芽腫50例[J].中國麻風皮膚病雜志，2012，28（4）：237，241.

[2] 毛鑫城，許偉，王云貢，等.得寶松加臭氧介入聯合沖擊波治療肩周炎的臨床觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2021，18（6）：49-51.

[3] 陳慶娥.得寶松單獨注射與得寶松加利多卡因治療瘢痕疙瘩效果比較[J].皮膚病與性病，2021，43（5）：718-719，724.

[4] 陳玲霞，周子涵，宋濤，等.油茶燙傷膏對燙傷的療效研究[J].贛南醫學院學報，2021，41（6）：576-580，585.

[5] 吳崢.薰衣草精油涂膜劑治療手部Ⅱ度燙傷療效分析[J].中國燒傷創瘍雜志，2021，33（2）：115-117.

[6] 孫燕，黃詠梅，王萍.長脈寬激光聯合得寶松注射液治療小面積瘢痕疙瘩[J].中國美容醫學，2020，29（12）：27-30.

[7] 戚茂軒.焦點解決模式在瘢痕疙瘩病人局封治療中的應用[J].全科護理，2018，16（2）：194-195.

[8] 石志堅.得寶松局封聯合UVB治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果分析[J].北方藥學，2019，13（1）：42-43.

[9] 李洪霞，李珊山，于艷.CO2激光聯合得寶松局封治療燙傷后多發性化膿性肉芽腫1例[J].中國皮膚性病學雜志，2019，29（12）：1253-1254.

[10] 姚貴申，苗國英，王世君，等.燙傷后多發性化膿性肉芽腫八例臨床分析[J].中華皮膚科雜志，2020（4）：237-238.

[11] 廖文俊，高天文，夏汝山，等.燙傷后多發性化膿性肉芽腫的臨床病理及電鏡觀察[J].第四軍醫大學學報，2020（24）：2279-2282.

[12] 李妍，胥學冰，康賀軍，等.復方倍他米松聯合CO2點陣激光、PDL激光治療瘢痕疙瘩療效分析[J].武警醫學，2022，33（7）：618-622.

[13] 沈燕娜，吳忠孝，張麗，等.595 nm脈沖染料激光聯合得寶松對增生性瘢痕療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2017，27（4）：330-331，333.

[14] 田忠新，高博輝.丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝品皮炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2015（20）：168-169.

[15] 丁小杰，蔣培，宗淑芳，等.毫火針聯合得寶松及復方甘草酸苷膠囊對斑禿患者免疫功能的影響[J].中國美容醫學，2021，30（12）：116-119.

[16]李洪霞，李珊山，于艷.CO2激光聯合得寶松局封治療燙傷后多發性化膿性肉芽腫1例[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29（12）：1253-1254.

[17] 戚世玲，方銘恒，吉蘇云，等.復方倍他米松聯合5-氟尿嘧啶治療瘢痕疙瘩療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（5）：651-653.

[18] 高麗娟，索艷麗，曹建軍，等.CO2點陣激光聯合倍他米松治療斑禿的療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（3）：412-414.

[19] 唐正東.手術切除聯合注射得寶松加放療治療瘢痕疙瘩的療效觀察[C]//中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.2018全國中西醫結合皮膚性病學術年會論文匯編.2018：248.

[20]冒榮慶.點陣CO2激光治療化膿性肉芽腫療效觀察與分析[J].中國農村衛生，2021，13（18）：46，48.

編輯 柴泛宇