醫學美學對骨科手術后康復和患者滿意度的影響

任春宜

【摘 要】為評估醫學美學對接受骨科手術后的康復過程和患者滿意度的影響，本研究選取2019年2月-2022年1月在唐山弘慈醫院骨科病區住院并接受骨科手術的142例患者作為研究對象，采用醫學審美滿意度量表（MASS）評估患者對審美結果的滿意度、骨科康復進展量表（ORPS）評估患者康復進展，探討MASS和ORPS評分間的關系，并應用多變量線性回歸分析康復進展和患者滿意度的預測因素。該研究結果顯示，較高的審美滿意度得分與較快的康復進展之間存在正相關，說明醫學美學在骨科手術后的康復過程和患者的整體滿意度中的重要作用。

【關鍵詞】醫學美學；骨科手術；患者滿意度；骨科康復進度表；醫學美學滿意度表

中圖分類號：R68 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0175-04

Effect of Medical Aesthetics on Rehabilitation and Patient Satisfaction After Orthopedic Surgery

REN Chun-yi

（Department of Orthopaedics， Tangshan Hongci Hospital， Tangshan 063000， Hebei， China）

【Abstract】 In order to evaluate the impact of medical aesthetics on the rehabilitation process and patient satisfaction after orthopedic surgery， this study selected 142 patients who were hospitalized in the orthopedic ward of Tangshan Hongci Hospital from February 2019 to January 2022 and underwent orthopedic surgery as the research object. The Medical Aesthetic Satisfaction Scale （MASS） was used to evaluate the patients satisfaction with the aesthetic results， and the Orthopedic Rehabilitation Progress Scale （ORPS） was used to evaluate the patients rehabilitation progress. The relationship between MASS and ORPS scores was explored， and multivariate linear regression was used to analyze the predictors of rehabilitation progress and patient satisfaction. The results of this study showed that there was a positive correlation between higher aesthetic satisfaction scores and faster rehabilitation progress， indicating the important role of medical aesthetics in the rehabilitation process after orthopedic surgery and the overall satisfaction of patients.

【Key words】Medical aesthetics； Orthopaedic surgery； Patient satisfaction； Orthopedic Rehabilitation Progress Scale； Medical Aesthetic Satisfaction Scale

骨科手術歷來注重功能的恢復，往往以犧牲美學效果為代價[1，2]。然而，近年來，人們越來越認識到美學對患者整體滿意度和康復成功的重要性。這種轉變主要是由病人期望值的提高、手術技術的進步以及對手術的社會心理影響的更廣泛理解所推動的[3，4]。目前醫學美學在骨科手術中的作用仍然沒有得到充分的探索。盡管有研究表明[5]，審美結果、患者滿意度和成功的康復之間存在聯系，但缺乏大規模的前瞻性數據。本研究可以幫助指導骨科手術的實踐，使其成為一種平衡功能和美學的更全面的方法。此外，本研究的結果可以為以患者為中心的護理模式和治療方案的發展提供信息，這些模式和方案包含了美學方面的考慮，可能使接受骨科手術的患者改善預后及滿意率，并改善生活質量。基于此，本研究結合2019年2月-2022年1月我院收治的142例實施骨科手術患者的臨床資料，旨在分析醫學美學在骨科手術后患者康復和患者滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年2月-2022年1月在唐山弘慈醫院骨科病區住院并接受骨科手術的142例患者作為研究對象。納入標準：年齡在18歲以上；接受過初級骨科手術（如關節置換、脊柱手術、骨折修復）的患者；有能力理解并完成問卷調查；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：有認知障礙或精神健康狀況干擾理解和完成問卷的患者；修復或需二次手術患者；患有可能影響康復的嚴重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1醫學美學滿意度量表（MASS） 用于衡量患者對手術美學結果的滿意度。經過專業培訓的醫師進行評估，確保收集的數據可靠且準確地反映了患者的觀點。MASS評分項目：疤痕滿意度（大小、顏色、質地）；對稱感（當存在雙側結構手術的情況下）；對功能外觀的滿意度；對美學結果的總體滿意度；審美結果對生活質量或自尊的影響；結果與術前預期的比較。

1.2.2骨科康復進展量表（ORPS） 用于跟蹤患者手術后的康復進展。考慮到移動性、疼痛管理和整體功能等因素，經過專業培訓的醫師進行評估，該量表提供了患者從手術中恢復的可量化數據。ORPS評分項目：疼痛程度：患者在休息和運動時的疼痛程度？運動范圍：受影響的關節或肢體的運動范圍是多少？活動能力：患者的活動能力如何，包括行走、彎腰、舉重和搬運？力量：患者患肢或關節的力量有多大？日常生活活動：患者如何獨立完成日常活動，如穿衣、洗澡和進食？

1.2.3收集 分別在術后2周、4周、3個月和6個月隨訪，對患者進行醫學美學滿意度量表（MASS）、骨科康復進展量表（ORPS）評估。跟蹤即時和長期的結果以及隨時間的變化。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口統計學和臨床特征 研究樣本的人口統計學和臨床特征中男75例，女67例，平均年齡為（55.30±15.60）歲，手術類型：關節置換54例，脊柱手術45例，骨折修復43例；手術類型等內容符合研究特征。

2.2 MASS和ORPS分數的相關性 MASS和ORPS分數在不同的術后時間間隔內的相關系數，隨著時間的推移，相關系數逐漸增加，表明隨著康復期的推進，審美滿意度和康復進展之間的正相關關系加強，見表1。

2.3 康復進展和患者滿意度的預測因素 回歸分析表明，審美滿意度（由MASS分數衡量）以及基線功能狀態與康復進展及患者滿意度的重要因素，見表2。

2.4 患者總體滿意度比較 對審美結果滿意和不滿意的患者的總體滿意度進行比較，發現具有積極審美結果的平均滿意度得分為（8.20±1.70）分，高于不具積極審美的（6.50±2.00）分。

3 討論

醫學美學在骨科手術中的關鍵作用[6]，對患者的滿意度和康復進展產生重大影響。它強調了在骨科中采用整體方法的必要性，這種方法將功能和美學結合起來，從而改善患者的結果和滿意度。在骨科手術實踐中納入美學考慮的必要性，以優化患者的結果并提高滿意度。未來的研究應著重于制定標準化的準則，將醫學美學融入骨科，并且應該是護理的一個標準部分[3]。未來的研究和政策應該為實現這一目標而攜手合作。

在骨科手術中，醫學美學和患者預后之間的聯系是一個日益受關注的領域，然而目前它還沒有得到充分的探索。醫學美學本質上屬于價值范疇，無論是醫學自然領域還是醫學社會領域，醫學對生命與健康的揭示從客觀靜止的實體思維轉向主體動態的過程思維。醫學美學呈現是具體的形象，體現在醫務工作者與患者的關系中。審美建立對于骨科患者預后具有重要意義[9-12]。醫生患者之間對手術的美學評價可能存在不同評價標準，醫生更傾向于標準化或者類型化，患者則可能傾向于個性化。骨骼是軟組織美學的視覺基礎，因此在與患者溝通時，需要解釋說明效果的差異性，使患者對預后有基本的構想[13]。此外，傳統骨科手術側重于最大限度切除病灶，使患者獲得健康，將醫學美容應用于骨科手術中，將創傷最小化，以保證患者康復的前提下，減少縫合瘢痕帶來的美學影響；還能降低由于創面較大而產生的術后并發癥，提高患者生活質量的同時加快康復進程。

本研究顯示，審美滿意度和康復進展之間存在明顯的關聯，積極審美結果的患者的滿意度較高（P<0.05），這強調了關注美學在骨科手術的整體患者體驗中的重要性[7，8]。美學考慮應該是術前計劃和患者咨詢的重要組成部分[14-16]。說明基線狀態較好時，相較于其他患者機體功能恢復狀況較好；同時具有積極審美結果的患者滿意度評分較高，說明患者在具備積極審美心態時，能夠正視術后恢復過程中的相關問題，接受手術帶來的損美性癥狀。

此外，術后護理中也要考慮美學因素的影響，不僅需要護理人員在護理過程中對患者進行相關宣教，還需要結合美學知識積極引導患者正視術后的損美性問題[17]。骨科手術后患者往往需要長期的康復，這期間護理尤為重要。此時的患者不僅面臨巨大心理壓力，同時由于骨科手術后的一系列問題，患者可能會在體態上產生變化，影響美觀。此時需要護理人員在康復過程中結合美學知識予以宣教，降低患者心理壓力，使患者積極配合治療，爭取早日康復[18]。

綜上所述，審美滿意度對患者的康復進程以及滿意度均有一定程度的影響，因此在骨科患者手術及護理過程中，需要考慮相關因素的影響，將醫學美學知識應用于手術與日常護理中，可提高患者滿意度，加速康復進程。此外，本研究仍有其局限性，因此日后研究還需要增加樣本量，特別是涉及不同患者群體和各種手術的多中心研究，以證實和擴大對這個問題的理解。

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編輯 柴泛宇